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MEBO FOR TREATING PATIENTS WITH TYPE II DIABETES COMPLfCATED BY CARBUNCLES IN SHOULDER， BACK AND NECK

新疆奇台县人民医院外科 解永顺

[内容摘要] 人体形成体表队、急性皮肤及皮下组织感染和慢性溃疡的原因很多，治疗并不困难。而糖尿病II型引起皮肤痈破裂，在治疗中比较困难，特别对青霉素高度过敏患者，痛苦更大，久治不愈。二例糖尿病血型并发肩背颈部痈，经多家医院数月久治不愈，来我院采用MEBO治疗后，疗期短，愈合快，无痛苦。用该药止痛效果好，抗感染能力强，有扩张微小血管的作用，能改善微循环，不含糖价，不会诱发糖尿病，愈合后不留疤痕。

关键词：湿润烧伤膏 湿润包扎法 糖尿病型并发痈 对口疮 搭背

本院于1994年应用MEBO及湿润包扎疗法，治疗糖尿病II型并发肩背颈部痈二例，二位患者均青霉素高度过敏，经治疗取得了满意的效果。

一、临床资料

例1，哈XX，男性，55岁，维族，住院号044826，于1993年11月30日入院。主诉，一月前不明原因右背肩部疼痛，右上肢活动受限，伴局部红肿热，肿块如馒头大小，压之疼痛明显，而后中央破裂，流出胶液，多家医院各种治疗无效，伴乏力，全身不适，低热，多尿等全身症状。入院后检查，右肩背部有11X 9cm2或5 X 4cm2痈，是一片稍隆起的紫红色浸润区，周围皮下组织广泛发生坏死，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，已被溃呈蜂窝状，脓性坏死组织多，渗出，周围皮肤炎性充血，辅助检查：血糖11．6mmol／L，尿糖 。临床确诊糖尿病血型并右肩背部痈，于1994年元月2日采用MEBO及湿润包扎法进行治疗，治疗25天好转后自动出院。

例II，徐XX，男性，60岁，汉族，住院号045818，于1994年2月20日入院。主诉，六月前无明显诱因后颈背部出现一肿块，疼痛难忍，颈部活动受限，包块逐渐增大顶部破裂，大量脓液流出，经多家医院治疗不佳。并出现周围皮下组织坏死，逐渐扩大，伴乏力，畏寒，多尿等全身症状。入院后检查，后颈背部有12 X 10cm2溃损，中央表面有脓栓，周围皮片隆起呈紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，呈蜂窝状，脓性坏死组织多，周围皮肤炎性充血。辅助检查：血糖6．2mmol／L，尿糖 。临床诊断：糖尿病巨型并后须背部痛。于3月3日应用MEBO及湿润包扎法进行治疗，治疗15天愈合，无疤痕出院。

二、治疗情况

两位患者未采用MEBO及湿润包扎治疗前，均在多家医院住院及诊所换药消炎治疗。创面均不能好转及减轻。反之，逐渐扩散扩大，疼痛剧烈，右上肢及颈部活动受限，全身中毒症状加重，精神差， 消瘦明显，入院后在各种换药治疗无效情况下，改 用MEBO及湿润包扎疗法。先将破溃创面彻底清 创，清除皮下坏死组织后，将MEBO均匀涂于创面及创腔，药膏厚约2—3mm，上面敷益6层无菌纱布，纱布上敷盖一层消毒塑料纸，防止MEBO向外渗出，保持药膏的作用及局部湿度。每日换药2次。口服麦白霉素，磺胺增效剂，静滴甲硝吐和降糖药物。用MEBO后创面液化物逐渐增多，以消毒敷料拭去后，再涂药膏包扎，直至创面愈合。

三、疗效观察和体会

创面用药2次后，患者疼痛消失，右上肢及颈部可正常活动，用药4天后开始创面出现红润，液化物逐渐增多，周围皮肤炎性反应逐消退，畏寒、低热、全身中毒症状减轻，8天后创面内肉芽组织迅速生长。创面逐渐缩小，2例先后于第25—15天溃疡 创面部分或完全被新生上皮组织所覆盖。

痈是多个相邻的毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染或由多个疖肿融合而成，中医称为“疽”，颈部痈俗称“对口疮”，背部痈俗称“搭背”。是由金黄色葡萄球菌所致。是外科常见病、多发病之一，如果是单发，无糖尿病或青霉素不过敏者，治疗并不困难，但糖尿病K型并发痈及青霉素过敏者，治疗就很困难，其原因是两者互为因果所致。徐教授曾指出：“凡一切体表出现破溃性损伤的疾病均属于烧伤创疡医学”的研究范围，因此疖痈正是属于创疡学范畴，放采用MEBO及湿润包扎疗法，取得了满意的效果。通过临床实践观察。我们认为MEBO有以下特点：1．止痛效果明显，抗感染力强，同时还避免了外界物理等因素刺激而加重损伤。2．MEBO不含糖，对糖尿病病人不加重病情。3．MEBO主要是黄酮及植物甾醇等混合物，这种混合物又称创疡素， 而创疡素具有扩张小血管，增加局部血流，改善微循环的作用，从而使坏死创面局部血流增加，免疫力增加，疼痛消失快，皮肤损伤愈合加速。4．治疗疗程短，病人易接受、无痛苦，炎性反应重的损伤愈合后不留疤痕或少留疤痕。

参考文献

[1]徐荣祥《湿润暴露疗法教材》1986

[2]李俐《小白鼠离休，回肠收缩抑制实验》，中国烧伤创疡杂志1990 1 50

[3]袭法祖等主编“外科学”第二版140页人民卫生出版社1985年10月

[4]中国烧伤创疡杂志》创刊号