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【摘要】MEBO湿润烧伤膏具有止痛、祛腐、防止新生肉芽组织老化形成瘢痕，促进上皮组织再生修复创面等疗效，临床主要用于烧伤、烫伤、化学烧伤、电灼伤等症；由于其作用柔和，无刺激性，且有明显的表皮和组织再生功能及镇痛作用，近年来在皮肤外科其他疾病的治疗中取得了较好的疗效。如对带状疱疹引起的皮肤疱疹、糜烂、坏死等病变组织的修复十分有利；对瘢痕疙瘩的预防和治疗；对皮炎湿疹的止痛和止痒作用；对新生儿脓疱疮减轻患儿疼痛，较快控制感染；对金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合症和慢性皮肤溃疡均有很好的疗效。近年来黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科在颜面激素依赖性皮炎、银屑病的红皮病的治疗中正在用它替代其他任何一种外用药，其柔润、无刺激、促进皮肤再生的优势越来越明显，被广大皮肤科医生所认可，并应用于临床之中。

【关键词】湿润烧伤膏；皮肤疱疹；溃疡；皮肤再生

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.02.023

 

【Abstract】 Objective：MEBO has many clinical effects including stopping pain，removing necrotic tissue，preventing the aging of new granulation tissue to format scar tissue and promoting regeneration and repair of epithelial tissues.MEBO has been used to treat burns，scalding，chemical burns，and electrical burns.MEBO has been also used to treat some diseases in dermatology department and showed good efficacy in recent years，because of its advantages such as  non-irritation，obvious promoting regeneration of epithelial and tissue and stopping pain.For example，MEBO showed good effect on the repair of lesion skin tissues including herpes，erosion and necrosis of skin caused by shingles；MEBO can play a role to prevent and treat kloid；it has effects of stopping pain and itching resulted from dermatitis and eczema；for newborn children with impetigo，it can relieve pain and control infection rapidly.For Staphylococcus aureus scalded skin-like syndrome and various chronic skin ulcers，it also showed good effects.Especially in recent years，hormone-dependent facial dermatitis and psoriasis red have been treated with MEBO in Dermatology Department（The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine）.It becomes an alternative of any other kind of the medication for external use due to above mentioned advantages.Now it is gradually being recognized by the general dermatologist.

【Key words】MEBO；Dermatology Department；Regeneration

 

湿润烧伤膏是徐荣祥教授根据中西医结合的理论发明的一种治疗烧伤的外用膏剂，具有止痛、祛腐、防止新生肉芽组织老化形成瘢痕，促进上皮组织再生修复创面等疗效，临床主要用于烧伤、烫伤以及创伤、溃疡等症。近年来在皮肤外科疾病的治疗中取得了较好的疗效，现就其在皮肤外科临床中的应用结合文献简述如下：

 

