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叶大文¹，李杰辉¹，*唐乾利²，张　力¹，任文东²，韩姗姗²

1.广西中医学院第一附属医院，广西　南宁　530023

2.广西中医学院，广西　南宁　530001

 

【摘要】目的：探讨MEBO治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法：将80例入选病例随机分为治疗组（美宝湿润烧伤膏组）40例，对照组（思密达组）40例，对两组的疗效进行比较。结果：两组治疗1周后，MEBO治疗组总有效率95%，思密达对照组总有效率85%，MEBO治疗组疗效优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P<0.05）；MEBO治疗组患者平均溃疡期明显缩短，与思密达对照组比较有显著性差异（P<0.05）；两组疼痛指数均明显减少，而MEBO治疗组明显优于思密达对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论：MEBO治疗复发性口腔溃疡，短期效果理想，能迅速有效地缓解疼痛，缩短溃疡愈合时间，明显改善患者的生活质量，具有良好的应用前景，值得在临床推广应用。

【关键词】MEBO；复发性口腔溃疡；外治法

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.02.011

 

【Abstract】  Objective：To discuss the effect of MEBO in treating recurrent oral ulcers.Method：80 cases were divided into two groups randomly，treatment group（MEBO group，n=40） and control group（Smecta group，n=40）.The effect of two group was compared.Results：After a week of treatment，the total effective rate of treatment group was 95%，while it was 85% in control group.The efficacy of treatment group was superior to that of control group.It has significant difference with statistical method（P<0.05）.The average time of ulcer period in treatment group was markedly shorter than that in control group，and it has significant difference（P<0.05） between two groups.The pain index of two groups decreased obviously，but the effect of MEBO group was superior to that of Smecta group，there was significant difference（P<0.05） between two group.Conclusion：Treating recurrent oral ulcers with MEBO has ideal short-term effect，including effectively and quickly reducing pain，shortening wound healing time and obviously improving patients’ life quality.So it has good application prospect and is worthy of popularization.

【Key words】MEBO；Recurrent oral ulcers；Efficacy

 

复发性口腔溃疡（简称RAU）是最常见的口腔黏膜疾病，患病率居口腔黏膜疾病的首位。目前其病因尚不明确，临床上治疗方法多但效果不确切。我们使用美宝湿润烧伤膏（MEBO）治疗复发性口腔溃疡，取得了较满意的疗效，现报告如下：

 

　　观察病例为2008年1月～2008年12月到我院口腔科门诊就诊的复发性口腔溃疡患者80例，随机分为两组，MEBO治疗组和思密达对照组，每组40例，其中治疗组（MEBO）男性18例，女性22例，年龄13岁～48岁，平均32.5岁±10.2岁，病程1.5个月～5年，平均病程3.4年±1.6年；对照组（思密达）男性16例，女性24例，年龄15岁～46岁，平均34.7岁±11.5岁，病程1个月～7年，平均病程4.1年±1.9年。经统计学分析，两组患者的性别、年龄及病程均具有可比性，无统计学意义。

　　按照2000年中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会制定的复发性口腔溃疡诊断标准^[1]筛选，溃疡发生时间不到48小时，溃疡部位多在唇内侧缘、前庭沟、齿龈、舌尖、舌面、颊黏膜及软腭部位，溃疡为圆形或椭圆形，直径0.3cm～0.7cm，呈单个或数个大小不等、散在的溃疡，溃疡周围组织黏膜充血，溃疡表面可见灰白色或黄色渗出物覆盖，患者局部有剧烈烧灼样疼痛，接触刺激性食物时疼痛加重。

　　①重型RAU、白塞病；②全身性疾病背景；③贫血、消化性溃疡、克隆氏病、急性感染性疾病、自身免疫性疾病等；④ 24小时内使用镇痛药，1个月内使用抗生素、消炎药，3个月内全身使用皮质类固醇、免疫抑制剂；⑤ 3个月内吸烟者，嗜酒者；⑥妊娠期妇女及肿瘤患者。

　　患者均常规口腔护理后用药，用药前先用无菌纱布或棉棒去除溃疡表面伪膜，暴露创面。治疗组采用美宝湿润烧伤膏（MEBO），取适量涂擦溃疡面及周围充血区域，0.5小时内不漱口，每日4次（早、中、晚、睡前），直至溃疡面愈合，疼痛消失；对照组采用思密达2g与甘油20ml所调成的糊状剂，取适量即刻涂擦溃疡面及周围充血区域，0.5小时内不漱口，每日4次（早、中、晚、睡前），直至溃疡面愈合，疼痛消失。两组患者均治疗1周后记录治疗结果。

　　①平均溃疡期：通过1周内各溃疡持续时间总和除以溃疡总数来计算。

　　②疼痛指数计分：采用视觉类比量表（Visual analog scale，VAS）记录溃疡期每天的疼痛分值。VAS的含义是采用10cm的直线，直线的0cm端表示“无痛”，10cm端表示“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的感觉程度不同，在直线的相应尺度作记录，治疗前后各记录1次，其中0cm~2.5cm计1分，2.6cm~5cm计2分，5.1cm~7.5cm计3分，7.6cm~10cm计4分。

