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王秀春，李桂兰，魏岩

济宁市第一人民医院，山东　济宁　272100

 

【摘要】目的：总结分析吸入性损伤气管切开患者的心理特点，探讨有效的心理干预措施。方法：注意和了解吸入性损伤气管切开患者的思想情绪，有针对性地进行心理护理，利用一切手段与患者沟通，如语言沟通、视觉沟通、手势沟通等。结果：通过与患者及时地沟通，使其树立了战胜疾病的信心和生活的勇气，能积极配合治疗，缩短疗程，促进痊愈。结论：在严重吸入性损伤气管切开患者中，做好心理护理工作，对治疗能起到相辅相成的作用。

【关键词】吸入性损伤；气管切开；心理护理

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.03.027

 

【Abstract】Objective：To summarize the psychological characteristics of tracheotomy patients with severe inhalation injury and to explore the effective psychological intervention measures.Method：Observing and understanding the tracheotomy patients' emotional thinking，targeted psychological nursing was conducted，including language，visual and gesture communication etc.Results：By communicating with the patients timely，the patients established the confidence to defeat the disease and had living courage.As a result，the patients actively cooperated with the treatment so that the effect of shortening treatment course and promoting healing were obtained.Conclusion：The good psychological nursing plays a complementary role for the treatment of tracheotomy patient with severe inhalation injury.

【Key words】Inhalation injury；Tracheotomy；Psychological nursing

 

吸入性损伤是热力和（或）烟雾引起的呼吸道乃至肺实质的损害。诊断依据：①于密闭室内发生的烧伤；②面、颈和前胸部烧伤，特别是口、鼻周围深度烧伤者；③鼻毛烧焦，口唇肿胀，口腔、咽部红肿或黏膜发白者；④刺激性咳嗽，痰中有炭屑者；⑤声嘶、吞咽困难或疼痛者；⑥呼吸困难和（或）哮鸣者。

 

2.1.手术急：为挽救患者生命，一旦确定诊断，医生一般都会选择在伤后6小时～8小时进行气管切开手术，因为这段时间患者颈部水肿不明显^［1］，此时最安全，为手术最佳时期；而患者往往还未完全了解其严重性及其切开后的情况。

2.2.心理落差大：患者瞬间失音造成恐惧心理，患者往往有频死感。

2.3.沟通障碍：一时不能适应失音造成的与人交流上的困难，患者往往出现焦躁情绪，且高度紧张。

2.4.生理上的不适应：手术刺激引起的疼痛，及切开后颈部适当制动，活动受限等都使患者感觉不适。

2.5.机械性刺激反复吸痰：气道冲洗所造成的呛咳，都会给患者带来极大的痛苦。

 

3.1.口头语言：气管切开的患者心理负担重，顾虑多，并且失音造成了生理上、心理上的极度不适应，还有的患者根本不能接受这个手术，这就需要护理人员应用解释疏导性语言让患者了解所患疾病的特点和诊疗措施以及手术的必要性和重要性。在与患者说话时注意语速舒缓平和，语气坚定，使患者解除紧张和焦虑情绪，让其树立信心，积极配合治疗。

3.2.体态语言：体态语言也称为视觉沟通，在沟通过程中占据55%的信息量，它包括目光、面部表情、身体姿态及手势动作等^[2]。体语沟通在与气管切开患者沟通中尤为重要。

3.2.1.关注的目光：关爱的面部表情，能够稳定患者的情绪，减轻患者入院时及手术前后所产生的恐惧、焦虑心理。护士面对患者应以微笑的面容，平静的目光注视患者，倾听患者诉说，并且把你的同情与关心通过面部表情传达给患者，使患者产生温暖、安全、亲切感，能平静的接受治疗。

3.2.2.娴熟的护理技术：沉着、冷静和熟练的技术，可消除患者疑虑，增加患者的安全感和信任感。当抢救大面积烧伤合并呼吸道损伤患者时，护士表现从容、镇定，各项抢救操作有条不紊，动作迅速；建立静脉通路，穿刺一针见血；采集血标本正确熟练；安置患者卧位舒适；各抢救装置安装及时到位。这些非语言行为无疑能使患者情绪由恐惧、焦虑渐趋平静，从而更好地配合医护工作。

3.2.3.手势动作：当患者处于极度痛苦中，无力与你交流时，你可以使用手势来鼓励他（她）。 比如当为一位严重吸入性损伤患者做气管切开时，你可以握紧他（她）的手，这样可以让患者从心理上减轻手术带来的疼痛与恐惧感；当患者表现出勇敢、坚强时，你要及时对他（她）点头微笑并树起你的大拇指给以赞许，使患者感受到你对他（她）的关心、体贴、同情与重视，给他（她）以积极向上的情绪，从而增强治疗的信心和勇气。

3.3.沟通交流卡片：针对不能说话而又难以用体语表达的患者，可以自制一些卡片。卡片上写上便于与患者交流的语言，如口渴、喝水、困了、关灯、饿了、想家、大便等等，患者只需要轻轻的点点头，或眨眨眼就能达到有效沟通。

3.4.吸痰前的沟通：为气管切开的患者吸痰操作对患者是一种恶性刺激，如果沟通不好，患者很难接受，有的甚至拒绝吸痰。所以在吸痰前，护士应对患者状况进行评估，并给患者解释操作时带来的不适，以及指导患者如何更好地配合。另外护士必须熟练掌握吸痰操作流程，将患者的痛苦与不适减小到最低程度。

综上所述，有效的沟通在严重吸入性损伤气管切开患者护理中起着非常重要的作用，它能够给患者带来潜移默化的影响，使患者以积极的心态，最佳的精神状态来接受挑战，最终战胜疾病。

 

参考文献

[1]盛志勇，杨宗城.烧伤治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2006：362.

[2]陈宇，林明南，林欣.非语言沟通在烧伤患者心理护理中的应用[J].解放军护理杂志，2000，17（3）：38.

 

【作者简介】

王秀春（1977~），女（汉族），山东济宁人，2007年毕业于湘雅医学院，主管护师.

李桂兰（1970~），女（汉族），山东济宁人，毕业于湘雅医学院，主管护师.