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98 CASES OF POINTED CONDYLOMA TREATED WITH MEBO

韩全甫 徐 庶 官 荣

[内容摘要]作者单位应用MEB0治疗尖锐湿疣98例，取得良好效果。本组病人多为青壮年，男44例，女54例。经确诊后，先用双氧水清洗后即涂MEBO于患处疣体表面及蒂部，迅速变成白色液化物。3—4日后复查，视疣体脱落情况可再次给药l—4次。一般10～14次即痊愈，如疣体过大或数量多而范围广者，可分期治疗。

患者一日给药3—4次，4～6天痊愈者89例，一日2次给药，5～8日痊愈者8例，一例疣体过大、范围较广者分两期治疗。15天痊愈。疣体脱落后不留疤痕。随访病例未见复发

尖锐湿疣是较常见的性传播疾病之一。目前国际已确认本病是由人乳头瘤病毒引起的一种赘生物。近年来该病发病率有不断增加的趋势，因此准确诊断、恰当治疗是病人及医生的迫切要求，也男性病防治的课题。我院自1988年1月至1992年2月用MEBO共治疗尖锐湿疣病人98例取得了较好办效果，现将治疗结果报告如下：

尖锐湿疣的诊断辨认目前主要靠医生的临床经验。本病的潜伏期为2至6个月，多见于青壮年 疣体生长部位，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带及肛门等处、女性多见于大小阴唇周围、会阴部、阴道壁及子宫颈部。部位有鲜红或暗红色的突出疣状增生物，顶部尖锐疣体湿润，疣体开始为红色微小丘疹，无痛无痒。待疣体逐渐增大，特别是湿润部位或局部受摩擦刺激后，迅速增大，如不及时治疗，生理上会受到影响，并有可能恶性变。

一、一般资料

本组患者98例，男性44例，女性54例，其中年龄分布见表1：

二、治疗方法

根据性乱交史，并诊断尖锐湿疣后，首先用双氧水清洗，后涂MEBO于患处周围。涂擦疣体的表面及蒂部，疣体表面即可迅速变成白色液化物。为防止该药膏沾染附近的皮肤粘膜，造成正常皮肤和粘膜损伤，应嘱患者3至4天后复查，视疣体脱落情况可再次给药1～4次，一般经10至14次即愈。如疣体过大，数量多，范围广者，可分期治疗，即治疗其中的一部分，待这部分治愈后，再治疗另一部分。观察治疗中未见复发。

三、疗效观察

本组98例，经上述方法治疗者，一日3～4次给药，4～6天痊愈者89例，占90．8％，一日两次给药，5—8天痊愈者8例，占8．2％；1例疣体较大、范围较广者，分两期治疗，并给药一日4次，15天治愈。疣体脱落后不遗留疤痕，仅见原疣体蒂部长出淡红 色新生皮肤及粘膜。我们对98例治愈者全部进行 随访追踪观察，追踪3个月者18例，6个月者29例，1年者51例，均未见复发。

四、典型病例介绍

[例1]男、43岁，于1989年3月有性乱交史。于同年7月初发现肛门周围有两块小指甲大小菜花样赘生物，自以为“痔疮”经社会医生治疗无效，且觉赘生物继续增大，感到行走及大便不适，来院“求诊。检查见肛门周围有两块分别为2．2X2cm2和3个1X2cm2左右的尖锐湿疣，疣体采用MEBO涂擦，所有疣体表面及蒂部即见白色液化物，3天后复诊见疣体已部分脱落，患者觉局部疼痛，继续使用少量药物擦患处，6天复查见疣体已全部脱落，并见疣体基底部稍红，且有部分新生上皮覆盖。随访半年未见复发。

[例2]女性，27岁，已婚，3个月有多次性乱交史，近10天来觉得阴道口有异物感前来就诊，检查见阴道口周围及大小阴唇间有大小8个尖锐湿疣，其中左侧最大一个为0．5 X 0． 9cm2，当时患者已怀孕7个月，采用分期治疗方法。先用MEBO涂擦其中3个较大疣体，即见疣体迅速变成红白色，4天后复查发现，经用药疣体已全部脱落，再用该药涂擦其它疣体，8天后复查疣体已全部脱落。孕足月，生产时未见复发，并顺利娩出一正常男婴。

五、讨论

尖锐湿疣是由人乳头状瘤病素引起的增生性疾病。尖锐湿疣除性传染外，带病毒的污水，污染物都可传染，主要病变在复层鳞状上皮棘细胞层，其特征是病变组织出现挖空细胞。尖锐湿疣合并妊娠者，病灶生长加快，可能与孕妇免疫功能低下有关，其原因尚待进一步研究。由于孕期血运丰富，阴道粘膜充血，分泌物增多，导致阴部皮肤粘膜潮湿，有利于乳头瘤病毒的生长繁殖。在感染了淋菌、霉菌、滴虫后，尖锐湿疣就会迅速增大，此临床现象的机 理目前还不清楚。所以应做有关常规化验检查。妊娠终止后，体内激素水平下降，加之对阴道内多重感染进行的有效治疗，均有利于尖锐湿疣自然缩小、消退。此时再对其作相应处理还不为迟。孕期尖锐湿疣生长较快，治疗效果不佳，困难较大，我们根据烧伤创疡湿性学术的基本理论，利用药物的特殊 亲脂功能，给该病创造了一个湿润而不浸渍的环境，在组织接近正常的生理环境中自行再生修复[2]尖锐湿疣合并阴道多重感染，容易引起胎膜早破， 产道、宫颈内感染，危害胎儿或于阴道分娩时直接感染新生儿。有报道新生儿可患咽喉乳瘤和肛周疣。本文足月分娩的新生地随访均为正常。为了提高围产期的保健质量，性传播疾病患者在治疗期间不宜继续妊娠，中期妊娠选用利凡诺羊膜腔注射引产较好。因可减少阴道操作，避免逆行感染。晚期妊娠，疣体堵塞产道可选择剖宫产。患者性伴侣的检查治疗也很重要，这样才可防止治愈后的重复感染。MEBO在用于烧伤治疗方面具有消炎、改善微循环、引流通畅、不结痂、止疼等作用。并有特殊抗感染能力[1]抗炎抗渗出及提高局部免疫力抑制细菌生长繁殖[2-3]作用。本药一方面能抑制病毒DNA的合成和杀灭人乳头瘤病毒，另一方面能溶解角质，使疣体糜烂、脱落、液化排出[3]，也是治疗尖锐湿疣的一种良药。该药治疗尖锐湿疣方法简便，效果良好，用药量少，经济便宜，确实值得推广使用。

参考文献

1、杜福勤：“MEBO治愈32例慢性体表性溃疡的随访观察”，中国烧伤创疡杂志，1991年，4，P41

2、徐荣祥：《烧伤创疡医学总论（培训教材）》，中国烧伤创疡杂志，1989年，1［创刊号］

3、韩全市等：《MEBO治疗宫颈糜烂200例报告》，中国烧伤创疡杂志，1991年，1，P42，47

作者单位：湖北省荆门市有机化工厂医务科