毛德芬，许文静，罗利达
自贡市第四人民医院外科，四川 自贡 643000
【摘要】目的：总结应用MEBT/MEBO治疗面颈部烧伤的护理方法。方法：对86例面颈部烧伤患者实施MEBT/MEBO规范的治疗疗法，保护创面，避免护理不当导致的损伤。结果：规范的护理对面颈部烧伤，包括伴有吸入性损伤的患者得到良好的治疗效果。结论：对于面颈部烧伤及吸入性损伤患者的护理既要认真负责、仔细观察，又要有规范的MEBT/MEBO护理程序，才能保证取得最好的治疗效果。
【关键词】面颈部；烧伤；规范的护理措施
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.01.016
Nursing Experience of Treating Faciocervical Burn with MEBT/MEBO.MAO De-fen，XU Wen-jing，LUO Li-da.Dept.of Surgery，the Fourth People’s Hospital，Zigong City，Sichuan Province，643000，China.
【Abstract】Objective：To explore the nursing method in treating faciocervical burn with MEBT/MEBO.Methods：86 faciocervical burn patients were treated with standardized application of MEBT/MEBO to protect the wound and to avoid secondary-injury caused by improper nursing.Results：The standardized nursing showed a good effect on the patients with faciocervical burn and inhalation injury.Conclusion：It is a key point to ensure the good effect of nursing the patients with faciocervical and inhalation burn injury that more attention should be paid to nursing carefully，observing in detail and applying standardized nursing method of MEBT/MEBO.
【Keywords】Face and neck；Burns；Wound nursing
面颈部是人体的常态暴露部位，无论春夏秋冬常年如此，在烧伤患者中十分常见。该部位组织疏松，血运丰富，烧伤后水肿明显，严重者可致患者呼吸及吞咽困难，面部形象破坏，造成心理障碍，这将直接影响组织的修复及机体的抗病能力[1]，给烧伤的专业护理提出了更高要求。经过数年的探索和对86例实际病例的护理观察，现总结报告如下：
1.临床资料
自2006年1月至2009年1月，本组共治疗护理86例面颈部烧伤患者，年龄0.5岁~58岁，其中男51例，女35例。病因：沸水烫伤31例，火焰烧伤21例，电弧烧伤24例，其它烧伤10例。面积为3%TBSA~6%TBSA，均以深、浅Ⅱ度为主，有5例伴有吸入性损伤。治疗时间8天~26天，14例好转，72例愈合，无1例放弃治疗。好转治愈率达到100%。
2.护理措施
2.1.护理对象及时相：①本组全为面颈部烧伤（烫伤）的病人；②烧（烫）伤初期，此时段情绪波动极大，疼痛、恐惧、自卑、烦躁明显，及时实施心理护理，将直接关系到患者的情绪与创面修复[2~3]。要严密观察病、伤情变化，明确有否吸入性损伤；斜坡伸颈卧位是唯一需要强调并认真落实的特殊体位。③烧伤后6小时~8小时组织水肿逐渐明显，有的可能已达高峰，吸入性损伤症状、体征渐现，护理上除注意鼻饲给氧和保持体位及消肿之外，情绪安慰和鼓励比同情、埋怨、批评等做法作用更大。
2.2.烧伤创面的护理
随着时间的推移，创面及创周水肿会进一步加重，创面感觉略迟钝，眼睑水肿至不能睁眼，唇肿如鱼口，张、闭口受限，颈部肿如“牛脖”，此时要令病人保持适当体位，做好创面保护，创周清洁，特别是睑裂、外耳道口、鼻孔缘、口裂、口角及口腔的清洁及保护。此阶段定时使用盐水或清水擦洗十分必要，持之以恒直到创面愈合。保持创周清洁并行必要的轻柔按摩效果更佳。
2.3.气管切开后的整体护理
面颈部较大范围烧伤者多伴有程度不同的吸入性损伤，重者须行气管切开。除做好传统的气管切开护理外，还应做好：①适时调节好气管导管寸带，渐肿期防嵌压，消肿期防滑脱，以寸带轻贴颈部皮肤为宜；定时不定时（即随时）有效吸出呼吸道分泌物并保护好烧伤创面，防压、防划、防摩擦、防抓扯伤。②水肿阶段过后，要警惕呼吸道黏膜坏死管样脱落或因痰液粘稠而阻塞气道或导管开口。注意有效湿化气道，临时翻转患者体位及叩背，鼓励加督促咳痰。严防人为机械损伤气道黏膜及管周创面，管内吸痰讲究轻入慢出，轻旋吸引，严禁反复大幅度提插式吸痰，且每次限时10秒~12秒。讲究有菌观念，无菌操作，吸出的分泌物、坏死物，严禁污染烧烫伤创面，一旦病情变化，应及时报告医生并配合救治。
3.结果与探讨
3.1.结果与转归
本组86例经8天~26天的住院医护，好转出院14例，占16.3%，治愈出院72例，占83.7%，无一例放弃医护或死亡。本组有7例中重度吸入性损伤，经综合治疗及气管切开后治愈。无瘢痕性毁容及瘢痕性伸颈困难病例。
3.2.专科护理探讨
特殊部位烧伤，不仅仅局限于面颈部，但面颈部最常见且重要；不仅发病率高，同时易并发呼吸道烧伤，直接造成对眼、耳、鼻、唇、颈的外观破坏，它的转归对人生有着生死忧关的重要意义。首先如吸入性特重度烧伤有极大的生命危险。第二，当今社会，无论是读书求职，健美社交，还是谈情说爱，一张没有瘢痕畸形和色素沉着的漂亮脸蛋和修长的脖颈就是首当其冲的通行证，一旦烧伤且治疗护理不当，留色留瘢，烧伤畸形将不可避免，将会对今后走向社会造成极大影响。
我们采用以上独特的护理技能，配合及时高效的治疗，收到了良好的临床效果，使好转治愈率达到100%。我们倡行按规程把烧伤护理搞好，把受伤的脸看做是自己的脸来维护，做到细心保护创面，做深做活心理护理，让其在良好的免疫功能护卫下，顺利回归健康一族，让受过伤的脸青春永驻，让受过伤的脖颈“引项高歌”不留遗憾。
参考文献
[1]吴成平，潘池.全静脉营养混合液支持治疗危重患者的体会[J].现代中西医院结合杂志，2003，12（23）：255.
[2]左四琴，谷薇娜.健康教育在实施中存在的问题与对策[J].海南医学，2003，14（7）：77~78.
[3]刘晓虹.护理领域的临床心理评估[J].解放军护理杂志，2004，21（1）：1~2.
[4]刘风琴，藏红平，冯霞.吸入性损伤及其气管切开的预见性护理[J]..中国烧伤创疡杂志，2006，18（1）：56~57.
【作者简介】
毛德芬（1974~），女（汉族），四川省自贡市人，毕业于四川广播电视大学，主管护师.
许文静（1985~），女（汉族），四川省自贡市人，毕业于四川省自贡市卫校，护士.
罗利达（1951~），男（汉族），四川省资阳市人，毕业于上海第一医科大学，主任医师.
