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62 CASES OF DECUBITAL ULCER TREATED WITH MEBO

张俊青 王 云

[内容摘要]本文报道了应用MEBO治疗褥疮62例，取得了满意的效果。对于III、IV度褥疮大多数可在60天内治愈，少数病情严重的病人也可在90天内治愈。创面应用MEBO后，通过一系列的物理和化学变化，能增强局部的免疫力和抗感染力，改善毛细血管的通透性和微循环机能，使创面有大量的渗出物。渗出物与药物共同形成一种“脓液”环境。肉芽组织和皮岛经过这种环境的垠养，迅速生长扩大，起到了“根脓长肉”的作用，使创面愈合。

关键词：褥疮 湿润烧伤膏 煨脓长肉气床垫

褥疮多发生于患有严重疾病而长期卧床不动的病人，如瘫痪、昏迷、恶病质等病人极易合并褥疮。重病，再加上新的创伤和感染，常常危及生命。

自1990年初到1992年底的3年内，我们应用MEBO治疗褥疮62例，收到了满意的效果。现报告如下：

一、临床资料

62例中，男41人，女21人，年龄23～85岁。原发疾病：外伤性截瘫11人、脑血管病瘫痪35人、一氧化碳中毒昏迷5人、恶性肿瘤4人、糖尿病4人、肝昏迷2人、肺心病1人。患褥疮时间：2～89天。患褥疮部位：62例中单发创面39例，多发创面23例，共95个创面。有骰尾骨、骼骨、坐骨、足跟、踝关节、膝关节、脊柱棘突、肋骨、枕骨等，褥疮面积最小直径为1X3cm2，最大为15X20cm2，深II度12处，III度41处、IV度42处。

二、治疗方法

（一）将病人抬在已准备好的气床垫褥子上（市售游泳用的气床垫180X80cm2大小），使患部尽量向上。

（二）早期用双氧水冲洗清洁褥疮创面，中后期用75％酒精擦拭创面周围皮肤。

（三）将MEBO挤在创面上，涂匀约1～2mm厚。注意潜在的窦道也要涂上药物，或填充含有MEBO的纱条。

（四）涂好药后，创面暴露，在病人身上罩铁架被棚。为了保温和防止污染被褥，也可在药层上依次盖一层凡士林油纱和干纱布，胶布简单固定后盖上棉被。

（五）、根据创面分泌物的多少，每日换药1～4次。用棉棒粘取过多的分泌物，用剪刀剪除坏死组织。对于创面内翻或生长过慢的衰老组织也应及时清除[1]

（六）鼓励病人在床上多做一些活动，护理人员也要经常推挤气床垫和帮助翻身。

三、疗效观察

本组62例95个创面，用药1～2天创面颜色即有好转，3天液化分泌物增多，5天创面的肉芽组织和皮岛开始生长，创缘开始缩小。如一般营养状态好，愈合较快。创面直径小于5cm的25个创面10～30天愈合；直径在5～10cm的36个创面在31～60天愈合；直径10cm以上12个创面在61～90天愈合。另外有9例病人22个创面，由于原发病加重而治疗中途死亡，病人虽死，但创面都有一定的好转或治愈。

四、讨论

褥疮创面实际上是一种半球状的立体损伤，大块的组织坏死缺损，甚至骨骼暴露坏死。治疗的目的是尽快改善局部血液循环，以新的肉芽组织填补缺损和上皮复盖创面。这里的关键要“长肉”。中医俗称“无脓不生肌”，我们体会，MEBO应用于褥疮创面上，正好起到了“煨脓生肌”的作用，是一种理想的药物。

1、MEBO是一种油膏状的药物，在体温的作用下，具有湿润、液化、引流、隔离和滋养创面的作用[2].

2、MEBO作用于创面，可以改善局部的微循环的淤滞状态，促使血流恢复，局部毛细血管通透性增加，外周血液的有形和无形成分的渗出，在创面和药物一起形成一种似脓非脓的物质，这种物质含有高度的营养成分，是创面愈合所必须的物质基础。同时还具有较强的激活作用，促使细胞功能的增强。创面组织经过这种“脓液”的煨养，加速了肉芽组织和皮岛细胞的繁殖生长，从而较快地完成了创面的修复再生过程。

3、MEBO具有显著的抗炎，抗感染能力，是一种高效“免疫增强剂”，可调节机体的整体免疫水平，增强以局部为主的全身免疫功能，从而有效的抑制感染，给组织修复创造了条件。

4、早期应用双氧水代替生理盐水清理创面，不但可以杀茵、去腐，具有清除异物的作用，还可以使创面组织迅速得到大量的新生态氧，促使毛细血管扩张，血流丰富，有利于肉芽组织和上皮细胞的新生。[3]中后期应用酒精擦拭创面周围皮肤，有利于皮肤清洁和毛孔的开放，预防和治疗毛囊炎。

5、使用大型气床垫，通过病人的活动和别人的帮助，床垫产生气浪，对受压处有一定的按摩作用，改善血液循环，防治新老创面的发生。

参考文献

[l]杜福勤：“MEBO治愈32例慢性体表溃疡的随访观察”，中国烧伤创疡杂志，1991，4，P41。

[2]徐荣祥：“论烧伤创面治疗原则”，中国烧伤创疡杂志，1992，4，P12—14。

[3]刘齐贵：“快速愈合战伤感染伤口”，中国烧伤创疡杂志，1991，l，P46。

作者单位：石家庄市交通医院