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TREATING BURNS DUE TO HYDROGEN BALLOON INFLAMMATION AND EXPLOSION

方东海 朱灿 郭远发

[内容摘要]1990年作者医院收治氢气球烧伤8例，应用MEBO治疗，获得良好效果。此8例烧伤面积在4．5～8％之间，为浅II度烧伤，部位分别为面颈、前臂及手背。有部分人有合并伤，为玻璃碎片所致。

裂伤进行缝合，烧伤应用MEBO及湿润暴露疗法。平均住院8天痊愈。

临床资料

8例中男5例、女3例；年龄20～58岁，平均30岁；职业商店职工。

烧伤原因：1990年12月28日22：1O，一氢气球收进商店，至门口时突然爆破燃烧，8人被烧伤。经调查，氢气球残片上可见烟头火烙的洞痕。故为烟头触及氢气球引起。

诊断：氢气球火焰烧伤，烧伤面积4．5～8％、浅II度，部位分别为面、颈、前臂、手背。其中2例伴双睑、角膜轻度烧伤。合并伤1例头枕部皮肤裂伤，1例右食指皮肤裂伤及玻璃碎片残留。

治疗：伤后在他院清创，皮肤裂伤缝合，取出异物。烧伤创面包扎。伤后50分钟入院，立即除去敷料，无菌操作下外涂湿润烧伤膏（见封三图1、图 3），厚度1毫米之内，一日4次，直至创面愈合。眼部烧伤外用0．25％氯霉素液和四环素眼膏。

结果：烧伤创面6～9天痊愈，皮肤裂伤8～9天拆线，伤口1期愈合。平均住院8天（见封三图 2、图4）。

讨论

一、氢气球烧伤的特点

试验证实，氢气具有可燃性。在装纯净氢气的容器导管口点燃，氢气能安静地在导管口燃烧，生成水并放热。这种燃烧是氢气分子少，跟氧气分子接触及产生热量亦少，但若氢气内混有空气或氧气，点燃时混和气体里大量的氢气分子跟氧气分子充分接触，二者迅速发生反应在极短的时间内放出大量的热。

实验测定空气里如果混入氢气的体积达到总体积的4—74．2％这个范围，点燃时就会爆炸。这个范围叫做爆炸极限。使物质着火燃烧所需的最低温度叫着火点。化学常识告诉我们：气态的可燃物如果跟空气充分混和，由于接触空气的总面积大，温度达到着火点，就会急速燃烧，这种燃烧发生在有限的空间里，短时间聚集大量热，使气态生成物的体积突燃膨胀，引起爆炸。

本次为气象台收集气象资料用的氢气球，直径为1．7米，含100～120个大气压的氢气，其浮力可携带3公斤，当烟头烧洞时，大于大气层压力的氢气急速外出，冲破很薄的氢气球壁引起爆破，氢气扩散到空气中与之混和，空气含氢气体积若达到爆炸极限范围，烟头火温度又达到着火点，即引起爆炸燃烧。整个过程在一瞬间发生，当时伤员听到巨响、见红黄色大火球升空，感热气浪袭击。由于太突然，待意识转过来时，即感疼痛、怕光、头发干枯、面部等处已被烧伤。

此次为氢气球燃烧的热烧伤及爆炸气浪冲击波损坏建筑物玻璃下落、间接使皮肤裂伤。由于火球上升，伤员位于下方，时间仅一霎，所以烧伤均浅为浅II度；部位为向爆心的暴露部位。

二、治疗观察

伤员入院时烧伤创面红肿，散在小水疤及片状游离表皮，并脱落，基底轻肿胀；部分创面为薄痂皮，疼痛明显。立即用MEBO治疗，疼痛停止，创面很快愈合。此类浅II度烧伤创面在治疗上无特殊要求。本组均为患者本人或家属涂药，不用更换敷料，深受医护人员和患者欢迎，而且节省大量人力和医用敷料。

三、加强对氢气球管理及有关知识教育

此次氢气球爆炸燃烧的热量和冲击波是巨大的，商店内和商店外街道满地为震破的碎玻璃，但受伤伤员少、伤情亦轻，主要原因事故发生在夜间，行人稀少，另外伤员处于下方，而燃烧的火光、热气浪向上，否则伤员会更多，伤情会更严重。氢气球在我国运用较普遍，除为少年儿童喜爱的玩具外，另在节假日、大型盛会或运动会，常将较大氢气球升入空中携带标语以助兴，或作宣传，另在气象台、工农业等，常将大型氢气球作为运输工具，故需加强 管理及普及有关知识；严禁烟火、高温接触氢气球。前车之覆、后车之鉴，防止类似事故重演，另外凡是接触大型、多个氢气球处，亦要作好烧伤、外伤的救治准备工作。

作者单位：成都军区昆明总医院