CLINICAL COMPARISON BETWEEN THE EFFICACY OF MEBT AND CONVENTIONAL DRY THERAPY
新疆昌吉回族自治州人民医院 杨跃超
[内容摘要]通过我院1989~1991年与1992年两组烧伤住院病人采用不同治疗方法的对比观察中发现,MEBT比传统治疗方法有诸多优越性:1.明显提高治愈率,在医疗条件简陋的边远地区,该法仍不失为一种实用有效的好方法。2.明显减少烧伤后遗症的发生。3.对面部浅II度脱伤愈后有美容效果。
关键词:烧伤 湿润暴露疗法
烧伤治疗在我院一直因病房条件简陋,病人就诊率低,治愈率低,有相当一部份病人转院治疗。自1992年采用MEBT治疗后,上述两率明显提高,现将1989~1991年与1992年两组住院病例作一对比分析,报告如下:
临床资料
1989年元月起至1991年12月止共收治烧伤病人31例,烧伤面积:最大者15%,平均5.6%,均为浅II度至深II度。创面感染4例,按1970年全国烧伤会议拟定的分类标准:轻度烧伤27例,中度烧伤1例。创面处理方法。紫草油纱布包扎或干燥暴露。1例植皮。创面换药最多23次。最少1次,平均6.3次,配合补液运用抗生素。 1992年元月起至12.其止共收治36例,烧伤面积:最大者80%,平均9.2%。深度:浅II度至深II度32例,III度4例。创面感染4例。其中:轻度25例,中度9例,重度1例,特重1例。创面处理方法:应用湿润暴露疗法2例植皮。中度以上静脉补液并用抗生素。
治疗结果
前组治愈19例,治愈率61%。来愈者转院或自动出院。平均住院天数:15.29天。创面愈后情况:浅II度创面留色素沉着,部份留瘢痕。含7例面部烧伤,5例容颜受影响,2例毁容,深II度以上创面均留瘢痕。
后组治愈31例,治愈率86%。5例好转后自动出院。平均住院天数:14.16天,创面愈后情况:浅II度创面无任何瘀痕或色素沉着,含10例面部烧伤,该类患者半年内避免日光照射,脱痂后的新生皮肤富有弹性,颜色呈白里透红外观细嫩。深II度创面2例留癫痕,1例呈现白斑。
体会
自从1992年1月采用湿润暴露疗法以来,收效显著,我们体会有以下几点:
1.治愈率明显提高,在收治病人的平均烧伤面积、深度及严重程度增加的情况下,治愈率仍比传统治疗法提高25个百分点,同时就诊人次明显增多,一则因发病者增多,二则来院就诊率提高。
2.既能迅速解除病人痛苦,又能使医生从繁琐的换药操作中解脱出来。过去每日或隔日换药,每次换药时,病人疼痛难忍,现在首次涂药后病人疼痛缓解,下次徐药不再感觉疼痛。
3.用药方便,不受治疗条件的限制。我院一直没有专门烧伤病房,也未配备翻身床,通常烧伤病人都与普外病人混杂。使用MEBO后,造成创面与空气隔离,同时保持创面湿润病人大多能自行活动,自然避免了交叉感染和褥疮的发生。因MEBO能减少创面渗出,帮助危重病人平稳渡过休克关,减少了急性肾功能衰竭和电解质平衡紊乱等并发症的发生,所以在条件简陋的情况下,仍能成功救治大面积烧伤病人。
4.有效地控制了疤痕形成,用MEBO治疗的32例中,浅II度创面无一例留疤痕,深II度创面仅2例留疤痕,均国涂药方法不当,每次徐药前未把前次液化物除去,导致创面感染浸债加深而形成疤痕。
5.对面部浅II度烧伤治愈后有美容效果。我们用MEBO治疗了10侧面部浅II度烧伤病人,愈后无一例留疤痕或色素沉着,新生皮肤较前细嫩、白净,且弹性良好。考虑与该药具有促进皮肤生长代谢、 抑制表皮细胞角化有关。对这一现象的原理探讨,可能为今后的面部皮肤美容打开一个新思路。
参考资料
[1]徐荣祥 烧伤创疡医学总论<一>中国烧伤创疡杂志,1989;1:11。
[2]徐荣祥 烧伤湿润暴露疗法培训教材1989年5月
[3]汪良能等 整形外科学第一版北京人民卫生出版社1989年9月
[4]王积恩 美容手术图解 第一版北京新时代出版社1992年10且537页