冯群，张彩云，王巧玲
石嘴山市第一人民医院神经外科，宁夏 石嘴山 753200
【摘要】目的：探讨头部压迫性溃疡的护理要点，预防溃疡的再次发生。方法：通过对9例因不同原因所致压迫性溃疡患者的治疗，观察湿润烧伤膏的外用疗效。结果：9例患者创面全部愈合，最短愈合时间为5天，最长42天。结论：在减压的同时，用湿润烧伤膏治疗压迫性溃疡，方法简单，实用性强，疗效显著。
【关键词】头部压疮；护理
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.03.025
The Nursing Experience of Head Pressure Ulcers.FENG Qun，ZHANG Cai-yun，WANG Qiao-ling.Dept.of Neurosurgery，The First People's Hospital of Shizuishan City，Ningxia，753200，China.
【Abstract】Objective：To discuss the key points of nursing pressure ulcers in head so as to prevent recurrence.Method：The effect of MEBO in topical use was observed by treating 9 cases of patients with pressure ulcers resulted from different causes.Results：9 patients with pressure ulcers all healed with shortest healing time of 5d and longest healing time of 42d.Conclusion：At the same time of depression treatment，treating pressure ulcers with MEBO is a simple，practical and effective method.
【Key words】Head；Pressure ulcers；Nursing experience
压疮是临床常见的并发症，是因局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而发生的软组织溃烂和坏死。压疮是长期卧床患者昏迷、截瘫、坐轮椅者等，特别是老年患者的常见并发症，其中头部压疮较少见，也容易被忽略，因此临床上应引起高度重视。
1.临床资料
9例患者均为神经外科住院患者，男7例，女2例，年龄11岁~68岁，平均年龄（47±1）岁；其中3例为脑出血患者，6例为重度颅脑损伤患者。行去骨瓣减压术治疗，由于疾病的特殊性而被迫采取被动体位，使头部局部长时间受压，造成不可逆的组织损害。
2.一般护理
2.1.头位与体位：头部应升高15°，有利于脑部静脉回流，对脑水肿的治疗有帮助；由于疾病特殊而被动的体位，使去骨瓣一侧不受压，不造成头部压疮，必须坚持采用定时翻身等方法，及时变更头位，特别是不能卧于患处，局部应架空，使受压局部能悬空，每2小时更换1次体位；预防压疮关键而有效的措施是消除压迫，有效地、间歇地解除压迫，恢复受压部位的血液供应。
2.2.局部护理：除按褥疮常规护理外，局部可用气圈、气垫、糜子垫等垫起，去骨瓣一侧也可使用，以消除压迫因素，减少摩擦，保持创面清洁干燥，对于骨膜损伤、创面较大的患者应给予营养支持疗法，保证蛋白质、脂肪及维生素的合理应用。
3.湿润烧伤膏的治疗
先用无菌棉签清除创面分泌物，再用3%过氧化氢和生理盐水冲洗至创面清洁，常规消毒创面；用剪刀或手术刀清创，清除坏死的痂皮与失活组织；用湿润烧伤膏油纱布外敷，覆盖创面，无菌纱布包扎固定，勿留死腔，每日换药1次。在加强对原发病治疗的同时，全身应采用抗生素控制感染，纠正低蛋白血症，营养支持，加强护理等综合处理措施。
4.结果
所有患者全部治愈，创面愈合达皮下组织时最短5天，最长15天，深达骨膜时最短2周，最长6周。
5.讨论
褥疮又称压力性溃疡，是长期压迫导致局部组织缺血坏死所致。坏死组织为细菌侵入繁殖、形成感染创造了条件；感染又进一步加重了局部血运障碍和组织缺氧坏死，如此恶性循环最终导致皮下、肌层甚至骨面形成难以愈合的溃疡创面，多见于机体衰弱、瘫痪及长期卧床患者。褥疮的治疗原则是清除坏死组织，保持创面畅通引流，控制局部感染，改善局部微循环，使结缔组织原位再生修复。
湿润烧伤膏是治疗各类创面的湿润性外用药品，它具有祛腐生肌，消炎止痛等作用。该药用在创面上，能使濒临死亡的组织细胞再生复活，防止新的肉芽组织增生及老化，使上皮组织再生修复，控制感染等疗效，创面愈合快，瘢痕组织少且柔软。该疗法操作简便，患者易于接受，不受医疗条件限制，创面愈合时间短，费用低，不失为一种理想的治疗方法。
参考文献
[1]李天宇.创面负压疗法治疗压迫性溃疡的临床应用［J］.中国烧伤创疡杂志，2008，20（2）：1.
[2]高嫚.压疮与体位关系的研究进展［J］.中国实用护理杂志，2008，24（4）：2.
【作者简介】
冯 群（1969～），女（汉族），四川人，2002年毕业于宁夏医学院护理本科，主管护师，神经外科护士长.
张彩云（1975～），女（汉族），宁夏人，2004年毕业于宁夏医学院护理本科，主管护师，勤务中心护士长.
王巧玲（1975～），女（汉族），宁夏人，2005年毕业于宁夏医学院护理本科，主管护师，勤务中心护士长.
