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李锡蓉，费国芳，黄丽英

雅安市人民医院妇产科，四川　雅安　625000

 

【摘要】目的：探讨有效的护理质量管理体系。方法：病区采取责任护士，护理组长、护士长三级护理质量控制体系，建立健全护理质量信息的传递、反馈、监督管理制度。结果：病区实施三级护理质量控制体系，真正落实以患者为中心的护理质量管理，能最大限度消除护理缺陷和事故隐患，护理质量呈阶梯式提高。结论：病区建立健全好三级护理质量控制体系是一种有效的护理质量保证体系。

【关键词】三级护理；质量控制；质量保证体系

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.03.026

 

【Abstract】 Objective：To explore the effective nursing quality management system.Methods：In the ward，the three-tier system of nursing and quality control was established，consisting of responsibility of ward nurses，nursing team leader and charge nurse.And the system of delivery，feedback and supervision of nursing management information were established and improved.Results：When three-tier nursing quality control system was performed，the patient-centered care quality management was really implemented；care deficiencies and potential causes of accidents were eliminated to the greatest degree；care quality was improved in stepwise improvement.Conclusion：Establishing a good three-tier quality control system is a kind of effective care quality assurance system.

【Key words】 Nursing；Quality control；Quality assurance system

 

护理工作是集知识、技能、爱心、责任于一体的救死扶伤工作，护理质量直接影响患者的治疗效果，建立一套科学有效的护理质量控制体系是护理质量的重要保证^[2]。现将我科的护理质量控制体系的建设报告如下：

 

1.1.加强业务学习，提高理论水平：将原来每月例会学习一次，改为实行每天晨会后5分钟左右时间，结合患者需求，选择适当内容和方法，由每个护士轮流组织学习，实施效果与奖金挂勾。通过长期学习，全科护士的现代护理理论和跨文化护理理论的水平逐渐提高，并能服务于患者，使患者满意。

1.2.加强技术培训，掌握工作技能：将原来每月科室带教老师按照护理部安排培训考核几项操作技能，改为结合病房实际实施操作，每个护士轮流当教练，作示范，全科护士参与讲评，形成赶、邦、超的学习氛围。新入科的护士也要加入培训之中，使其迅速掌握规范、人性化的操作技能。

1.3.加强制度落实，做到责任到位：要将各项制度变为每个护士的行为准则，如：查对制度执行，在患者多，工作忙的情况下，有时会留于形式。通过反复组织学习，同时护士长随时督促检查，发现问题及时纠正，并组织全科护士讲评，收集其它科室和其它医院的事故和纠纷进行讲评，让每个护士深深体会到必须严格落实各项制度，自觉控制自己的行为，责任到位，才能够保证护理质量。

1.4.加强团队建设，增强协作精神：通过共同努力，构建一个互相信任，有效沟通，宽容待人，相互尊重，工作中相互补位的团队。建立同事支持系统，形成互相学习、互相帮助，促成良好的传、邦、带的氛围；一切以患者为中心，人人参与管理，最大限度杜绝差错事故发生。

1.5.加强职业精神教育，提高护士的整体素质：新同志入科就帮助其作好职业生涯的规划，交一份给护士长，自己管理一份，每年对每个护士进行职业成长评价，找出不足，与本人沟通；鼓励其接受学历教育；同时为他们争取机会进修学习，激发他们的工作、学习热情和挖掘其工作潜能。经常组织相关的法律、法规以及护理边缘知识学习，帮助每个护士树立正确的人生观和正确的护理职业精神，逐步提高整体素质，满足患者需求。2002年至今入科的8位护士，已逐步完成了大专或本科的教育，学习和工作热情都很高。

 

2.1.建立健全护理管理体系：建立健全由责任护士，护理组长、护士长组成的病区三级护理质量管理体系，并通过全科护士讨论通过。

2.2.责任护士职责：每个护士必须掌握质量控制的内容，掌握质量控制的标准、方法。每个护士上班对所管患者负全责，严格落实各项制度、职责、规范，保证做好质量自控， 确保患者享受高质量的护理服务。满足患者的病理、心理、社会、文化的各种需求。

2.3.护理组长职责：做好过程质量控制：护理组长对本组（20间病床）的过程质量负责，随时对本组责任护士的护理活动进行评价，如对患者的管理、各种标本管理、各种文件书写质量、健康教育效果、病情的观察、各种治疗的落实效果等，发现问题，及时与责任护士沟通共同解决。

