王利君，卞学平，王军辉，夏飞飞
荣成市人民医院皮肤激光科，山东 荣成 264300
【摘要】目的：观察MEBO用于CO2激光手术治疗腋臭术后创面的临床疗效。方法：腋臭患者68例，随机分为观察组和对照组，每组34例，68个创面。观察组于CO2激光手术治疗腋臭术后创面涂抹MEBO，以覆盖创面为度，无菌纱布包扎；对照组除不涂抹MEBO外，其余方法同观察组。两组均治疗40天后进行疗效评定，无效者改用其他疗法，治疗结束后即行疗效评定。治愈患者愈后6个月复查，观察瘢痕形成情况。结果：观察组治愈66个创面，好转2个，治愈率97.06%；对照组治愈56个创面，好转11个，无效1个，治愈率82.35%，观察组治愈率明显高于对照组（χ2＝4.01，P＜0.05）。治愈天数比较：观察组平均愈合时间（29.09±2.99）天；对照组平均愈合时间（30.76±3.10）天，观察组治愈天数明显短于对照组（t＝2.02，P＜0.05）。瘢痕形成情况：观察组瘢痕形成1个创面（1.52%）；对照组瘢痕形成6个创面（10.71%）。观察组瘢痕形成率明显低于对照组（χ2＝4.75，P＜0.05）。结论：MEBO用于CO2激光手术治疗腋臭术后创面的治疗可加快创面愈合、提高治愈率、减少瘢痕形成，值得推广应用。
【关键词】MEBO；激光；腋臭手术；创面治疗
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.02.010
The Effect of MEBO on Treating Post-operation Wounds of Bromidrosis Surgery.WANG Li-jun，BIAN Xue-ping，WANG Jun-hui，et al.Dept.of Skin and Laser Treatment，The People's Hospital of RongCheng City，ShanDong Province，264300，China.
【Abstract】Objective：To observe the clinical efficacy of MEBO in treating post-operation wounds of bromidrosis surgery with CO2 laser.Methods：68 cases of patients with bromidrosis were divided into two groups evenly and randomly，i.e.observation group（n=34） and control group（n=34）.In observation group，MEBO was applied to and covered on the wounds after CO2 Laser Surgery，then the wounds were bandaged with sterile gauze dressing.In control group，wound management method was same as the observation group except MEBO not to be used.The effect evaluation was carried out in two groups after 40 days treatment.The other treatment was used to treat the ineffective cases.At the end of the other treatment，the effective evaluation was made again.The scar formation was observed after 6months follow-up visit.Results：In the observation group，66 wounds were cured and 2 wounds was improved；the cure rate was 97.06%.In the control group，56 wounds were cured，2 were improved and a wound was ineffective.The cure rate was 82.35%.The cure rate of observation group was significantly higher than that of control group（х2＝4.01，P＜0.05）.The average healing time of observation group（29.09±2.99d） was significantly shorter than that of control group（30.76±3.10d，t＝2.02，P＜0.05）.The scar formation rate of observation group（1wound，1.52%） was markedly lower than that of control group（6 wounds，10.71%，х2＝4.75，P＜0.05 ）.Conclusion：It is worthy of popularization to treat post-operation wounds of bromidrosis surgery of CO2 laser with MEBO due to promoting wound healing，improving cure rate and reducing scar formation.
【key words】MEBO；Laser；Bromidrosis ；Wound
近年来，MEBO已广泛应用于皮肤创面的治疗。我科于2005年12月~2008年12月，将MEBO用于CO2激光手术治疗腋臭术后创面的治疗，取得较满意疗效，现报道如下：
