徐 刚，周荣芳
扬州大学医学院附属苏北人民医院烧伤整形科， 江苏 扬州 225001
【摘要】目的：回顾性总结分析烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）治疗手部小面积电击伤的临床疗效。方法：对2005年1月至2008年12月我科收治的28例（32只）手部小面积电击伤患者，应用MEBT/MEBO方法治疗，并进行分析。结果：28例患者全部治愈出院，创面愈合后无明显瘢痕生长或浅表性瘢痕柔软，无关节部位功能障碍等并发症。结论：MEBT/MEBO治疗手部小面积电击伤获得满意疗效，是一种理想的治疗方法。
【关键词】MEBT/MEBO；手部；电烧伤；治疗
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.02.004
Clinical Observation of 28 Cases of Small Area Electrical Burns of Hands Treated with MEBT/MEBO.XU Gang，ZHOU Rong-fang.Dept.of Burn and Plastic Surgery of Subei Hospital Affiliated with Yangzhou Medical University，Yangzhou City，Jiangsu Province，225001，China.
【Abstract】Objective: To summarize the clinical effect of MEBT/MEBO retrospectively in treating small area electrical injury of hands.Method: During the period of 1/2005-12/2008，28 patients（32 hands）of small area electrical burns of hands were treated with MEBT/MEBO in our department，and retrospectively reviewing was carried out.Results: 28 cases of patients all healed.No significant scar formation or only some superficial and soft scar were observed.Moreover，no dysfunction of joints were found.Conclusion: MEBT/MEBO has obvious effects in treating small area electrical burns of hands，and it is an ideal treatment method.
【Key words】MEBT/MEBO；Hand；Electrical burns；Treatment
手部电烧伤是临床常见的烧伤，因其创面较深，术中较难判断其深度，且往往同时存在多个散在小面积创面等特点，临床治疗较为棘手。笔者于2005年1月至2008年12月应用MEBT/MEBO方法治疗手部小面积电烧伤创面28例（32只），均取得满意效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1.临床资料：本组病例共计28例，其中男性17例，女性11例，年龄4岁～57岁，平均25.7岁。创面面积以<3cm为入组条件：创面面积<1cm 6例，1cm～2cm 17例，2cm～3cm 5例。伤后8小时入院20例，8小时～3天入院8例。伤后即以MEBO外涂创面者24例，来院后改用MEBT/MEBO治疗者4例。
1.2.治疗方法：伤后8小时内入院的患者，创面经清创后，直接行MEBO换药治疗；对伤后8小时～3天入院，特别是已感染或采用其它方法处理创面的患者，直接外涂MEBO，厚度1mm～2mm，并尽早地对电击伤创面进行无损伤地耕耘、减张及痂皮薄化处理。治疗期间严格按照MEBT/MEBO临床规范处理创面，每隔4小时～6小时换药1次。在处理创面的同时，进行有效地抗感染等综合治疗。
2.结果
本组28例手部电击伤创面全部治愈，愈合时间最短22天，最长65天，平均39天。创面愈合后无明显瘢痕生长或浅表性瘢痕柔软，无明显关节功能障碍。（见下图）
3.讨 论
3.1.手部电烧伤的特点：电烧伤是一种特殊的烧伤，创面多为烧杯状，损伤范围体外小体内大，深度常达肌肉、筋膜、肌腱、骨骼，深部组织可呈“夹心样”坏死，局部渗出较一般烧伤重，由于临近血管的损害，经常出现进行性坏死[1]，故早期边缘界限不清，深度也不易判定，并可引起血管、神经等全身性的损害，且多同时存在多个散在小面积创面，临床治疗较为棘手。
3.2.手部小面积电击伤治疗措施的选择：手部小面积电击伤的治疗以往多采用皮瓣或植皮手术修复，创伤相对较大，费用也高，术后早期往往出现皮瓣坏死，后期外形臃肿，皮肤瘢痕形成等，造成手部功能障碍。而传统的SD-Ag霜换药治疗，时间周期较长，且往往形成残余创面，仍需后期手术修复，且一般预后功能欠佳。与传统的手术或换药治疗相比，MEBT/MEBO方法在治疗上具有其独特的优点。笔者认为，应用 MEBT/MEBO治疗手部小面积电击伤，具有以下的独特优点：（1）止痛效果好：手部神经末梢丰富，长期换药的疼痛给患者带来很大的痛苦。MEBO所含有的植物药油对创面外露的神经末梢起到了保护作用，避免了创面的直接暴露，也解除了立毛肌的痉挛，病人在使用后疼痛很快缓解[2]。（2）保护创面的作用：MEBO能有效地保护创面的间生态组织向好的方向转变，避免了创面的进一步加深。早期对创面进行耕耘，可破坏坏死皮肤的完整性，松解创面张力，减轻创面皮肤对毛细血管壁的外面压力，有利于微循环的舒通，可促使淤滞带的皮肤组织得以恢复生机[3]。（3）控制烧伤创面感染的作用：MEBO中所含的药物成分及特有的框架剂型创造了不利于细菌生长繁殖的环境，使一些细菌出现了形态结构及生理上的变异，致使细菌生长繁殖速度受到了限制，且影响了细菌的代谢合成过程[4]。（4） 促进创面愈合的作用：MEBO能有效激活皮肤受伤后残留组织，在原位进行激活、调控并使之变为干细胞，通过不断激活，体内原位培植以及与周围组织的有机连接，使之形成良好的顺应性的生理性愈合，从而完成皮肤的原位再生过程[5]。（5）减少瘢痕形成的作用：MEBO可始终保持创面湿润，为组织细胞再生提供了一个接近生理的环境，并能调节上皮组织及结缔组织的生长比例，从而促进创面的修复，减少瘢痕形成[6]。（6）创面呈暴露状态，有利于创面液化物的引流，便于对创面的观察，及时了解病情变化，更能方便手关节部位的早期活动，有利于手功能的恢复[7]。对28例手部电击伤患者应用MEBT/MEBO治疗，均获得了满意的疗效。
综上所述，应用MEBT/MEBO治疗电击伤具有疗效可靠、方法简便、愈合时间短、愈合后外观平整、无明显瘢痕、功能恢复良好等优点，因而用其治疗手部小面积电击伤创面的方法适合在各级医院，尤其基层医院广泛推广应用。
参考文献
[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].第6版.人民卫生出版社，2003：4.
[2]徐荣祥.烧伤湿性医疗技术对表皮再生干细胞作用的研究 [J].中国烧伤创疡杂志，2000，（3）：41.
[3]徐荣祥.烧伤创疡医学（第六章临床实验研究）[J].中国烧伤创疡杂志，1994（4）：42.
[4] 曲云英，等.MEBO抗感染机理的实验研究[J].中国烧伤创疡杂志，1996，（1）：19~22.
[5]徐荣祥.国际干细胞研究现状暨人类组织学器官原位再生复制工程学术报告[C].中国烧伤创疡杂志，2001，（3）：2004～2006.
[6]徐荣祥.努力提高烧伤治疗水平，全面进行烧伤学术改革[R].中国烧伤创疡杂志，1990，2（1）：7.
[7]徐文启，宋春曦.MEBT/MEBO在手部深度烧伤的治疗体会.中国烧伤创疡杂志，2000，（3）：57～58.
【作者简介】
徐 刚（1977~），男（汉族），江苏省杨州市人，南京医科大学临床医学系毕业，主治医师.
周荣芳（1951~），男（汉族），江苏省扬州市人，扬州大学医学院毕业，副主任医师.