2.4.护士长职责：做好六个关键环节的控制：第一关键环节是每个护士对制度的的落实；第二个关键环节是疑难重症、术后、新入院、有产科并发症和合并症的患者、新生儿、有发生医疗纠纷隐患患者的护理质量；第三个关键环节是关键工作人员的管理，如护理业务骨干，新上岗的护士、实习人员、进修人员、情绪不稳定的人员、沟通技巧欠佳的人员等；第四个关键环节是关键时间的管理，如交接班时间、节假日、工作繁忙时等；第五个关键环节是关键设备和药品的管理，如抢救设备和药品，各种治疗物资、毒麻药品、治疗室的药品等；第六个关键环节是护理工作的关键环节，如抢救患者、待产、接生、新生儿护理、新技术、新业务开展、患者接受特殊检查等。

 

3.1.建立和完善护理质量处理档案：建立并完善各种护理质量缺陷的处理预案，并组织全科学习掌握，每个护士对护理质量缺陷信息必须按预案程序及时准确传递、反馈。对违反信息管理制度，如迟报而影响护理质量者，追究责任，并与奖金挂钩。

3.2.建立病区护理质量登记制度：病区建立护理质量控制运行登记本，全员参与护理质量控制，首先是每个护士认真做好自控和互控，发现问题，能及时弥补；对不能弥补者又不需紧急处理的问题可登记在质量控制运行本上。每个护士每天上班首先要阅读病区质量控制运行登记本，对自己未能及时处理的问题要及时整改。

3.3.建立病区护理质控检查：护士长每月组织病区护理质控小组对本月护理质量进行全面控制：病区护理质控小组成员由护士长，副护士长、护理组长组成，用PDCA管理方法（计划、执行、检查、处理）对本月病区护理质量进行全面控制。通过总结分析，找出护理工作存在的质量问题及其主要原因，并制定具体的整改措施；通过科务会，反馈给全体护士，指定专人负责整改措施的落实，护士长进行督促检查；循环到下一个月进行护理质量全面控制时，首先对上月问题的整改情况进行评价，找出本月存在的问题及原因分析，再拟定整改计划，输入下一个周期实施。如此周而复始地进行护理质量的持续改进，保证病区护理质量呈阶梯性提高。

 

　　我科从2003年起进行责任护士、护理组长、护士长三级护理质量管理体系的建设，通过一系列的学习、培训，护士的整体素质不断的提高，病区的各种规章制度，各级各类人员的岗位职责不断完善，护士的业务素质、主动服务意识明显加强，自觉执行各项规章制度、岗位职责、护理常规、操作规范；自觉规范自己的专业形象，全体护士都能主动参与到护理质量的管理中去。护士能够在患者需要前主动为患者解决问题，有计划、有步骤地为患者提供合理优质服务，护理质量持续不断地提高，患者对护理工作的满意度高达98%。

 

5.1.病区护士与患者接触最多，各項护理、治疗均由护士完成，每个护士在工作中自觉按照护理质量标准控制护理质量，是护理质量的重要保证^[3]。每个护士能否严格作好自控决定于护士的工作态度、服务理念、专业知识、技能等，同时也决定于病区的服务文化。必须重视人才培养、团队建设，制度落实、护理质量意识的教育、护士职业精神的教育、同时也要实施好人性化管理，激发每个护士的工作热情。

5.2.建立健全护理质量的信息传递、反馈、监督管理制度是病区护理质量管理体系控制工作保持良性运转的保证^[1]。病区建立责任护士、护理组长、护士长三级护理质量控制体系，能使全员主动参与护理质量管理，实现病区护理质量管理的自控、互补、逐级控制^[3]。护理组长随时做好护理工作过程质量控制，病区护士长通过每日的五巡查做好六个关键环节的控制^[1]，通过逐级控制确保护理质量。

5.3.病区护士长每月组织病区护理质控小组对本月护理质量进行分析评价，找出偏差，分析主要原因，拟订整改计划反馈给全科护士，认真组织实施整改，是保证护理质量持续改进和提高的有效方法^[1]。

 

参考文献

[1]杨延秀.护理管理学[M] .河南科学技术出版社， 2008.

[2] 张红霞.医院住院病区护理质量控制[J]，现代医药卫生，2007，23(18）：2783.

[3] 黄芸，王章琴.质控小组在护理质量控制中的实践与体会[J]，吉林医学，2008，29（12）：1014.

 

【作者简介】

李锡蓉(1963~ ），女（汉族），四川人，1995年华西医科大学护理专业毕业，主要从事妇产科护理，副主任护师，护士长.

费国芳（1982~），女（汉族），四川人，2008年雅安职业技术学院护理专业毕业，主要从事妇产科护理，护士.