　　带状疱疹是临床比较常见的疾病，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性病毒性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”“缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮”，其主要特点为簇集水疱，沿一侧周围神经群集带状分布，伴有明显神经痛。皮肤损伤部位与周围神经分布有密切关系，临床上局部疼痛尤为剧烈。该病疼痛是一种特殊类型的神经痛，大多数患者表现为非常剧烈的针刺样痛、灼痛和紧束感，也可表现为自发性刀割样或闪电样发作痛，或持续烧灼痛伴发作性疼痛。美宝湿润烧伤膏为纯中药制剂，主要成分为麻油、黄芩、黄柏、黄连^［1］，方中麻油有解毒生肌作用；黄芩、黄柏、黄连苦寒，能清热除湿，泻火解毒，黄柏、黄连含小檗碱，有广谱的抗菌作用，三药合用具有很强的抗菌、抗病毒作用，能扩张毛细血管，促进皮下渗出的吸收，促进病变组织迅速修复。综合全方，具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌之功效。现代研究本方有止痛，抗感染，生理性再生修复皮肤，促进愈合，减轻损伤，减少瘢痕的作用，对带状疱疹引起的皮肤疱疹、糜烂、坏死等病变组织的修复十分有利^［2］。庞跟娣等^［3］用湿润烧伤膏药纱布在带状疱疹上局部行湿敷，每天1次～2次，操作步骤：先用无菌棉球蘸生理盐水清理带状疱疹，须将残留在创面上的药物及液化物擦去，将湿润烧伤膏涂在带状疱疹处，并在湿润烧伤膏上覆盖凡士林油纱布减少湿润烧伤膏挥发。湿敷期间应注意：①结痂期间勿用力涂擦，以防止结痂过早脱落引起局部疼痛，血性渗出及继发感染，愈合时间延长。②湿敷后，带状疱疹部位应暴露，保持局部清洁干燥。带状疱疹在躯干部，如影响着装时可用无菌纱布包扎局部，然后穿柔软衣服，腰部带状疱疹则不宜系裤带，以减少摩擦及继发感染。对照组以2%龙胆紫棉球在疱疹处涂擦，每天3次～4次，涂擦时应使药液均匀涂布于带状疱疹上。经统计学处理，观察组的皮损改善程度和疼痛缓解程度明显优于对照组，两组差异有显著性（P<0.05）。观察组患者局部皮肤无感染及遗留痕迹，对照组患者有8例在结痂期间可见痂下积脓，有较明显疼痛及局部皮肤紧张不适感，且局部色素沉着多留有较长时间，一般在30天～65天消退，其中1例随访三个月面部色素沉着仍未退去。研究表明：湿润烧伤膏具有向内渗透作用，可使蛋白质凝固变性，并有较强的杀灭病原微生物及良好的止痛生肌作用，可以应用于带状疱疹的治疗。

 

　　瘢痕是人体创伤修复过程中必然的产物和最终结果，是人体自卫系统的一个重要组成部分，任何创伤的愈合都伴有不同程度的瘢痕形成^［4］。瘢痕形成的机制已渐明朗，即成纤维细胞的过渡增生和胶原及细胞外基质的大量产生与沉积。很多学者进行了大量试验研究，一般认为瘢痕的形成是由于机体炎症反应、胶原的合成与降解不平衡、异常黏多糖的出现以及肌原纤维细胞的增生所造成的^［5］。增生性瘢痕是现代医学上一个棘手的问题，其治疗方法繁多。近年来国内常用的瘢痕治疗方法主要有压力疗法、激光治疗、超声和紫外线、冷冻、硅凝胶、药物注射、放射治疗及手术治疗等。单纯的一种方法，很难达到满意的效果，必须是各种方法的综合治疗，而且瘢痕是无法完全消除的，只能让它变浅，变淡。美宝湿润烧伤膏可以有效地减少创面的炎症反应，去除影响组织稳定的超氧化自由基，改变创面局部的供氧环境，促进创面完整愈合，减少瘢痕形成^［6］。傅勇等^［7］使用湿润烧伤膏联合美宝瘢痕平治疗增生性切口瘢痕，局麻下行瘢痕磨削至低于正常皮肤1mm～2mm，消毒后外用湿润烧伤膏（MEBO）均匀涂布，厚度约1mm，每隔4小时～6小时涂药一次；或者应用烧伤膏油纱包扎，每日换药一次，待创面愈合后（6天～17天）局部外用美宝疤痕平薄薄涂一层，每日3次～4次，20天后应在涂药后轻轻按摩5分钟～10分钟，至少4天用温水清洗术区一次，四肢和关节处可配合弹力绷带加压治疗，治疗时间大约1年。共46例患者79处增生性切口瘢痕经手术-湿润烧伤膏-美宝疤痕平综合治疗后显效51处，占64.6%，有效25处，占31.6%，无效3处，占3.8%，总有效率达96.2%。研究表明美宝湿润烧伤膏治疗增生性瘢痕疙瘩易操作，疗效好，安全可靠。

 

