CLINICAL RESEARCHON THEEFFECT OF MIOROELEMENT ZINC ON THE SURVIVAL RATE OF SKIN GRAFT
白求恩国际和平医院刘建春 齐顺贞
[内容摘要]我们对随机选择的180例需行植皮术的烧伤患者,分治疗组和对照组,对微量元素锋进行了对比观察,对不同创面,不同拉皮方法进行观察发现,治疗组植皮成活率与对患组植皮成活率相差显著,明显高于对照组,血清Zn含量高者,植皮成活率相对高,创面意合时间亦相对缩短。临床初步观察:微量元素锌有提高烧伤植皮成活率的作用,可以加快创面意合。
近年来国内外一些研究资料表明,人类的生长发育以及一些危害人类健康的疾病都与微量元素有关,并发现锋有促进组织修复的能力[1]。我们对180例不同面积的烧伤病人血清钟测定观察,试图找出微量元素锌与机体的内在联系以及对植皮成活率,创面愈合的影响。以便指导临床做了如下研究。
临床资料与方法
一、临床资料
我们随机选择180例人院后需行植皮术的烧伤患者,分治疗组及对照组进行观察。治疗组与对照组患者的年龄及伤情见表1—3。
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上述三表经统计分析,P>O.05,相差不显著,说明治疗组与对照组具有可比性。治疗组:92例病人,年龄最小10个月,最大58岁,平均35岁。男性60人,女性32人。烧伤面积最小10%,最大80%,平均46.2%。对照组:88例病人,年龄最小10个月,最大56岁,平均33岁,男性58人,女性30人, 烧伤面积最小10%,最大78%,平均44.6%。
二、方法
本组180例病人入院后均经0.1%新洁尔灭或洗必泰消毒液清创,我院自制的PB涂膜剂外涂创面加灯烤创面,手术植皮方法多用切、削,脱痂的创面。手术操作及术后换药,药物应用及病人营养情况基本相同。手术部位有头面颈,前后躯干及四肢不等,一次植皮面积150~1450cm2。
治疗组:术前1—2天开始口服1%硫酸锋液,成人每日30ml,小儿15ml,服至术后2—3周。
对照组:术前1—2天开始口服1%氯化钠液,成人每日30ml,小儿15ml,服至术后2—3周。
血清Zn值测定:研究对象在服药前进行以下项目的测定为基础值,分别于术后3,8,13,20天共4次的测定值做对比。所用抽血注射器及吸管试管都用离子水洗净,抽取患者血样,交付实验室,用原子吸收光谱测定,标准标本和空白,用标准液消光值的含量计算或在标准曲线上查得其含量。
结果
一、植皮成活率
植皮成活情况在术后14天观察,植皮成活是指皮片移植后皮色红润,肿胀消退与受皮区创面结合紧密.并开始向周围生长扩展,植皮成活率= 创面细菌感染情况治 疗组和对照组基本相同,细菌检出的种类及细菌数 基本一致,无显著差异(PMO.05)。不同创面及植皮 方法植皮成活率见表4—5。
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讨论
锌是人体必需微量元素中比较重要的一种,近年来国内外研究证实,锌参与体内80多种酶的活动,在组织呼吸及机体代谢中占重要的地位,并有促进组织修复的能力[2]。我们的研究亦证实了这一点。通过给烧伤病人低浓度(1%以下)小剂量(150-300mg)短疗程(2—3周)口服硫酸锋液后,患者血清Zn浓度增加明显,植皮成活率较对照组高,创面愈合时间亦相对缩短。患者食欲增加,血浆蛋白及血红蛋白增加,白/球倒置现象消失,谷雨转氨酶下降尿素氮恢复正常,保护了肝肾功能,有助于烧伤创面的愈合,促进了烧伤病人的恢复。
我们的研究证明,术后口服硫酸锌液2—3周未见有毒性反应及其它不适。虽然服药后能改变患者的血清Zn浓度,但就所有治疗对象而言,血清Zn含量仍低于正常值。对于有应激性糖尿病的个别病例,经口服硫酸锌液治疗后,虽血糖值相应降低,但仍易导致植皮失败—成活率低,其更多的解释,有待进一步探讨。对长期卧床的大面积烧伤 病人,检测血清Zn含量亦降低,继之临床消耗症状如体重下降,纳差,厌食等仍无大的改观。
烧伤植皮成活率的高低受多种因素的影响,诸如植皮时机,创面处理,抗生素的应用,病人全身营养状况是主要因素。但微量元素锌对植皮成活率的影响应引起我们的重视。临床初步观察:微量元素 锌有提高烧伤植皮成活率的作用,可以加快创面愈合,要不及时补充治疗,必将影响植皮成活与创面愈合,影响病人的恢复。
参考文献
〔1〕Morlev JE,et al,Zinc deflclency chronlc starvation and hypothalamlcpltulftary-thyroid function, Am J Clin Nutr 1980;33:1767
〔2〕Brewer GJ. etJ1: Zinc Metabolism:Current Aspects in Health and Disease,Pll A1an R Liss Inc,New York,1977.