目录

王　平

天津静海中医医院烧伤科，天津　静海　301600

 

【摘要】目的：针对重度烧伤患者在烧伤治疗过程中出现的不同心理问题进行分析，为消除各种不良的心理反应做好心理护理。方法：注意观察患者在烧伤治疗过程中不同时期的不同心理反应，积极采取相应的心理护理对策。结果：通过对患者的细致耐心的工作，使其消除了不良的心理反应，能积极配合治疗，对未来充满了信心。结论：经临床实践证实，对重度烧伤患者进行相应的心理护理，对治疗和康复具有十分重要的意义。

【关键词】重度烧伤；心理护理

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.03.029

 

【Abstract】 Objective：To eliminate all adverse psychological reactions so as to take care of the patients very well psychologically，the various psychological problems were analyzed in the treatment of severe burn patients.Method：The patient's different psychological reactions in the different periods of burn treatment were observed carefully，then the appropriate psychological care measures targeted at the problems were taken actively.Results：By hard working of above mentioned physiological cares，the patients eliminated the adverse psychological reactions and were able to actively cooperate with the treatment with full confidence for the future.Conclusion：The clinical practice confirms that it has great significance of treatment and rehabilitation to take corresponding psychological care for the severe burns patients.

【Key words】Severe burns；Psychological care；Adverse psychological reaction

 

随着现代医学的发展，护理模式的改变，心理护理在疾病防治中的地位显得越来越重要。为消除大面积烧伤患者的恐惧和焦虑心理，使他们能面对现实，树立重新生活的勇气，积极配合治疗， 缩短住院时间，减少住院费用，对其实行有针对性的心理护理具有十分重要的意义。我科于2006年~2008年共收治重度烧伤患者28例，通过对患者不同阶段的心理分析，采取各种心理护理措施，收到了满意的效果，现报道如下： 

1.急症入院时，因烧伤多为突发事件，患者毫无思想准备，由于骤然受伤导致其极为痛苦、紧张、恐惧。患者被送到医院后，我们应该具有高度的同情心和责任感，积极迅速采取相应的抢救措施，并向患者表示我们将积极救治的决心和信心。在救治过程中，力争有条不紊、忙而不乱，操作时动作轻柔，并设法分散其注意力，使其精神放松，减轻恐惧，以热情周到的服务赢得患者的信任，使患者获得安全感，情绪逐渐稳定，恢复战胜疾病的信心。

2.伤后72小时内为休克期，毛细血管通透性增加，创面渗液增多，有效循环血量锐减，出现一系列休克症状；患者不了解病情，对自己能否存活感到心中无数，因此产生惊恐、烦躁、焦虑的心理反应。在抢救过程中，我们要以娴熟的操作技术、沉着稳重的举止给患者以安全、信任感，并向患者讲述医院先进的设备条件和技术力量，讲述患者配合治疗成功治愈出院的例子，使患者的情绪得以平静稳定，从而更好地配合治疗。

3.进入感染期后由于烧伤创面开始溶痂，加之创面下组织暴露，易于细菌繁殖生长；患者往往持续出现不同程度的发热，体温常在38℃以上，此时因为创面感染，需频繁的换药。我科采用湿润暴露疗法，3小时~4小时清创换药一次；有时分泌物多时要及时换药，防止分泌物堆积，预防感染。清创换药会有不同程度的疼痛，还会使患者对治疗失去信心，食欲下降、失眠、不配合治疗和护理，延误病情的恢复。我们应向患者及其家属耐心解释从烧伤到恢复需经历的整个过程，讲解采取多次换药措施的重要性和必要性。在食欲下降和失眠这方面，我们要做好相关疾病知识的健康宣教，要想创面尽早愈合，除了补液抗感染外，增强身体的抵抗力也非常重要，要抵抗力好就必须有充足的睡眠和足够的饮食营养。由于重度烧伤的患者身体处于超高代谢状态，蛋白质、热量等消耗较大，因此要进食高蛋白、高热量、高维生素的食物。

4.功能恢复期瘢痕不断地增长使患者出现不同程度的功能障碍、形态缺陷、畸形、经济损失等，患者常存在悲观、绝望、怕残的心理，甚至有些患者因致残而被迫放弃原有的工作，造成忧伤、愤怒、烦躁等情绪，严重时可产生绝望感及轻生的念头。我们要鼓励患者面对现实、振作精神，根据具体情况帮助和指导患者提高自我防护能力，发挥其主观能动性，逐步适应环境，鼓励早期进行功能锻炼，以促进功能康复；介绍国内的整形整容水平，告知患者以后可做手术以恢复功能与容貌，并讲解一些现实生活中身残志坚的残疾人的事迹，增强患者对生活的信心，克服消极的情绪，正确对待伤残，提高生存的勇气。同时，要严防患者出现自杀行为，需经常巡视患者，尤其是在夜间，尽可能给予患者心理上的安慰及生活上的帮助。

综上所述，心理护理对疾病的治疗具有至关重要的作用。要做好心理护理，必须要掌握心理学的知识与方法。在护理过程中要想提出全面准确的护理计划，就要很好地掌握患者的心理状态、烧伤的病理生理、临床表现及治疗方法，针对患者的烧伤程度、年龄、文化层次、家庭状况、个性特征及经济情况进行综合分析，确定各阶段的心理护理计划，给予正确的心理护理措施，才能解除患者的思想顾虑，树立战胜疾病的信心和决心，这样才能将心理护理灵活运用于临床，从而更好地为患者的健康服务。

 

参考文献

[1]洪炜.医学心理学 [M].北京：北京医科大学出版社，1996：145~159.

[2]张燕群.大面积烧伤患者心理特点及护理[J].广西医科大学，2005，（2）：19~21.

[3]邓雪峰.重度烧伤患者心理分析[J].江西医学院报， 2006，（4）：38~42.

 

【作者简介】