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15 CASES OF SCALDTREATED WITH MEBO USING DECOMPRESSION BANDAGINGMETHOD

江苏省扬州市消防支队卫生队 魏玉云

[内容摘要]本文介绍我队1990牟10月一1993年3月应用MEBO在寒冷季节基层单位条件所限而采用湿润减压包扎疗法治疗小面积烫伤15例，经临床观察，疗法显著，基本与暴露疗法相似。此疗法不需严格的消毒隔离，操作简便，一般不往院治疗也可以。现将治疗情况报告如下：

关键词：烫伤 减压包扎

临床资料

15例中男9例、女6例；年龄6个月一54岁；最小面积1％，最大面积21％；烫伤深度浅II度11例，深II度4例；15例中9例为新鲜创面，6例为感染创面。

治疗方法

1、局部治疗 首先对创面及其周围进行常规消毒，去除创面脱落或游离的组织，新鲜创面用生理盐水冲洗，感染创面用1％。新洁尔灭冲洗。创面周围用酒精消毒。有水泡者低位剪开放液，用消毒纱布或柔软的卫生纸沾于创面水份，用压舌板在创面均匀涂以MEBO2—3mm，敷用一层消毒MEBO药纱，再效用一层消毒凡士林药纱，用10-15层消毒纱布减压包扎。初期创面12—24小时打开涂药1次，重新包扎，视纱布清洁情况而更换纱布。创面浴痴，坏死组织开始脱落时每日清创1—2次。后期可视创面。情况而清创用药，直至创面愈合。

2、全身治疗 肌注破抗1500单位，烫伤面积在10％以内时，给予别区或肌注抗菌素，超过10％时给予肌肉或静脉滴注抗菌素，并根据创面愈合情况决定是否进行营养支持疗法。对感染创面可进行细菌培养，选用高效广谱抗菌素。其它根据病情而对症处理。

3、治疗结果15例患者全部治愈。浅II度创面1周愈合，深II度创面2—3周愈合。6个月一1年随访，1例深II度创面留有少许疤痕。

典型病例

患者，女，18个月，因沸水造成双上肢烫伤后2小时来队治疗。患者一般情况好。创面可见大小水泡形成，其中小部分水泡破溃，其基底苍白，总面积约8％，其中深II度6％，浅II度2％。将水泡低位剪开放液，清除游离皮肤组织，用生理盐水冲洗创面，75％酒精消毒创面周围，沾于创面水份，均匀涂以MEBO2—3mm后减压包扎创面。间隔12小时打开创面，重新涂药包扎，每日更换纱布1次。第3天创面见已溶痂，坏死组织开始脱落。清洁创面，继续用药包扎。全身给子口服先锋IV号0．125g，每日4次。13天创面痊愈。8个月随访无疤痕。 患者，男，54岁，不慎踏入浴室沸水池中造成双下肢烫伤，总面积21％，其中浅II度13％，深II度8％。经外院治疗5天，创面已感染来我队治疗。当即清创消毒，MEBO减压包扎治疗，根据药敏试验选用高效广谱抗菌素进行全身治疗。伤后第10天感染控制，第16天创面清洁，第25天创面愈合，6个月随访，留有2％疤痕。

讨论

1、MEBO具有止痛、消肿和形成薄膜防止渗出，控制感染，促进组织修复等作用。自使用以来多采用暴露疗法、而在冬季受保温条件的限制，我们采用这种减压包扎疗法弥补了这项不足，又保留了原有的暴露疗法的特效。

2、传统的包扎治疗烫伤的方法，对创面刺激性大，往往加深创面深度，敷物亦常与创面粘连，病人痛苦大，而MEBO减压包扎治疗法解除了病人的痛苦，患者易接受。

3、此疗法操作简单，使用方便，一般可在家庭进行，不需保温，病人活动方便，非常适合于不具备保温条件的基层医疗单位在冬季广泛使用。