①显效：平均溃疡期缩短，疼痛指数减少。

②有效：平均溃疡期缩短，疼痛指数无改变；或者平均溃疡期无改变，疼痛指数减少。

③无效：平均溃疡期无改变，疼痛指数无改变。

　　采用SPSS10.0软件进行统计学分析，计量资料数据以均数±标准差（x(_)±s）表示，采用t检验；等级计数资料采用Ridit分析，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

 

　　两组治疗1周后，MEBO治疗组总有效率95%，思密达对照组总有效率85%，MEBO治疗组疗效明显优于对照组，经统计学处理有显著性差异（P<0.05）。结果见表1：

表1两组患者的临床疗效比较（例）

　注：经Ridit分析，u=2.1539，P=0.0312，P＜0.05，可认为两组总体平均Ridit不相等，有显著性差异。

　　治疗1周中，MEBO治疗组患者平均溃疡期明显缩短，与思密达对照组比较有显著性差异（P<0.05），表明MEBO能明显改善溃疡愈合情况。结果见表2：

表2两组患者平均溃疡期比较

注：与对照组比较，^★★P＜0.01。

 

　　两组患者治疗前疼痛指数比较无显著性差异，治疗后两组疼痛指数均明显减少，且MEBO治疗组明显低于思密达对照组，差异有显著性（P<0.05），表明MEBO能明显降低患者疼痛指数，效果显著，结果见表3：

表3两组患者治疗前后疼痛指数比较

注：与治疗前比较，^★★P<0.01；与对照组治疗后比较，^△P<0.05。

 

　　复发性口腔溃疡是口腔黏膜中最常见的一种疾病，患病率为18.3%～20.0%，多见于青壮年人群^[2]。目前对其病因和发病机理仍不十分清楚，可能与病毒或细菌感染及某些微量元素代谢紊乱等有关^[3]。临床上缺乏特效的治疗方法，一般为全身治疗和局部治疗，全身治疗用药繁琐，副反应较多，有时患者不易接受，限制了全身治疗药物的应用；对于多数患者来说，局部治疗由于可促进溃疡愈合，减轻疼痛，副反应少，能改善生活质量，因此显得较为重要。

美宝湿润烧伤膏（MEBO）由黄芩、黄柏、黄连等多种药物组成，其基质是由蜂蜡组成的网状框架结构，其中含有精制植物油（芝麻油）形成框架软膏剂型。将此药膏涂在口腔溃疡创面上，在创面温度的温化下，分隔在框架内部的油液，渗透入创面深部，与溃疡创面组织发生水解、酶解、酸败、皂化、脂化和酯化生物化学反应，并供给创面有生命活力的细胞代谢所需的营养物质。反应后的油液失去亲脂性被创面排出，与此同时，新鲜的MEBO药物继续渗透入溃疡组织循环往复，使溃疡坏死组织由表入里液化排出，同时MEBO形成的生理湿润环境，使残存的皮肤黏膜组织在原位培植转化为干细胞，进而形成上皮细胞修复创面，使溃疡创面生理性愈合。MEBO的成分有两大类，一是营养成分，二是药物成分，这两种成分构成了MEBO的独特治疗作用。营养成分由低分子的蛋白质、脂肪和糖组成，可以直接作用在溃疡创面，并在局部被组织吸收，为溃疡创面组织的再生修复提供营养原料；药物成分则完成了溃疡创面的止疼、抗感染、减轻炎症等治疗作用^[4]。另外由于口腔环境特殊，各种漱口液、糊剂、凝胶类和散剂等这些剂型的突出缺点是在口内停留时间短，受唾液的影响大，作用于病变部位的时间短，局部有效药物浓度低，因而疗效欠佳。而软膏剂可避免以上缺点，通过粘附成分能牢固地粘附于口腔黏膜上，在一定程度上抵抗了唾液和吞咽的清除作用，有利于延长药物的作用时间，较好地发挥药效，起到了保护创面、消炎止痛的作用，而且含药量准确，携带方便。本临床研究中将MEBO应用于复发性口腔溃疡的治疗，短期效果理想，能迅速有效地缓解疼痛，明显改善了患者的生活质量，并能缩短溃疡愈合时间，且无明显毒副作用，具有良好的应用前景，但其远期效果尚待进一步研究。

 

参考文献

[1]中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗它溃疡诊断及疗效评价试行标准[J].临床口腔医学杂志，2001，（3）：209.

[2]郑麟养，张成康主编.实用口腔科学[M].北京：人民卫生出版社，1995：165.

[3]耿海霞.瘢疹病毒感染与口腔溃疡[J].国外医学口腔医学分册，1999，26（4）：232.

[4]李杰辉，唐乾利，张力，等.美宝湿润烧伤膏（MEBO）对皮肤溃疡修复作用的实验研究[J].中国烧伤创疡杂志，2007，19（4）：293~299.

 

【作者简介】

叶大文（1965~），男（汉族），广西玉林人，广西医科大学口腔临床专业毕业，医学学士，主治医师.

李杰辉（1981~），男（汉族），山西襄樊人，广西中医学院中西医结合临床外科专业毕业（烧伤湿性医疗技术方向），医学硕士，住院医师.

唐乾利（1961~），男（汉族），广西桂林人，广西中医学院中西医结合临床研究生毕业，教授，主任医师，硕士研究生导师.