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CLINICAL RESEARCHON THEEFFECT OF MIOROELEMENT ZINC ON THE SURVIVAL RATE OF SKIN GRAFT

白求恩国际和平医院刘建春 齐顺贞

[内容摘要]我们对随机选择的180例需行植皮术的烧伤患者，分治疗组和对照组，对微量元素锋进行了对比观察，对不同创面，不同拉皮方法进行观察发现，治疗组植皮成活率与对患组植皮成活率相差显著，明显高于对照组，血清Zn含量高者，植皮成活率相对高，创面意合时间亦相对缩短。临床初步观察：微量元素锌有提高烧伤植皮成活率的作用，可以加快创面意合。

近年来国内外一些研究资料表明，人类的生长发育以及一些危害人类健康的疾病都与微量元素有关，并发现锋有促进组织修复的能力[1]。我们对180例不同面积的烧伤病人血清钟测定观察，试图找出微量元素锌与机体的内在联系以及对植皮成活率，创面愈合的影响。以便指导临床做了如下研究。

临床资料与方法

一、临床资料

我们随机选择180例人院后需行植皮术的烧伤患者，分治疗组及对照组进行观察。治疗组与对照组患者的年龄及伤情见表1—3。

上述三表经统计分析，P>O.05，相差不显著，说明治疗组与对照组具有可比性。治疗组：92例病人，年龄最小10个月，最大58岁，平均35岁。男性60人，女性32人。烧伤面积最小10％，最大80％，平均46．2％。对照组：88例病人，年龄最小10个月，最大56岁，平均33岁，男性58人，女性30人， 烧伤面积最小10％，最大78％，平均44．6％。

二、方法

本组180例病人入院后均经0．1％新洁尔灭或洗必泰消毒液清创，我院自制的PB涂膜剂外涂创面加灯烤创面，手术植皮方法多用切、削，脱痂的创面。手术操作及术后换药，药物应用及病人营养情况基本相同。手术部位有头面颈，前后躯干及四肢不等，一次植皮面积150～1450cm2。

治疗组：术前1—2天开始口服1％硫酸锋液，成人每日30ml，小儿15ml，服至术后2—3周。

对照组：术前1—2天开始口服1％氯化钠液，成人每日30ml，小儿15ml，服至术后2—3周。

血清Zn值测定：研究对象在服药前进行以下项目的测定为基础值，分别于术后3，8，13，20天共4次的测定值做对比。所用抽血注射器及吸管试管都用离子水洗净，抽取患者血样，交付实验室，用原子吸收光谱测定，标准标本和空白，用标准液消光值的含量计算或在标准曲线上查得其含量。

结果

一、植皮成活率

植皮成活情况在术后14天观察，植皮成活是指皮片移植后皮色红润，肿胀消退与受皮区创面结合紧密．并开始向周围生长扩展，植皮成活率= 创面细菌感染情况治 疗组和对照组基本相同，细菌检出的种类及细菌数 基本一致，无显著差异（PMO．05）。不同创面及植皮 方法植皮成活率见表4—5。

讨论

锌是人体必需微量元素中比较重要的一种，近年来国内外研究证实，锌参与体内80多种酶的活动，在组织呼吸及机体代谢中占重要的地位，并有促进组织修复的能力[2]。我们的研究亦证实了这一点。通过给烧伤病人低浓度（1％以下）小剂量（150-300mg）短疗程（2—3周）口服硫酸锋液后，患者血清Zn浓度增加明显，植皮成活率较对照组高，创面愈合时间亦相对缩短。患者食欲增加，血浆蛋白及血红蛋白增加，白／球倒置现象消失，谷雨转氨酶下降尿素氮恢复正常，保护了肝肾功能，有助于烧伤创面的愈合，促进了烧伤病人的恢复。

我们的研究证明，术后口服硫酸锌液2—3周未见有毒性反应及其它不适。虽然服药后能改变患者的血清Zn浓度，但就所有治疗对象而言，血清Zn含量仍低于正常值。对于有应激性糖尿病的个别病例，经口服硫酸锌液治疗后，虽血糖值相应降低，但仍易导致植皮失败—成活率低，其更多的解释，有待进一步探讨。对长期卧床的大面积烧伤 病人，检测血清Zn含量亦降低，继之临床消耗症状如体重下降，纳差，厌食等仍无大的改观。

烧伤植皮成活率的高低受多种因素的影响，诸如植皮时机，创面处理，抗生素的应用，病人全身营养状况是主要因素。但微量元素锌对植皮成活率的影响应引起我们的重视。临床初步观察：微量元素 锌有提高烧伤植皮成活率的作用，可以加快创面愈合，要不及时补充治疗，必将影响植皮成活与创面愈合，影响病人的恢复。

参考文献

〔1〕Morlev JE，et al，Zinc deflclency chronlc starvation and hypothalamlcpltulftary-thyroid function， Am J Clin Nutr 1980；33：1767

〔2〕Brewer GJ． etJ1： Zinc Metabolism：Current Aspects in Health and Disease，Pll A1an R Liss Inc,New York，1977．