　　湿疹是一种与过敏有关的急慢性炎性皮肤病，病因复杂，不易确定，一般认为是过敏性疾病，是皮肤科中最常见的皮肤病之一，其病程长，易反复，且最让患者难以忍受的症状之一是剧烈瘙痒，严重影响患者的生活质量。丁玲加提等^［8］应用湿润烧伤膏（MEB0）配合频谱治疗难治性脐窝湿疹15例，治疗方法：①直接局部涂药：将汕头市美宝制药有限公司生产的湿润烧伤膏涂于脐周皮肤及脐窝创面，用无菌棉签轻轻抹匀按揉，使药液融入脐窝深部，每日2次～3次。②局部照射：使用周林频谱仪局部照射，温度适宜，患者自觉温和即可，每日2次，每次20分钟～30分钟。③全身治疗：可口服抗组胺药物，如氯苯那敏，氯雷他定，依巴斯汀等抗过敏止痒。用药第2天～4天糜烂面开始干燥，炎症明显减轻，4天～8天皮损创面恢复。疗程5天～12天，平均8天，治愈14例，有效率为93%。陈小华等^［9］用湿润烧伤膏治疗肛周湿疹、尿布皮炎58例，治疗方法：MEBO药膏涂于皮损处，一般早晚各1次，药厚1mm～2mm，每次用药前用无菌生理盐水清洗局部皮肤后拭干；对于腹泻和尿频患者，尽可能在每次大、小便后立即用干净的温开水清洗会阴部，皮肤拭干再按要求涂上药膏。根据患者临床表现及治疗反应分别于就诊的当日，第3天，第7天及第14天观察记录1次。经过14天治疗观察，治愈31例（53.45%），显效24例（41.37%），好转2例（3.44%），无效1例（1.72%），总有效率94.82%。起效时间1天～3天，平均2.1天。研究表明：湿润烧伤膏能够有效地隔离空气与创面的接触，避免了暴露、干燥和空气接触对创面的刺激和损伤，还可促进局部微循环的恢复，减轻组织缺氧、水肿对神经末梢的刺激和压迫，因而具有止痛和止痒作用，对治疗皮炎湿疹，尤其是发生在腋窝、脐部及肛周等部位的湿疹有较好的疗效。

 

新生儿脓疱疮是发生在新生儿期的一种以周围红润不显著的薄壁水脓疱为特点的感染，其发病因素有外界环境条件，如高热、湿热、多汗、感染、营养不良，或者不勤换内衣和尿布，不洗澡以及其它原因促使皮肤发生浸渍、糜烂等；内在因素有皮肤免疫功能较低，易受细菌入侵而发病。张新英^［10］用湿润烧伤膏治疗新生儿脓疱疮106例，处理方法：将患处用温水洗净，擦干后用无菌棉签蘸75%酒精消毒感染部位，消毒时动作要轻柔，以免酒精刺激破损皮肤引发刺痛（酒精消毒范围，超过脓疱疮周边3cm～5cm，避免脓疱疮向周围皮肤蔓延。）；消毒后用5ml注射器针头将脓疱疮逐一刺破抽出脓液，如果脓液抽吸不干净时，可用无菌棉签棒按压脓疱，将脓液挤压干净，然后用0.9%生理盐水彻底擦洗创面，再将适量的湿润烧伤膏均匀且轻柔地涂抹于患处，每日2次局部护理。用药1天～2天后，脓疱疮缩小，创面干燥结痂无渗出，周围皮肤无新脓疱疮出现，用药3天～5天后消失，无并发症出现。段竹梅等^[11]用湿润烧伤膏治疗新生儿脓疱疮148例，对照组与治疗组患儿局部均用0.5%碘伏消毒后，用消毒针刺破脓疱，用消毒棉球吸干脓液，祛除疱壁。轻型：对照组予以口服抗生素，外涂红霉素软膏；治疗组予以湿润烧伤膏外涂，厚度薄于1mm，每4小时～6小时更换新药，换药前，须将创面上的药物及液化物拭去，用碘伏消毒后，暴露创面用药。因新生儿皮肤黏膜薄，故涂抹时动作要轻柔，以免损伤皮肤。重型伴有并发症、全身症状者，在轻型治疗的基础上静脉应用抗生素抗感染及对症处理。治疗组80例，轻型52例，其中显效36例，有效16例，有效率100%；重型28例，其中显效14例，有效13例，无效1例，有效率96.43%。研究表明：湿润烧伤膏治疗新生儿脓疱疮，组织修复、创面愈合快，可以减轻患儿疼痛，较快控制感染，且此法操作方便，价格低廉，无不良反应，值得临床推广。

 

