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AN ANALYSIS OF THE CAUSES OF 247 CASES OF BURNT CHILDREN IN YANTONG AREA

张强

[内容摘要]作者自1987年1月～1989年12月收治小儿烧伤247例，占同期收容病人总数的43．l％。本文通过本组病例分析，认为①连炕灶是婴幼儿烧（烫）的主要原因；②热源管理不当是造成婴幼儿烧（烫）伤的重要原；③5岁以后小儿火焰烧伤较热液烫伤为多。并对预防小儿烧伤提出几点建议。

我院地处塞外黄土高原的雁同地区，小儿烧伤的发病率极高。为了贯彻“预防为主”的医疗方针，本文试图在流行病学方面进行回顾性分析，以寻求预防之策[1-3]。

临床资料

一、自1987年1月～1989年12月共收治各种烧伤病人573例，其中小儿烧伤247例，占同期收容病人总数的43．l％。男性病人168例，占68．0％；女性病人79例，占32．0％；男女之比为2．1：1。

二、年龄分布在3个月～12岁，平均年龄2．8岁。3个月～12岁者62例，占25．1％；1～2岁者72例，占29．1％；2～3岁者34例，占13．8％；3～5岁者34例，占13．8％；5～7岁者22例，占8．9％；7～12岁者23例，占9．3％。

三、致伤原因：热液（热水、热汤、热粥、热油、热奶）烫伤143例，占57．9％；火焰烧伤64例，占25．9％；连炕灶、热锅使小儿烤伤及热铁烫伤者32例，占13．0％；其他原因（化学、电、热灰、鞭炮）烧伤8例，占3．2％。

讨论

一、受伤年龄：从本组发病年龄来看，1岁以内婴幼儿患者比例较高（25．1％），主要是此年龄问婴幼儿从被动活动逐步到主动活动，3个月后开始学会翻身、坐起、爬行及学步，这时婴幼儿动作极不稳健协调、躲避能力差，家长稍不注意极易致伤。1～5岁之间占比例最大（56．7％），主要是此阶段幼儿好动、好奇心强、无危险感、防卫能力不完善，故此年龄组为致伤的危险年龄，家长及保姆尤需加强看护。6岁以后进入学龄期，入学后集体生活环境的约束及防卫能力逐步提高，受伤机会逐步减少。

二、性别：3岁以内男女差别不大，而3岁后男性多于女性。主要原因可能男孩较女孩顽皮好动。同时受贫困地区的“重男轻女”思想影响女孩被送医病住院治疗机会相对较少的因素也不能排除。

三、致伤原因：

（一）．连炕灶是婴幼儿烧（烫）伤的主要原因，炉灶上的热锅、炉盖、火焰及锅内热液的致伤共有143例之多，占全部致伤原因的57．9％。雁同地区冬季时间长、气候寒冷，连炕灶是当地人一种既可烧饭又可取暖的室内设备。基本结构大都为在房间一侧建造与房间同宽的火炕，在火炕的一侧建一炉灶，炉灶与火炕紧密相连，灶烟经炕下的烟道从烟囱中排出（如图1所示）。炉灶与炕间无隔墙。

1岁以内的婴幼儿由于自已翻身、爬行到火炉上或爬在炉盖上而致火焰、热铁烧（烫）伤。主要是由于家长或保姆忽视此期婴幼儿活动能力，未能很好地看护孩子所致；另外因患儿扒翻热水、牛奶锅或双手伸入热液（热水、热汤、热油、热粥、热牛奶）锅内，跌坐热液锅内及头面部跌入锅内致烫伤亦属常见。1～3岁之间因炕上活动范围大，能够爬炕而致患儿扒翻热液锅、或受煮沸的食物香味诱引而使患儿伸手去饭锅或油锅内捞取食物而致烫伤。3岁以后的患儿很少有因连炕灶而致烧（烫）伤。

（二）．热源管理不当是造成婴幼儿烧（烫）伤的重要原因，各种热液烫伤129例，占52．2％；火焰烧伤33例，占13．4％。1岁以内的婴幼儿多见于热液烫伤，因家长不慎将开水倒在孩子身上，或因患儿扒翻暖水瓶（杯）等原因造成，责任都在看护孩子的成人。l～4岁热液烫伤较火焰烧伤多。主要是此期小儿已能独立活动，但欠稳当、好奇而无知、模仿性强，见什么东西都要去碰碰，桌上的暖水瓶、锅里的热汤、热粥、热油及热牛奶都是引起烫伤的重要原 因。4岁以内的婴幼儿火焰烧伤虽然较少，但烧伤程度较重，主要是因为家长对火种管理不善，比如雁同地区有些农村仍比较贫穷落后，还有用煤油灯照明，又未能将油灯放到安全地处，使婴幼儿扒翻油灯引起失火而致烧伤。

（三）．5岁以后小儿室外活动增加，自己在户外玩火、甚至用火把打闹，或因玩石油产品（汽油、煤油、柴油等）而不慎引火烧伤。故5岁以后小儿火焰烧伤较热液烫伤为多。另外，2岁以后小儿接触火焰、热液以外的因素（电、热灰、化学、鞭炮）增多，故其他原因烧伤随年龄增长而增多。本组资料电烧伤3例，而3岁以内者1例；鞭炮烧伤3例，均属3岁以后的幼儿；热灰及化学烧伤各1例。

四、预防小儿烧伤的几点建议：

（一）．广泛宣传烧伤的预防知识，使人们懂得烧伤严重后果，是预防小儿烧伤的关键及重要措施。

（二）．连炕灶的改建：鉴于连炕灶是致婴幼儿烧（烫）伤的主要原因，连炕灶改建是预防小儿烧伤的必要措施。如有条件建议在不改变上述基本结构的前提将炉灶另设一间；如条件尚不具备和习惯上的原因，可在炕沿和炉灶之间设置一道炕墙（如图2所示）。这样不仅保持了连炕灶的各种优点，有利于室内卫生，又可以有效地防止婴幼儿越过炕沿而致烧（烫）伤的危险。

（三）．热源放置到安全处所，必要时加强保护家长安全保存及使用易燃、易爆物品（如汽、煤、多油、鞭炮等），防止家庭着火而造成火焰烧伤。

（四）．家长加强对小儿管理：首先是加强看书孩子，对3岁以内婴幼儿切勿让其接触热源；正确估计对待小儿活动能力，并教育小儿勿玩火柴及火焰，提高小儿对危险品的识别力。

参考文献

1．黎信森，等。南宁地区儿童烧伤577例原因分析。中华整形烧伤外科杂志1988；4（4）：301。

2．曲森森，等。连锅炕所致婴幼儿严重烫伤的调查--烧伤致伤原因与预防。中华整形烧伤外科杂志1985；1 （2）：64～64。

3．张宗仁，小地烧伤原因分析及预防。第十一届全军烧伤整形学术会议论文摘要1986：43～44页。

作者单位：解放军322医院外四科