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CLINICAL EXPERIENCE WITH MEBT IN HEALING 13CASES OF ELECTRIC BURN

王继桓 王佩伦 王天祥 潘心海

［内容摘要］自1988年以来，作者采用湿性医疗技术治疗电击伤创面13例，均收到满意疗效，与传统方法比较具有适应症广泛，愈合时间短，致残率低等优点。作者在文中介绍了两例典型病例，并谈了经验体会：1、最大限度地促进成活组织。 2、便于创面观察，利于引流。 3、有促进愈合作用。4、减少或不留疤痕，有利于恢复劳动力。5、减少病人痛苦。

自1988年以来，应用烧伤湿润暴露疗法治疗电击伤创面13例，全部治愈，现将初浅体会总结如下：

一、临床资料

本组13例，男性9例，女性4例；成人10例，儿童3例；年龄最大者53岁，最小者6岁；受伤部位，四肢10例，颈部2例，背部1例；均为深度创面。

二、临床疗效

13例电击伤创面均全部愈合。愈合天数最长者51天，最短者28天，平均34天。均无功能障碍。

三、典型病例

例1：张X X，女，20岁。在工作中不幸右手被电击伤，当时即去XX市医院住院治疗25天，且创面化脓感染，疑有骨髓炎，动员其手术治疗，本人不接受而来本院求治。且创面敷料湿透，去掉敷料有恶臭味，创面灰暗，腐败，部分肌腱及掌侧部分指骨外露，无生机，X线拍片示话指骨有骨膜反应征象。入院后立即给创面暴露，外用MEBO，三天后分泌物变稀，继续治疗7天，创面新鲜有生机，触之出血，20天后肉芽组织包绕外露指骨，29天创面愈合。

例2：杨X X，男，23岁，因意外触电致心脏骤停，颈部及左右上肢有III度烧伤创面，深达肌层，烧焦的血管外露，总面积为10％。入院后经心脏复苏等综合抢救成功后，创面行湿润暴露疗法治疗，7天后创面区明显坏死液化，分泌物增多，15天后逐渐减少，见有肉芽组织生长，经正规湿润暴露疗法治疗46天，创面愈合，功能自如。

四、体会

电击伤是一种特殊烧伤，是一种立体烧伤[1]。 创面多为烧杯状，早期边缘界限不清，深度亦不易判定，在临床上常为两种表现形式：1、半封闭式。伤后创面早期很小，创周外观酷似正常皮肤，但一周后创面坏死区向四周扩大，全层皮肤坏死液化，并逐渐向深部组织发展。此时应警惕创面突然大出血。治疗时应及时清理坏死液化物，增加换药次数。大约15天左右液化逐渐减少，创缘及创周可见肉芽组织生长。此刻应力争保护好肉芽，切忌对其进行医源性损伤。创面需保持有效的药物浓度，使创面湿润而不浸渍[2]。一般5周左右肉芽可填满创面，创缘上皮逐渐蔓延创面而愈合。2、开放式。伤后早期即创面较大，血管、肌腱、肌肉、骨骼外露。接受该治疗后很快出现坏死组织的液化，只要治疗得当，三周后创面可见新生肉芽，一般在7周左右靠创缘上皮爬生消灭创面，除非大面积的创面勿需植皮。

应用湿性医疗技术治疗电击伤创面，尽管我们的经验还很不成熟，但是，通过临床实践和观察，我们体会到有以下优点：1、早期废除了手术清除受伤组织，从而避免了组织过多的损伤，使间生态组织有复活的机会，最大限度地保留了成活组织，有利于创面的修复愈合。

2、创面开放暴露，便于对创面的观察，解除了因换药揭掀敷料而对创面的损伤更有利于创面液化物的引流。

3、药物本身有促进创面愈合的作用[2]，比创面顺其自然愈合速度明显加快。

4、创面愈合后疤痕甚微或不留疤痕，有利于劳动力的恢复，这是用其他方法所不能替代的。

5、接受该治疗病人始终无痛苦，可免除手术之痛苦。

参考文献

（1）全国烧伤防治学习班：《烧伤防治手册》，上海人民出版社，1971。

（2）徐荣祥：《烧伤湿润暴露疗法教材》，1986。

作者单位：山东临胸县人民医防