目录

A CASE OF SHANK LARGE ULCER HEALED BY MEBO

郑正葆

[内容摘要]本文报道了采用MEBO治愈一例小腿巨大溃疡的经验，认为该药对慢性溃疡有显著疗效，能收到良好的止痛、抗感染、清除坏死组织、通畅引流、改善局部血液循环，促使上皮再生的目的，方法简便，禽合后皮肤平坦．避免了植皮手术。

一、临床资料

患者女，61岁。左小腿被竹刺破后溃烂不愈2个月，于1991年10月15日就诊。患者患类风湿性关节炎已3年，长期服用强的松，双手指间关节呈典型的类风湿性关节炎改变。左小腿肚前上部至足背有一巨大溃疡，溃疡长35cm，最宽处有10cm，可见胜骨骨膜和胜骨前肌，踝关节活动时见胜骨前肌在上下活动。溃疡面有大量腐烂坏死组织，恶臭（见照片1）。 WBC15X10yL，N80％，L20％。血糖正常，血沉40mm/h。细菌培养有铜绿假单胞菌和大肠埃希氏菌生长。溃疡边缘组织病理学证实为慢性溃疡改变。

二、治疗经过

溃疡周围皮肤消毒后用双氧水和大量生理盐水冲洗溃疡面，剪除坏死组织，然后涂MEBO，厚 4mm，外用一层无菌纱布复盖，每天涂药2次。同时口服解热镇痛药以治疗类风湿性关节炎，逐渐减少强的松的用量直至停药。用MEBO后3天，溃疡处疼痛明显缓解，溃疡面坏死组织减少，臭味减轻，夜间能安静入睡。涂药后半个月，溃疡基底部肉芽生长，已覆盖胫骨骨膜及胫骨前肌，溃疡边缘有新生上皮向中心生长。经3个月的治疗，溃疡治愈，皮肤平坦（见照片2），类风湿性关节炎亦有好转。随访今年溃疡无复发。

三、体会

小腿溃疡是外科常见病，小的溃疡经常换药治疗多能自愈，巨大溃疡多需植皮修复。本例因竹刺破后引起如此巨大溃疡实属少见，可能与病人同别患类风湿性关节炎，长期服用强的松有关。根据烧伤创疡理论，采用MEBO治疗，获得了满意的疗效。实践使我们体会到，该药对慢性溃疡的疗效如同烧伤一样，具有良好的止痛、抗感染、清除坏死组织、畅通引流、改善局部血液循环、促进上皮再生的作用。且方法简便，愈合后皮肤平坦，避免了植皮。