冯群,张彩云,王巧玲
石嘴山市第一人民医院神经外科,宁夏 石嘴山 753200
【摘要】目的:探讨头部压迫性溃疡的护理要点,预防溃疡的再次发生。方法:通过对9例因不同原因所致压迫性溃疡患者的治疗,观察湿润烧伤膏的外用疗效。结果:9例患者创面全部愈合,最短愈合时间为5天,最长42天。结论:在减压的同时,用湿润烧伤膏治疗压迫性溃疡,方法简单,实用性强,疗效显著。
【关键词】头部压疮;护理
【标识符】doi:10.3969/j.issn.1001-0726.2010.03.025
The Nursing Experience of Head Pressure Ulcers.FENG Qun,ZHANG Cai-yun,WANG Qiao-ling.Dept.of Neurosurgery,The First People's Hospital of Shizuishan City,Ningxia,753200,China.
【Abstract】Objective:To discuss the key points of nursing pressure ulcers in head so as to prevent recurrence.Method:The effect of MEBO in topical use was observed by treating 9 cases of patients with pressure ulcers resulted from different causes.Results:9 patients with pressure ulcers all healed with shortest healing time of 5d and longest healing time of 42d.Conclusion:At the same time of depression treatment,treating pressure ulcers with MEBO is a simple,practical and effective method.
【Key words】Head;Pressure ulcers;Nursing experience
压疮是临床常见的并发症,是因局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而发生的软组织溃烂和坏死。压疮是长期卧床患者昏迷、截瘫、坐轮椅者等,特别是老年患者的常见并发症,其中头部压疮较少见,也容易被忽略,因此临床上应引起高度重视。
1.临床资料
9例患者均为神经外科住院患者,男7例,女2例,年龄11岁~68岁,平均年龄(47±1)岁;其中3例为脑出血患者,6例为重度颅脑损伤患者。行去骨瓣减压术治疗,由于疾病的特殊性而被迫采取被动体位,使头部局部长时间受压,造成不可逆的组织损害。
2.一般护理
2.1.头位与体位:头部应升高15°,有利于脑部静脉回流,对脑水肿的治疗有帮助;由于疾病特殊而被动的体位,使去骨瓣一侧不受压,不造成头部压疮,必须坚持采用定时翻身等方法,及时变更头位,特别是不能卧于患处,局部应架空,使受压局部能悬空,每2小时更换1次体位;预防压疮关键而有效的措施是消除压迫,有效地、间歇地解除压迫,恢复受压部位的血液供应。
2.2.局部护理:除按褥疮常规护理外,局部可用气圈、气垫、糜子垫等垫起,去骨瓣一侧也可使用,以消除压迫因素,减少摩擦,保持创面清洁干燥,对于骨膜损伤、创面较大的患者应给予营养支持疗法,保证蛋白质、脂肪及维生素的合理应用。
3.湿润烧伤膏的治疗
先用无菌棉签清除创面分泌物,再用3%过氧化氢和生理盐水冲洗至创面清洁,常规消毒创面;用剪刀或手术刀清创,清除坏死的痂皮与失活组织;用湿润烧伤膏油纱布外敷,覆盖创面,无菌纱布包扎固定,勿留死腔,每日换药1次。在加强对原发病治疗的同时,全身应采用抗生素控制感染,纠正低蛋白血症,营养支持,加强护理等综合处理措施。
4.结果
所有患者全部治愈,创面愈合达皮下组织时最短5天,最长15天,深达骨膜时最短2周,最长6周。
5.讨论
褥疮又称压力性溃疡,是长期压迫导致局部组织缺血坏死所致。坏死组织为细菌侵入繁殖、形成感染创造了条件;感染又进一步加重了局部血运障碍和组织缺氧坏死,如此恶性循环最终导致皮下、肌层甚至骨面形成难以愈合的溃疡创面,多见于机体衰弱、瘫痪及长期卧床患者。褥疮的治疗原则是清除坏死组织,保持创面畅通引流,控制局部感染,改善局部微循环,使结缔组织原位再生修复。
湿润烧伤膏是治疗各类创面的湿润性外用药品,它具有祛腐生肌,消炎止痛等作用。该药用在创面上,能使濒临死亡的组织细胞再生复活,防止新的肉芽组织增生及老化,使上皮组织再生修复,控制感染等疗效,创面愈合快,瘢痕组织少且柔软。该疗法操作简便,患者易于接受,不受医疗条件限制,创面愈合时间短,费用低,不失为一种理想的治疗方法。
参考文献
[1]李天宇.创面负压疗法治疗压迫性溃疡的临床应用[J].中国烧伤创疡杂志,2008,20(2):1.
[2]高嫚.压疮与体位关系的研究进展[J].中国实用护理杂志,2008,24(4):2.
【作者简介】
冯 群(1969~),女(汉族),四川人,2002年毕业于宁夏医学院护理本科,主管护师,神经外科护士长.
张彩云(1975~),女(汉族),宁夏人,2004年毕业于宁夏医学院护理本科,主管护师,勤务中心护士长.
王巧玲(1975~),女(汉族),宁夏人,2005年毕业于宁夏医学院护理本科,主管护师,勤务中心护士长.