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THE CLINICAL SIGNIFICANCE OF THE DETERMINATION OF SERUM POTASSIUM CONTENT AND ENDO－ ERYTHROCYTIC POTASSIUM CONTENT OF BURN PATIENTS

中国人民解放军91医院 陈存官 韩玉清 原凡荣 傅冬梅

［内容摘要］本文报道了52例中小面积烧伤病人红细胞内钾和血清钾含量变化，并与正常人进行了比较。结果表明，烧伤病人检测红细胞内钾含量能较准确地反应体内钾代谢的素＄L状态，临床意义重大。

关键词：烧伤 红细胞内钾 血清钾 检测

烧伤病人钾的代谢易发生紊乱。在一个世纪以前，关于钾对人体的重要性已有认识，但由于测定技术的落后，尚不能进行准确的定量化。近年来，由于钾的检测技术进步，快速、自动、穿刺及微量测定等技术的相继问世，对钾的代谢，尤其是对细胞内外钾含量水平的变化研究开始活跃[1]。烧伤是一种急性的创伤，对烧伤后钾代谢检测过去多注重在拥 总量及血清钾含量的检测[2]，但对烧伤后红细胞内钾的变化研究报道较少。为此作者对52例烧伤病人细胞内钾、血清钾及34例正常人进行了检测并同正常人进行对比研究。现总结如下。

材料与方法

1.检测对象：本组烧伤病人52例，男性37例，女性15例，年龄3～79岁，平均年龄29．9岁。烧伤面积10～30％BSA，三度面积5～10％，平均烧伤面积22％。测定时间均在伤后7天。

2．测定方法：红细胞内钾测定法[1]：仪器为英国产EEL100型火焰光度计。取含有125肝素1毫升的试管内，此合肝素的试管烤干，加静脉血1毫 升。将血充分混句后取0.1毫升，共3份，分别放入3支试管内，再各加蒸馏水0．9毫升，使其溶血，震荡后以3000转／分，离心2，取上清液用火焰光度计测定钾浓度。取三管均值，按下列公式计算：

KRBC——红细胞内钾 RVC——红细胞压积

KWB——全血钾 KS——血清钾

血清钾用火焰光度计测定法。34例健康人血清钾与红细胞内拥作对照。

结果分析

正常人与烧伤病人血清钾及红细胞内钾含量测定结果及显著性检验结果记录于表1中。52例烧伤病人均为中小面积烧伤，三度面积<10％，属于中度程度以下烧伤。因此，全身紊乱多不重，加之在伤后7天采血，水与电解质平衡基本得以纠正。所有病例均在伤后通过静脉或口服补充钾制剂。测定结果表明，烧伤病人血清拥离子含量与正常人比较无统计学差异，但红细胞内拥离子含量与正常人比较却有非常显著性差异（P<O.01），说明血清钾含量虽然正常，而红细胞内钾含量低于正常水平。认为这一变化能比较真实的反映体内钾紊乱状况，我们推测，对大面积严重烧伤病人或中等程度以上的烧伤病人测定红细胞内钾离子含量会有更大的临床意义。

Fenbes在1935年根据尸体化学分析测定全身钾总量为5．44～54．8mmos／kg[1、4]。近年用放射性同位素法（TB40K）测定，一个70kg体重男性，体内钾总量相对减低，平均2300mmol，其中约98％，分布在细胞内，而在细胞外仅70mmol左右，这与细胞外液中主要阳离子铀的含量形成明显对照。钠和钾在体液间隔中的这种定位，是由细胞膜Na——K—ATP酶（泵）维持的，它以3：2的比率运转使Na+逸出细胞外，并使K+进入细胞内，以维持细胞K+浓度为140～150mmol/L。钾离子储积肌肉较多（占70％），皮肤占10％。所以，中小面积浅度烧伤钾离子破坏并不严重，如果烧伤深达肌肉，这种离子含量变化将会明显改变。钾离子与细胞内转化的时间需要15个小时，所以补钾后短期内测定的细胞外钾离子水平并不能反应全身情况，而检测细胞内钾含量比较稳定。在某些情况下，高血钾可见于总体钾缺乏，低血钾也可能发生在总体钾正常情况下。笔者认为。细胞内钾离子的检测对于了解体内钾的代谢有重要的临床意义，单纯测定血清钾远不如测定细胞内钾可靠。

参考文献

[1]朱会之同时测定血清押与红细胞内钾浓度分析湖南医药1988，5（2）P95

[2]P95 C20张尧金等外科病人细胞内押、销变化及临床意义上海医药 1983 6 P497

[3]陶义洲主编临床生化检验上海科学技术出版社1979，1版P209～211

[4]汪正挥主编临床水电解质及酸碱平衡重庆出版社1992．4第1版P41～71