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EMPLOYING MEBO TREATS BEDSORE

张树朝 宋洁章 刘满合 王冬生

[内容摘要]本文报道了采用MFBO治疗褥疮32例的经验与体会。经临床实践发现，III度及面积较小的褥疮多在10～15天内愈合；IV度及面积较大的褥疮多在20～30天内愈合，平均愈合时间为15．4天，取得了较好的治疗效果。使用MEBO后，能防止创面感染，能改善创面及其周围组织的微循环，加强局部组织的新陈代谢，从而使创面愈合。采用MEBO外敷是治疗褥疮简便而有效的方法，值得推广和应用。

褥疮是长期卧床患者常见的并发症之一，有时很难愈合。我们采用MEBO外敷治疗褥疮32例， 疗效显著，现报告如下：

临床资料

本组病例男性21人，女性11人；年龄221～72岁，平均年龄46．8岁；原发疾病：外伤性截瘫31人，脑梗塞1人；患褥疮时间7天～2年，平均111．2天、褥疮部位：既尾部9人、臀部11人、髓部4人、踝部2人、膝部1人、小腿1人、多发（2处以上）4人；褥疮面积：小于5cm214处，6～10cm216处，11～20cm24处，21～30cm25处，大于31cm28处，共47处；褥疮分度：III度24处，IV度23处。

治疗方法

（一）局部清创处理：褥疮创面用0．9％盐水擦拭，去除脓液、分泌物及坏死组织，周围皮肤用75％酒精消毒。

（二）将MEBO直接涂在褥疮创面上，用棉签或敷料镊涂布均匀，约0．3～0．5cm厚，在药膏上敷一层凡士林纱条；最后再敷上消毒敷料（不要压的太紧），橡皮膏固定。每日换药1～2次，以创面始终保持有药为佳。

（三）第二次及其以后换药：去掉所敷敷料及凡士林纱条，用盐水棉球轻轻沾去创面上的液化物，然后外涂MEBO，轻轻包扎固定。方法同上。

治疗效果

本组32例褥疮经MEBO治疗10～30天，有27例单发性褥疮完全愈合；1例脑梗塞合并单发性褥疮未愈合，4例多发性褥疮共19处，其中9处愈合，另外10处虽然有程度不等的缩小，但未完全愈合，其中3人死于呼吸循环衰竭。经临床观察，III度、面积较小的褥疮多在10～15天内愈合，IV度、面积较大的褥疮多在20～30天内愈合，平均愈合时间15．4天。治愈的褥疮多元明显疤痕，IV度较深者可有较薄的疤痕。

讨论

MEBO是用于治疗烧伤的外用中药膏剂，该药除对烧伤具备显著的治疗效果外，已扩展应用到创疡等多种疾病，应用该药治疗褥疮就是其中的一种。

该药具有清热解毒、活血化瘀、去腐生肌、迅速长皮的作用。使用该药后，能改善创面及其周围组织的微循环，加强局部组织的新陈代谢，从而促进创面愈合。中西研究证实，湿润烧伤膏中的蜂蜡具有促进上皮愈合的作用，麻油也有解毒生肌的作用，湿润的环境有利于上皮组织的再生。[1、2、3]

该药具有显著的抗菌消炎作用。MEBO用于褥疮创面后，很快形成一层药膜封闭了创面，使外界细菌不能侵入，同时药物改变了创面的环境，使寄生于创面的细菌失去了生长繁殖的条件，从而起到控制和预防感染的作用。现有资料证明，MEBO中含有的黄柏、蜂蜡精等中药成分，对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等病菌都有一定的抗菌效力。[4、5、6]由于创面感染是影响创面愈合的重要因素，因此，控制了感染，也就为创面愈合创造了条件。MEBO治疗褥疮未能愈合，多与患者全身状况差、极度衰竭、褥疮过深过大及未坚持用药有关，因此，除局部用药外还应注意全身状况的改善，并尽量做到早期治疗，坚持用药，以便促进褥疮早日愈合。

使用MEBO治疗褥疮操作简便，便于推广，医护人员能很快掌握使用方法，经过医护人员指导，患者及其家属也能较快掌握。褥疮一旦发生，有别发展很快，在短时间内即可发展为巨大深腔褥疮。如果早期使用该药，则能有效地防止褥疮的发展，且能使之迅速愈合。使用MEBO治疗褥疮效果良好，但也存在容易污染被褥或衣服等问题。因此，作者通过临床实践观察到，在创面上涂布一层MEBO后，再敷一层凡士林纱条，最后用敷料轻轻包扎固定，每天上药1～2次，同样能收到治疗褥疮的明显临床效果。

参考文献

（l）徐荣祥，烧伤湿润暴露疗法（技术转让培训教材）北京：光明中医烧伤创疡研究所，1989：78～79。

（2）上海中医学院方药教研组，中药；陶床手册，第一版，上海：上海人民出版社，1977：439。

（3）江苏新医学院，中药大辞典（下册），第～版，上海：上海科学技术出版社，1986：2220。

（4）周邦靖，常用中药的抗菌作用及其测定方法，第一版，重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1987：224～ 226。

（5）张显臣、张靖华，中药精华，第一版，合肥：安徽科学技术出版社．1989：45。

（6）徐荣祥，烧伤湿润暴露疗法（技术转让培训教材），北京：光明中医烧伤创疡研究所，1989：70～72。

作者单位：唐山市截瘫疗养院