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3 CASES OF ACUTE STRESS ULCER HEALED BY ORAL ADMINISTRATION OF MEBO

田金年 李树义 田友年

［内容摘宴］大面积烧伤后的消化道应激性溃疡在临床上并不少见，在治疗中比较困难。本文对应用口服MEBO治愈三例烧伤后并发应激性溃疡的病例进行了用药方法和药理作用等方面的总结分析。这是继应用口服MEBO治愈误服火碱而至消化道烧伤之后的又一新的用药途径，从所报告三例患者的胃镜检查结果证实，疗效是可靠的。作者还对口服MEBO的作用机理提出了需要解决的几个问题，希望同行们进一步研究探讨。

自1991年9月全国第二届烧伤创疡学术会议之后，我科采用口服MEBO治愈3例大面积烧伤后继发急性应激性消化道溃疡取得满意疗效，现报告如下。

临床资料：（见表I一II）

典型病例

李X X，男，25岁，工人，住院号 57717，1992年9月19日以汽油火焰烧伤入院。入院诊断总面积65％（浅II℃20％，深II度40％，III度5％），休克，伤后7小时入院。应用MEBT，休克期渡过基本平稳，全身应用抗菌素，创面暴露，伤后7天出现上腹部不适，隐痛，胀饱，柏油样便每天二次，每次约150克，便潜血（ ），服MEBO四天后大便转黄，潜血（+），胃镜检查情况详见表II。

体会：

（一）明确诊断：本组病人烧伤面积均在50％以上，年龄在25至38岁，发病时间在伤后5至10天内，平时身体健康。烧伤后入院时间较晚，有不同程度的休克表现，休克期渡过基本平稳，分别在伤后第4—10天内出现过激性溃疡症状，主要表现为上腹部不适，隐痛，胀饱，多数有靶心吐，吐物为咖啡样，并有柏油样便（见表1）。主要原因是由于休克使微循环发生变化，致组织灌流不良，造成胃粘膜缺血缺氧，分别在发病第二天做胃镜检查，胃镜所见：胃粘膜均有充血，水肿及出血，并有溃疡形成，少的几个，多的十几个，深浅程度不同，部位各异，说明应激性溃疡的诊断是成立的。

（二） MEBO的作用机理：1、在纤维胃镜的观察下证明：本药在胃内形成一种黄白色的药膜与胃粘膜紧密结合，起到了活血化瘀、改善微循环障碍的作用，并解除了胃粘膜充血水肿现象。

2、药膜能使溃疡坏死组织由表入里无损伤性的液化，在溃疡面排斥反应下排除坏死组织，并减少胃酸对胃粘膜的刺激，并能促进胃粘膜生长，达到去腐生肌的作用。

3、股本药不用禁食，其机理为，食物进入胃内通过胃的蠕动，将附于胃粘膜表面的旧药陆续清除掉，再次服药后，新药又一次涂在粘膜表面，这样反复进行起到充分引流的作用，达到换药的目的，既不影响治疗，又不影响营养的摄入，达到治疗目的，效果是满意的。从第二次做胃镜检查证明了这一点。

（三）用药方法及注意事项：

1、MEBO每4小时一次，每次40克口服。

2、不与其它药品合用。

3、服药后2小时进软食。

4、服药后有轻度腹泻不应停药。

（四）有待探讨的问题：

1、MEBO进入胃腔后与胃酸的关系；

2、止血的原理；

3、药物在溃疡面上能保持多长时间，多长时间再次服药更合理等。

作者单位：辽河油田第一职工医院