彭友林1，杨建兵2
1.孝感市中心医院烧伤整形外科，湖北 孝感 432000
2.孝感市孝南区血防医院，湖北 孝感 432000
【摘要】目的：观察湿润烧伤膏治疗体表囊肿伴脓肿切排术后创面的疗效。方法：体表囊肿伴脓肿切排术后创面分别用凡士林纱条和湿润烧伤膏纱条换药，观察创面愈合时间、局部疼痛、术后复发率。结果：采用凡士林纱条换药，创面平均愈合时间为15天，局部疼痛明显，复发率为17.8%；采用湿润烧伤膏纱条换药平均愈合时间为10天，局部疼痛不明显，复发率为2.1%。结论：湿润烧伤膏纱条治疗体表囊肿伴脓肿术后创面疗效显著。
【关键词】湿润烧伤膏；体表囊肿；脓肿；创面；治疗效果
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.02.012
The Efficacy Observation of MEBO Gauze in Treating Superficial Abscess.PENG You-lin1，YANG Jian-bing2.1.Dept.of burns and plastic surgery，The central hospital of Xiaogan City，Hubei Province，43200，China，2，Xiaonan hospital of prevention and treatment of schistosomiasis，Xiaogan city，Hubei Province 432000，China.
【Abstract】Objective：To explore the effect of MEBO on treating post-incision wounds of surface cyst with abscess after incision and drainage.Method：The post-incision wounds of surface cyst with abscess after incision and drainage were treated either with Vaseline gauze or with MEBO gauze respectively.The wound healing time，local pain and recurrence rate were observed and recorded.Results：For the patients with Vaseline gauze dressing，the average healing time was 15d，local pain was obvious and recurrence rate was 17.8%.For the patients with MEBO gauze dressing，the average healing time was 10d，local pain was light and recurrence rate was 2.1%.Conclusion：It has obvious effect to treat post-incision wounds of surface cyst with abscess after incision and drainage with MEBO.
【Key words】MEBO；Surface cyst；Abscess；Wounds；Efficacy
自2003年1月至2007年1月，作者对体表囊肿因感染形成脓肿切开排脓术后创面分别用凡士林纱条和湿润烧伤膏纱条换药，后者疗效明显优于前者，现报道如下：
1.临床资料
本组病例92例，男性65例，女性27例。患者年龄18岁~70岁，平均年龄39岁。其中皮脂腺囊肿伴脓肿形成67例，表皮样囊肿23例，皮样囊肿2例。位于背部63例，胸壁5例，臀部12例，四肢10例，面部2例。脓腔体积大小约2cm×2cm×2cm~8cm×8cm×4cm。
2.治疗方法
2.1.纱条制备：分别将凡士林、湿润烧伤膏放入方盘中的纱条上，经高压蒸汽灭菌制成凡士林纱条和湿润烧伤膏纱条备用。
2.2.局部麻醉：在体表囊肿周围作局部浸润麻醉，麻醉生效后于脓肿表面作一直切口，切至脓腔，清除脓液，用刮匙稍稍刮除囊腔壁，清除残留囊肿囊壁，再用0.5%活力碘清洗脓腔。
2.3.填塞伤口：凡士林纱条组（45例），清除脓液后用凡士林纱条填塞脓腔伤口；湿润烧伤膏纱条组（47例），用湿润烧伤膏纱条填塞伤口。
2.4.抗感染：术后给予抗生素5天~7天抗感染治疗，伤口1天~2天换药1次。
3.结果
体表囊肿形成脓肿切排术后，伤口分别用凡士林纱条和湿润烧伤膏纱条换药，伤口均愈合，但湿润烧伤膏纱条组较凡士林纱条组疼痛明显减轻，前者愈合时间平均10天左右，后者约15天左右，前者复发率明显低于后者，两者有显著差异（P<0.005）。见表1：
表1湿润烧伤膏纱条组与凡士林纱条组治疗效果比较
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组别 |
例数 |
局部疼痛 |
愈合时间（天） |
平均愈合时间（天） |
复发例数（复发率） |
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凡士林纱条组 |
45例 |
明显 |
13~19 |
15 |
8例（17.8%） |
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湿润烧伤膏纱条组 |
47例 |
不明显 |
8~12 |
10 |
1例（2.1%） |
4.讨论
体表囊肿主要有皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿三种。因以上体表囊肿平时无疼痛及其他症状，未引起病人重视，未及时行手术摘除。在内外因素作用下，以上三种囊肿特别是皮脂腺囊肿和表皮样囊肿，因位置较浅，易发生感染，若感染未得到有效控制，病程长者即可能形成脓肿。脓肿形成后需行脓肿切开排脓术，清除脓液，创面敞开换药。早期用凡士林纱条换药，患者感觉换药时及换药后几个小时内疼痛较明显，创面分泌物多，愈合时间长，2005年1月后改用湿润烧伤膏纱条换药，以上情况明显改善。
体表囊肿伴脓肿切排术后创面不同于一般脓肿切排术后的创面，前者脓腔内有残留体表囊肿内壁，若有囊肿内壁组织细胞残留，创面愈合后可能会复发再次形成体表囊肿。湿润烧伤膏可与创面的坏死崩解组织发生反应[1]，可进一步清除体表囊肿囊腔内感染坏死的囊内壁，大大降低囊肿的复发率，本组病例仅有1例复发，复发率约2.1%；但凡士林纱条无此作用，体表囊肿囊腔残留的囊壁上皮组织细胞会逐渐形成囊肿而复发，本组病例复发率约17.8%。
湿润烧伤膏与有活力的组织不发生反应，并在其上形成一层透明蛋白膜，保护暴露在创面中的神经末稍，达到止痛作用[1]；湿润烧伤膏纱条覆盖创面，从而减轻了换药时及以后的疼痛。
湿润烧伤膏纱条在有效保护创面的同时，减少了外部因素的刺激，它还有一定的抗感染能力，可使绿脓杆菌和其他致病菌变异并降低毒性[2]。湿润烧伤膏是一种框架软膏剂型，其中的药理成分如：β-谷甾醇、蜂蜡、麻油等具有改善局部微循环，营养支持，增强机体免疫能力的作用[3]。以上两个方面为脓肿术后创面愈合提供了有利的条件，使创面愈合时间大大缩短，明显优越于凡士林纱条组。
应用湿润烧伤膏纱条换药时应注意以下几点：①术后首次使用湿润烧伤膏纱条填塞应适当填紧，有利于创面止血，以后换药时湿润烧伤膏纱条逐渐放松；②每次换药前应用消毒棉球将创面残留物及渗出物拭净，有利于湿润烧伤膏直接作用于创面；③早期换药每日1次，待创面分泌物明显减少后改为两日1次；④制作湿润烧伤膏纱条应使药膏均匀分布于纱布上。
参考文献
[1]徐荣祥，等.烧伤再生医学与疗法临床手册［M］.北京：台海出版社，2006：43.
[2]曲云英，王运平，邱世翠，等.MEBO抗感染机理的实验研究［J］.中国烧伤创疡杂志，1996，（1）：9~23.
[3]徐荣祥，许增禄.烧伤湿性医疗技术对表皮再生干细胞作用的研究［J］.中国烧伤创疡杂志，2000，（3）：41~42.
【作者简介】
彭友林（1971~），男（汉族），湖北孝感人，1995年毕业于湖北医科大学，副主任医师，科主任.
杨建兵（1973~），男（汉族），湖北孝感人，1992年毕业于荆州地区卫校，医师.