　　金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（staphlococcal scal2ded skin syndrome， SSSS）是由金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）产生的表皮剥脱毒素所引起的浅表性水疱性皮肤病。本病多见于婴幼儿，偶见于成人。本病起病急，病情进展快，易出现并发症，因此，本病的护理尤为重要。黄银娟等^［12］对55例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿采用湿润烧伤膏外涂破损皮肤，效果明显。观察组55例，皮肤护理均采用0.02%高锰酸钾溶液洗浴，用消毒毛巾擦干，皮肤破损处均采用湿润烧伤膏外涂，每天2次；眼部护理应用生理盐水清洗，然后用妥布霉素滴眼液或红霉素眼膏外涂；唇周用浓缩鱼肝油外涂。对照组41例采用0.02%高锰酸钾溶液洗浴，皮肤破损处采用百多邦软膏或红霉素软膏外涂，每天2次，眼部及唇周护理同观察组。结果：观察组显效32例，有效22例，无效1例；对照组显效10例，有效16例，无效15例。于敏^［13］用湿润烧伤膏治疗严重葡萄球菌烫伤样皮肤综合征，对11例SSSS患者清创后创面外用湿润烧伤膏，取半暴露换药方法治疗，早期每天换药2次，后期每天换药1次。结果：11例患者用湿润烧伤膏换药3天～5天后，创面红肿基本消退，坏死组织基本脱落，糜烂面开始红润，创面逐渐愈合，无1例发生创面侵袭性感染，创面细菌培养11例均转为阴性。创面平均愈合时间21天±4.2天。治疗过程中未发生局部或全身性并发症。研究表明：湿润烧伤膏治疗SSSS综合症效果显著，方法简易，值得普及推广。

 

　　慢性皮肤溃疡多发生于下肢，大部分有下肢静脉曲张，湿疹或外伤史，长期站立及重体力劳动者易发，久治不愈，抗生素难以奏效。其原因在于溃疡周围及基底部微血管长期受四周肿胀组织压迫或微小血栓堵塞，造成创面缺血、缺氧、缺乏营养。中医认为本病因气血凝滞，运行失调，不能营养肌肤所致。美宝湿润烧伤膏具有间接抗感染、改善微循环、消肿止痛、祛腐生肌、促进创面再生与修复，同时提供创面愈合所需的基质成分等作用。故近年来有很多关于美宝湿润烧伤膏治疗慢性皮肤溃疡的报道。陈龙^［14］对各种因素所致的58例皮肤慢性溃疡患者的创面以湿润烧伤膏为主要药物治疗。创面按清创原则处理，先后用过氧化氢溶液和生理盐水冲洗，同时清除脓痂和坏死组织，以无明显渗血为度，少量渗血不影响治疗。首次清创过程中对于溃疡面过大和痛觉过敏的少数患者可适当止痛。拭干创面后按烧伤湿性医疗技术操作方法，将MEBO直接均匀涂于其上。对于溃疡较大或渗出较多者，采用包扎疗法，将MEBO直接均匀涂布于无菌纱布上，无需再消毒；先于创面均匀涂上MEBO，再覆盖上述纱布3层～4层，外加轻压包扎即可。根据创面渗出及有无继发感染决定换药次数，每日换药最少2次，多者4次，创面渗出减少后相应减少换药次数。再次换药无需止痛，MEBO已有止痛作用。换药过程中应注意清除液化物和失活组织，以不损伤正常组织为度。治疗全程均使用MEBO，中途未改用其它疗法和药物。局部适当保暖、抬高患处有益于增加血流、减少渗出，促进溃疡愈合。治疗效果：58例经MEBO治疗后痊愈47例，占81.0%，治愈时间少者9天，多者37天；8例因创面较大，且已累及深层组织，经用MEBO治疗创面好转后，行点状植皮或皮辨转移手术治愈，约占13.8%；3例因各种原因创面好转后出院，约占5.2%。所有创面应用MEBO治疗3天～5天后开始出现好转征象。陈东^［15］用湿润烧伤膏加丹参治疗下肢皮肤慢性溃疡60例，治疗组60例采用美宝湿润烧伤膏加丹参注射液治疗，对照组60例采用利凡诺纱布湿敷，均治疗55天后统计疗效。结果：治疗组有效率95%，显效率81.7%，对照组有效率81.7%，显效率36.7%。研究表明：美宝湿润烧伤膏治疗各种原因所致的下肢皮肤慢性溃疡疗效显著，疗程短，方法简单，适用于临床中治疗各种类型的下肢皮肤慢性溃疡。