1.资料与方法
1.1.一般资料：本组68例均为来我科就诊的腋臭患者，均为门诊治疗。随机将患者分为观察组和对照组，每组34例，68个创面。观察组男22例，女12例，年龄22岁~39岁，平均（26.89±5.07）岁；创面面积16cm2~38.5cm2，平均（25.81±5.47）cm2。对照组男20例，女14例，年龄22岁~41岁，平均（28.74±5.34）岁；腋毛面积16cm2~35cm2，平均（25.10±5.06）cm2。经检验，两组性别差异无统计学意义（χ2＝0.25，P＞0.05）；年龄及创面面积差异亦无统计学意义（t＝1.47和0.79，P＞0.05），具有可比性。
1.2.治疗方法：患者仰卧，手术侧上肢上举抱头，充分暴露手术野，剪除腋毛，保留0.1cm2~0.2cm2毛根。手术仪器选用上海产YYJG-IC型CO2激光治疗仪，波长10.6μm，功率0W-30W连续可调，手术功率选择15W，光斑直径0.2cm，功率密度478W/cm2。常规消毒铺无菌手术巾，局麻满意后用CO2激光逐个毛囊破坏。观察组手术后每日换药1次，换药时用0.5%活力碘消毒创面及周围皮肤，清除坏死组织及液化物，3%双氧水及生理盐水冲洗创面，创面涂抹MEBO（汕头市美宝制药有限公司提供），以覆盖创面为度，无菌纱布包扎；对照组除不涂抹MEBO外，其余方法同观察组。
治疗期间嘱患者注意休息，禁辛辣饮食，戒烟酒。患者均两侧分次治疗，一侧治愈后治疗另一侧。女性患者避开月经期。
1.3.疗效观察：治疗期间每日观察并记录创面愈合情况，治疗结束后即行疗效评定，40天无效者改用其他疗法。治愈患者愈后6个月复查，观察瘢痕形成情况。治疗操作及疗效评定均由同一医师完成。
1.4.疗效评定标准：自拟疗效评定标准：治愈：症状、体征消失，创面愈合；好转：症状、体征好转，创面缩小＞1/2；无效：症状、体征无变化，创面缩小＜1/2及治疗40天无效者。
1.5.统计学处理方法：计数资料比较采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用两组均数t检验进行比较，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1.两组治疗结果：观察组68个创面，治愈66个，好转2个，无效0个，治愈率97.06%；对照组68个创面，治愈56个，好转11个，无效1个，治愈率82.35%。观察组治愈率明显高于对照组，差异均有统计学意义（X2＝4.01，P＜0.05）。
2.2.两组患者治愈天数比较：观察组最短治愈天数22天，最长39天，平均（29.09±2.99）天；对照组最短治愈天数24天，最长40天，平均（30.76±3.10）天。观察组治愈天数明显短于对照组，差异有统计学意义（t＝2.02，P＜0.05）。
2.3.治愈患者瘢痕形成情况比较：观察组瘢痕形成1个创面（1.52%）；对照组瘢痕形成6个创面（10.71%）。观察组瘢痕形成率明显低于对照组（χ2＝4.75，P＜0.05）。
3.讨论
腋臭是外科常见病，俗称“狐臭”，为腋窝放出的特殊臭味，天热汗多时较明显，其汗液常为淡黄色。汗臭是在遗传的基础上大汗腺排泄的汗液受到皮肤表面细菌的分解，产生短链脂肪酸和氨而放出的臭味。本病开始发病于青春期，青壮年时较为严重，老年时则逐渐减轻或消失[1]。其治疗方法较多，CO2激光手术治疗腋臭具有创伤轻，术后对上肢功能影响小，可反复治疗等优点，但术后创面恢复慢，常容易合并感染使创面迁延不愈或形成瘢痕，给患者增加很多痛苦，也是困惑医务工作者的一大难题。
MEBO的基本治疗机理是以液化的方式无损伤地排除坏死组织和以原位干细胞培植的方式再生修复创面[2]。它所含的黄柏、蜂蜡、麻油、黄芩、黄连不仅单纯性地提供了皮肤修复必须的某一种物质，而且营造了一个适宜皮肤修复所需的复杂的局部整体环境，一方面加速了坏死组织液化进程，另一方面它所形成的环境营养了创周细胞，特别是处于临界状态的细胞使其免于坏死，同时促进肉芽的形成和增长，并为有效建立侧支循环赢得时间，从而促进创面愈合[3]。其独特的剂型结构能有效改变细菌遗传，减少细菌繁殖和致病力，从而降低其侵袭力，减少感染机会［4］。临床研究亦表明［5］，MEBO不仅单纯性地提供了皮肤修复所必须的某种物质，而且营造了一个适宜皮肤修复所需的复杂的整体环境，为创面愈合创造必要条件；同时还能促进成纤维细胞和毛细血管的增殖，加快肉芽组织形成，并且对创面修复过程肉芽组织中新生毛细血管和成纤维细胞数量与形态有良好的调节作用，从而达到减少瘢痕甚至无瘢痕的治疗效果。
本研究显示，观察组治愈率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治愈平均天数明显短于对照组（P＜0.05）；观察组瘢痕形成少于对照组（P＜0.05）。
综上所述，MEBO用于CO2激光手术治疗腋臭术后创面的治疗具有方法简便、创面愈合快、治愈率高、瘢痕形成少等优点，值得推广应用。
参考文献
[1]王光超．皮肤性病学［M］．北京：人民卫生出版社，1996：207~208.
[2]李杰辉，唐乾利，张力，等.美宝湿润烧伤膏（MEBO）对皮肤溃疡修复作用的实验研究［J］.中国烧伤创疡杂志，2007，19（4）：293~299.
[3]王鑫.湿润烧伤膏治疗糖尿病足30例临床体会［J］.中国烧伤创疡杂志，2007，19：337~338.
[4]徐荣祥.大面积深度烧伤原位干细胞培植技术及系统治疗［J］.中国烧伤创疡杂志，2001，13（1）：23~38.
[5]李杰辉，唐乾利，张力，等．美宝湿润烧伤膏对皮肤溃疡修复作用的实验研究［J］．中国烧伤创疡杂志，2007，19（4）：293~299.
【作者简介】
王利君（1963~），女（汉族），山东荣成人，2000年毕业于山东大学护理学专业，副主任护师.
卞学平（1958~），男（汉族），山东荣成人，1990年毕业于青岛大学医疗系，副主任医师，科主任.
王军辉（1978~），男（汉族），山东荣成人，2005年毕业于青岛大学医疗系，主治医师，科副主任.
