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THE COMPARISION BETWEEN MEBT AND DEBT IN THE TREATMENT OF DECUBITUS AND NURSING EXPERINENCE

邓娟

[内容摘要]作者介绍了两例外伤截瘫后形成骶部褥疮病人，分别应用干、湿两法中，看到一例较大疮面病例应用湿法反较干性较小者愈合快，分别为38天与9O天，后者为前者2.4倍，愈合速度比值前者为后者的6．6倍。愈后疤痕前者平整略硬，后者疤瘢凸起不平硬，皮肤颜色前者光滑皮色浅，后右深紫色无光泽。故作者认为：MEBO用药方法简单，方便易为护士及伤员所接受。但对一般护理原则如勤翻、勤擦洗、勤整理、勤观察、勤交班、勤按摩，本应忽视。

我院自1986年6月，应用湿润暴露疗法治疗烧伤以来，取得了显著的疗效。与此同时，我们还根据MEBO的作用机制和使用原理，试验性地将其运用于其它方面的治疗，如痔疮、肛裂治疗；其它因素导致的深部组织溃疡治疗；褥疮治疗等，并取得了一定收获。本文以两例褥疮患者，应用湿性与干性疗法治疗，所得到的不同疗效的护理体会。

一、病例摘要

例1：男性，3O岁，住院号21755，因车祸致使第七胸椎骨折合并截瘫，在新疆医学院一附院行椎管探查术后，转入我院治疗。入院查体：胸8平面以下感觉、运动消失，二便失禁，服尾部褥疮为浅度溃疡期，面积80mmX70mm。入院后按褥疮常规护理，并使用MEBO局部涂布，暴露褥疮面。用药38天创面全部愈合。

例2：女性，43岁，住院号21455，因高空坠落物砸伤颈部，导致第3～7颈椎骨折脱位并高位截瘫，在外院手术治疗后转我院。入院查体：胸骨角以下平面感觉运动丧失，骰尾部有一 50mmX40mm褥疮，为浅度溃疡。入院后曾用出龙胆紫局部涂擦。庆大霉素注射液湿敷，2％碘配创面涂等。用药后创面干燥，90天完全愈合。

二、用药方法

（一）湿润暴露疗法：用边缘光滑的压舌板在创面上均匀涂MEBO，厚约lmm，暴露创面。在膏体液化后，用压舌板轻轻刮去液化的腐皮并及时涂药。液化高峰期每2～3小时涂药一次，创面新鲜润，渗出物减少后，每日用药次数可适当减少。原则上保持创面湿润。

（二）干燥疗法：1％龙胆紫溶液，2％碘酊溶液局部涂擦每日3次。有脓性分泌物时，用庆大霉素注射液8万十生理盐水20ml湿敷每日两次。用药后创面自然干燥。

三、创面观察方法及结果

（一）观察方法：每周用尺子测量创面一次，并认真观察创面有无液化物，创面颜色及边缘上皮生长情况，做好记录便于总结。

（二）观察结果

1、湿润暴露疗法：用药第4天创面颜色由深紫转白是湿润状，出现白色絮状液化物，刮除液化物，可见边缘有上皮组织生长，形成红晕。第一周末创缘红晕扩大，创面新鲜。第二周创面液化物明显减少，创缘上皮组织向内爬行明显，创面范围缩小为61mmX54mm。第三周创面中心白色区渐退，上皮修复爬行速度增快，范围缩至23X20mm。第四周为0．8X0．6mm。以上继续用药，创面完全愈合，原褥疮面皮肤颜色浅，触之略硬。

2．干燥疗法：1％龙胆紫涂后，创面干燥3天后形成硬痂，且创缘凸起，用镊子压痂，可见有少许脓性分泌物溢出。因硬痂微靱，给翻身、送便器带来不便。第二周用庆大溶液湿敷与或碘酊交替使用，创面缩小至48X37mm，硬痂收缩，痂下无脓，周围有轻度水肿、小水泡。第三周，范围46X37mm，第四周后，愈合速度仍慢，周围水肿，水泡反复出现，有瘢痕形成且较硬，第十三周全部愈合。

四、护理体会

褥疮为局部组织长期受压，循环障碍，营养不良而引起的局部溃疡，多发生于卧床不起、截瘫、衰竭病人的身体着力点。对于褥疮，目前尚无切实可靠的治疗措施。通过对以上两例同原因同期褥疮，用不同治疗方法而得到的不同疗效可以看出：在同样的护理条件和护理环境下，使用MEBO者褥疮愈合速度为其它疗法的6．6倍，疗程缩短近三分之二，还具有瘢痕小，抗感染的特点。由此可以说明：MEBO对褥疮治疗明显优于其它方法。MEBO用药方法简单、方便易为护士和病员采用。但使用中不得忽视常规护理。应做好以下几方面工作那勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤观察、勤交班、勤按摩等。

五、讨论

由于湿润暴露疗法，使褥疮面湿润，细胞不脱水，创面淤滞带微循环得以改善，细胞复活。同时由于湿润，液化物的及时清除，使创面引流通畅，去腐生肌，活血化淤，有效地控制了感染，促进了创面修复愈合，而干性疗法局部干燥，创面周围微循环未能改善，淤滞带坏死，故难以愈合，且容易复发。

作者单位：乌鲁木齐石油化工厂医院