王 平
天津静海中医医院烧伤科,天津 静海 301600
【摘要】目的:针对重度烧伤患者在烧伤治疗过程中出现的不同心理问题进行分析,为消除各种不良的心理反应做好心理护理。方法:注意观察患者在烧伤治疗过程中不同时期的不同心理反应,积极采取相应的心理护理对策。结果:通过对患者的细致耐心的工作,使其消除了不良的心理反应,能积极配合治疗,对未来充满了信心。结论:经临床实践证实,对重度烧伤患者进行相应的心理护理,对治疗和康复具有十分重要的意义。
【关键词】重度烧伤;心理护理
【标识符】doi:10.3969/j.issn.1001-0726.2010.03.029
Psychological Care of Severe Burn Patients.WANG Ping.Burns Department of Jinghai Chinese Medicine Hospital,Tianjin City,301600,China.
【Abstract】 Objective:To eliminate all adverse psychological reactions so as to take care of the patients very well psychologically,the various psychological problems were analyzed in the treatment of severe burn patients.Method:The patient's different psychological reactions in the different periods of burn treatment were observed carefully,then the appropriate psychological care measures targeted at the problems were taken actively.Results:By hard working of above mentioned physiological cares,the patients eliminated the adverse psychological reactions and were able to actively cooperate with the treatment with full confidence for the future.Conclusion:The clinical practice confirms that it has great significance of treatment and rehabilitation to take corresponding psychological care for the severe burns patients.
【Key words】Severe burns;Psychological care;Adverse psychological reaction
随着现代医学的发展,护理模式的改变,心理护理在疾病防治中的地位显得越来越重要。为消除大面积烧伤患者的恐惧和焦虑心理,使他们能面对现实,树立重新生活的勇气,积极配合治疗, 缩短住院时间,减少住院费用,对其实行有针对性的心理护理具有十分重要的意义。我科于2006年~2008年共收治重度烧伤患者28例,通过对患者不同阶段的心理分析,采取各种心理护理措施,收到了满意的效果,现报道如下:
1.急症入院时,因烧伤多为突发事件,患者毫无思想准备,由于骤然受伤导致其极为痛苦、紧张、恐惧。患者被送到医院后,我们应该具有高度的同情心和责任感,积极迅速采取相应的抢救措施,并向患者表示我们将积极救治的决心和信心。在救治过程中,力争有条不紊、忙而不乱,操作时动作轻柔,并设法分散其注意力,使其精神放松,减轻恐惧,以热情周到的服务赢得患者的信任,使患者获得安全感,情绪逐渐稳定,恢复战胜疾病的信心。
2.伤后72小时内为休克期,毛细血管通透性增加,创面渗液增多,有效循环血量锐减,出现一系列休克症状;患者不了解病情,对自己能否存活感到心中无数,因此产生惊恐、烦躁、焦虑的心理反应。在抢救过程中,我们要以娴熟的操作技术、沉着稳重的举止给患者以安全、信任感,并向患者讲述医院先进的设备条件和技术力量,讲述患者配合治疗成功治愈出院的例子,使患者的情绪得以平静稳定,从而更好地配合治疗。
3.进入感染期后由于烧伤创面开始溶痂,加之创面下组织暴露,易于细菌繁殖生长;患者往往持续出现不同程度的发热,体温常在38℃以上,此时因为创面感染,需频繁的换药。我科采用湿润暴露疗法,3小时~4小时清创换药一次;有时分泌物多时要及时换药,防止分泌物堆积,预防感染。清创换药会有不同程度的疼痛,还会使患者对治疗失去信心,食欲下降、失眠、不配合治疗和护理,延误病情的恢复。我们应向患者及其家属耐心解释从烧伤到恢复需经历的整个过程,讲解采取多次换药措施的重要性和必要性。在食欲下降和失眠这方面,我们要做好相关疾病知识的健康宣教,要想创面尽早愈合,除了补液抗感染外,增强身体的抵抗力也非常重要,要抵抗力好就必须有充足的睡眠和足够的饮食营养。由于重度烧伤的患者身体处于超高代谢状态,蛋白质、热量等消耗较大,因此要进食高蛋白、高热量、高维生素的食物。
4.功能恢复期瘢痕不断地增长使患者出现不同程度的功能障碍、形态缺陷、畸形、经济损失等,患者常存在悲观、绝望、怕残的心理,甚至有些患者因致残而被迫放弃原有的工作,造成忧伤、愤怒、烦躁等情绪,严重时可产生绝望感及轻生的念头。我们要鼓励患者面对现实、振作精神,根据具体情况帮助和指导患者提高自我防护能力,发挥其主观能动性,逐步适应环境,鼓励早期进行功能锻炼,以促进功能康复;介绍国内的整形整容水平,告知患者以后可做手术以恢复功能与容貌,并讲解一些现实生活中身残志坚的残疾人的事迹,增强患者对生活的信心,克服消极的情绪,正确对待伤残,提高生存的勇气。同时,要严防患者出现自杀行为,需经常巡视患者,尤其是在夜间,尽可能给予患者心理上的安慰及生活上的帮助。
综上所述,心理护理对疾病的治疗具有至关重要的作用。要做好心理护理,必须要掌握心理学的知识与方法。在护理过程中要想提出全面准确的护理计划,就要很好地掌握患者的心理状态、烧伤的病理生理、临床表现及治疗方法,针对患者的烧伤程度、年龄、文化层次、家庭状况、个性特征及经济情况进行综合分析,确定各阶段的心理护理计划,给予正确的心理护理措施,才能解除患者的思想顾虑,树立战胜疾病的信心和决心,这样才能将心理护理灵活运用于临床,从而更好地为患者的健康服务。
参考文献
[1]洪炜.医学心理学 [M].北京:北京医科大学出版社,1996:145~159.
[2]张燕群.大面积烧伤患者心理特点及护理[J].广西医科大学,2005,(2):19~21.
[3]邓雪峰.重度烧伤患者心理分析[J].江西医学院报, 2006,(4):38~42.
【作者简介】
王 平(1972~),女(汉族),天津静海县人,天津中医学校毕业,烧伤科主管护师.