近年来湿性医疗技术已成为现代医学的重要课题，其作用原理：增加创面局部营养，促进组织的愈合，有较强的抗感染能力，有利于炎症的消退，有良好的镇痛作用^［16］，目前未见任何有关其毒性反应的报道。目前，有关美宝湿润烧伤膏在临床各科中应用的报道越来越多，尤其在皮肤科临床中的应用范围也越来越广，在皮肤有浸润、破溃及具有疼痛特点的皮肤疾病中均可应用，与其他外用药相比，美宝湿润烧伤膏作用柔和，无刺激性，且有明显的表皮和组织再生功能及镇痛作用，适合在皮肤科很多疾病中应用。黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科在颜面激素依赖性皮炎、银屑病的红皮病的治疗中正在用它替代其他任何一种外用药，其柔润、无刺激、促进皮肤再生的优势越来越被广大皮肤科医生所认可，目前正进行进一步观察及研究。

 

参考文献

［1］张树朝，宋洁章，刘满合，等.MEBO治疗褥疮（附32例报告）[J].中国烧伤创疡杂志，1992，（3）：38.

［2］杜福勤，张学林，来宝森，等.湿润烧伤膏治愈带状疱疹6例报告[J].中国烧伤创疡杂志，1991，（3）：48.

［3］庞跟娣，李玉凤.湿润烧伤膏湿敷治疗带状疱疹的临床观察[J].中国误诊学杂志，2007，7（25）：5995~5996.

［4］黎鳌，杨果凡，郭恩覃.手术学全集：整形与烧伤外科卷[M].人民军医出版社，1996：348~349.

［5］李传吉，等.美宝疤痕平临床应用与疗效评价[J].中国烧伤创疡杂志，2002，（3）：159~160.

［6］徐荣样.烧伤医疗技术蓝皮书[M].中国医药科学技术出版社，2000：18~43.

［7］傅勇，崔光怀，徐传臻，等.湿润烧伤膏联合美宝瘢痕平治疗增生性切口瘢痕体会[J].中国烧伤创疡杂志，2006，18（3）：219~221.

［8］丁玲加提，黄玉华，邵惠.湿润烧伤膏（MEB0）配合频谱治疗难治性脐窝湿疹15例报告[J].新疆医学，2008，（38）：121~122.

［9］陈小华，何仁亮.湿润烧伤膏治疗肛周湿疹、尿布皮炎58例疗效观察[J].湘南学院学报（医学版），2006，46~47.

［10］张新英.湿润烧伤膏治疗新生儿脓疱疮106例的护理体会[J].兵团医学，2006，72.

［11］段竹梅，夏丽萍，邢军玲.湿润烧伤膏治疗新生儿脓疱疮148例疗效观察[J].山东中医杂志，2008，27（3）：156~157.

［12］黄银娟，黄心茹.湿润烧伤膏治疗葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的应用[J].护理实践与研究，2009，6（2）：34~35.

［13］于敏.湿润烧伤膏治疗严重葡萄球菌烫伤样皮肤综合征[J].中国烧伤创疡杂志，2006，18（3）：213~214.

［14］陈龙.湿润烧伤膏治疗皮肤慢性溃疡58例疗效观察[J].中国烧伤创疡杂志，2005，17（1）：40~42.

［15］陈东.湿润烧伤膏加丹参治疗下肢皮肤慢性溃疡60例疗效分析[J].甘肃中医，2006，19（12）：13~14.

［16］徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].北京：中国医药科技出版社，2004.

 

【作者简介】

杨素清（1964~），女（汉族），山东人，1986年毕业于黑龙江中医学院，教授，主任医师，中医皮肤外科主任.

王　靖（1982~），女（汉族），陕西西安人，现为黑龙江中医药大学附属第一医院中医皮肤外科专业07级在校硕士研究生.