MEBO AND ASTRAGALUS ROOT FOR TREATING A CASE OF SEVERE SKIN INFECTION COMPLICATED BY IATROGENIC HYPERCORTICOIDISM
空军沈阳医院 单先康 曹金旭
[内容摘要]本文报告用MEBO、黄芪为主的中西医结合疗法,治念由于患变应性亚败血症后连续用肾上腺皮质激素12年而引起的、医源性打兴氏综合症合并的重度皮肤感染一例。作者在讨论中认为,肾上腺皮质激素在临床中广泛应用,其副作用有时是严重的,应引起足够的重视。作者虽仅治疗成功一例,但为治疗此类患者提个降了点滴经验。
肾上腺糖皮质激素是临床常用药,它的副作用也常见。但医源性柯兴氏综合症合并重度皮肤感染者少见。现将作者用MEBO、黄芪治愈的一例报告如下。
患者 女,15岁,住院号90115。12年前因反复发热、皮疹、关节病,确诊为变应性亚败血症。此后,一直用大剂量糖皮质激素维持治疗。1990年8月8日以双下肢及腹部皮肤出现溃烂半个月为主诉收入院。查体,体温36.8C,血压17.3/13.3KPa,发育矮小、满月脸、水牛背,肩、大腿可见紫纹,周身有多处皮肤溃烂,较大的有右膝7X7cm,腹部5X6cm,左膝4X3.5cm(图1、2)。白细胞计数9.4X109/L,分叶核60%。17—OHCS14mol/24h尿。X光照相见胸腰段脊柱椎体呈楔形变,骨骼出现迟延;股骨头骨骼变扁,节裂,股骨颈变短变宽(图 3、4、5)。诊为医源性柯兴氏综合症合并重度皮肤感染。予以静脉输人血浆等支持疗法,根据创面分泌物细菌培养药敏结果用磷霉素钠等治疗,黄芪25克,每日一付。逐日减少原激素用量,由地塞米松7.5mg每日一次静滴、强的松50mg每日一次口服,减至单用强的松20mg每日一次口服。创面用北京光明中医烧 伤创疡研究所生产的MEBO,每日换药一次治疗。10天后患者全身情况明显好转,小的皮肤感染创面先后愈合,52天后最大的右膝创面也接近治愈(图 6),出院后门诊换药治疗。60天后创面愈合(图7)。10个月后仍用黄英内服,强的松已减至5mg,每日一次口服。此时随访,右膝创面瘢痕柔软、满月脸等外观已不复存在(图8、9)。
讨论
一、长期应用肾上腺皮质激素,均可出现皮质类醇增多症,可表现为满月脸、水牛背,皮肤有紫纹、多毛及痤疮,易受感染;抑制向芽组织、成纤维细胞、血管及基质的形成,延缓创口愈合[1]。此例有上述之典型表现。在当今激素广泛应用的情况下,对其副作用应引起足够的重视。
二、MEBO的主要成份为5一谷自醇、黄柏内酯、蜂腊等。p-谷蹈醇为从米糠油中提出的固醇类物质。黄柏内酯为中药黄柏的主要成份,有清热、解 、毒、燥湿的作用。黄茂能促进抗体合成,有促进免疫功能的作用,提高人体白细胞诱生干扰素的作用[2、3]。此例在治疗中,采用中西医结合治疗方案,在支持疗法、抗生素疗法的同时,应用MEBO、黄茂逐渐减少激素用量,消除其副作用,促进创面愈合,使治疗获得成功。对医源性何兴氏综合症合并的重度皮肤感染的治疗,虽仅此一例,但亦可提供点滴经验。
参考文献
[1]陈巍编,常用药物的副作用及其处理,第1版, 山东科学技术出版社,1981:239。
[2]徐荣祥著,烧伤湿润暴露疗法(技术转让培训教材),北京光明中医烧伤创疡研究所,1989。
[3]陈新谦等编,新编药物学,第12版,人民卫生出版社,1988:587。
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