张琛,董伟
玉溪市人民医院,云南 玉溪 653100
【摘要】目的:观察MEBO治疗严重擦挫伤创面的效果及不良反应。方法:将36例患者共111个不同程度创面分为两组,在常规治疗的基础上,治疗组使用MEBO治疗,对照组使用0.05%碘伏消毒液治疗,观察记录两组创面愈合时间。结果:治疗组浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面愈合时间分别为9.32天±1.86天,15.66天±2.33天;对照组分别为12.62天±3.21天,20.06天±3.16天,两组相比有显著性差异(P<0.05,0.01)。MEBO治疗有效率为90.21%。结论:MEBO对擦挫伤创面具有促进愈合的作用,对深Ⅱ度创面的作用较明显。
【关键词】MEBO;Ⅱ度创伤;擦挫伤创面
【标识符】doi:10.3969/j.issn.1001-0726.2010.03.009
The Efficacy Observation of MEBO in Treating Severe Contusion Wounds.ZHANG Chen,DONG Wei.The People's Hospital,Yuxi City,Yunnan province,653100,China.
【Abstract】Objective:To observe the treatment and adverse effect of treating serious contusion wound.Method:At the base of routine treatment,all 36 cases(111 wounds)were divided into treatment group(MEBO applied to the wounds)and control group(0.05% of iodophor disinfectan used).Then the wound healing time of two groups were observed and recorded respectively.Results:In the treatment group,the wound healing time of superficial Ⅱdegree and deep Ⅱ degree were 9.32d±1.86d and 15.66d±2.33d respectively.In the control group,the above mentioned wound healing time were 12.62d±3.21d and 20.06d±3.16d correspondingly.There was significant difference in wound healing time between two groups in either superficial or deep Ⅱ wounds(P<0.05;P<0.01).The effective rate of MEBO in the treatment was 90.21%.Conclusion:MEBO can promote healing of contusion wound especially for deep Ⅱ degree wound.
【Key words】MEBO;Wound healing;Ⅱ degree wound
随着摩托车及电动助力车的大量增加,加之使用者安全意识淡薄,车祸发生率亦不断增加,导致皮肤严重擦挫伤患者明显增加,且大部分为经济比较拮据者,无法住院治疗。我们下乡时在当地医院门诊采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗36例患者共111个不同程度创面(部分患者同时存在多处不同深度创面),取得较满意效果。现将临床治疗结果报告如下:
1.资料与方法
1.1.病例选择:本组患者36例,男30例,女6例,依据烧伤创面三度四分法将皮肤擦挫伤程度分为浅Ⅱ度、深Ⅱ度两部分。浅Ⅱ度创面31个;深Ⅱ度创面80个。采用自身对照法,观察同一深度不同部位,面积相近的创面的愈合时间。
1.2.治疗方法:治疗组在常规认真清创后,取MEBO均匀涂抹于创面,每日3次,如发现治疗部位渗出较多、分泌物聚积或感染等情况,则应彻底清创,并根据药敏培养结果适当加用抗生素液湿敷创面,及时换药。对照组除采用碘伏消毒液均匀涂抹于创面,每日3次外,其余治疗均相同。
1.3.观察指标及疗效判断:借助国际惯用的烧伤创面三度四分法[1]标准诊断区分擦挫伤创面。对照组选同一深度,部位相应,面积相近的创面,以愈合时间为指标进行比较。肉眼观察,较对照组愈合时间提前1天以上为有效,愈合时间相同为无效。愈合时间(天)用均数±标准差(x±s)表示,均值比较用t检验。
2.结果
2.1.结果显示(见表1):治疗组愈合时间较对照组明显提前,P<0.05、P<0.01,提示MEBO有促进Ⅱ度擦挫伤创面愈合的作用,治疗的有效率达90.21%(见表2)。
2.2.不良反应:治疗中未发现患者有严重不适或过敏中毒症状。
表1MEBO治疗Ⅱ度擦挫伤创面的愈合时间比较(x±s)
组别 |
|
例数 |
愈合时间(天) |
治疗组 |
浅Ⅱ度 |
31 |
9.32±1.86* |
深Ⅱ度 |
80 |
15.66±2.33 |
对照组 |
浅Ⅱ度 |
31 |
12.62±3.21** |
深Ⅱ度 |
80 |
20.06±3.16 |
注:治疗组与对照组相比较,*P<0.05,**P<0.01.
表2MEBO治疗Ⅱ度擦挫伤创面的有效率
组别 |
例数 |
有效 |
无效 |
有效率(%) |
浅Ⅱ度 |
31 |
29 |
2 |
93.54 |
深Ⅱ度 |
80 |
71 |
9 |
88.75 |
注:有效率平均为90.21%.
3.讨论
急性皮肤软组织擦挫伤是由外界复合力所致的急性皮肤损伤,在临床上并非重症,但其发生率高,多为创面暴露,且污染较重[2]。传统的创面修复治疗,均采用抗感染和增强机体营养及保护创面等措施使创面自然愈合,时间较长[3],而创伤愈合需要许多细胞参与,是一个非常复杂的过程[4]。传统治疗一般外用收敛剂使创面形成痂下愈合,尽管创面干燥快,但易出现痂下感染,愈合瘢痕发生率高,导致功能障碍或影响美观和生活质量,脱痂时易形成新的损伤,延迟愈合时间。现代创伤修复学观点认为湿润环境有利于伤口愈合。湿润烧伤膏具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌的作用,其生理性湿润环境能改善创面周围组织的微循环,加强局部组织的新陈代谢,从而促进创面愈合。MEBO中的蜂蜡具有促进上皮愈合的作用,麻油也有解毒生肌的作用,其创造的湿润环境更有利于上皮组织的再生。另外湿性医疗技术对表皮再生干细胞具有激活和促进增生的作用,并可抑制胶原再生,减少瘢痕形成。MEBO用于挫擦伤创面后,很快形成一层药物保护膜封闭创面,使外界细菌不能侵入,同时药物改善了创面的环境,使寄生于创面的细菌失去了生长繁殖的条件,从而起到控制和预防感染的作用,有利于组织细胞的修复,促进创面愈合[2]。
我们在下乡期间,在当地医院门诊采用MEBO治疗111个Ⅱ度擦挫伤创面,取得较好疗效,特别是深Ⅱ度创面疗效较为明显。患者创面愈合时间缩短,则意味着其感染风险降低,治疗费用也减少,对不愿住院及经济拮据患者来说意义更为重大,且该方法简便易行,适用于基层卫生机构。
参考文献
[1]黎鳌,杨宗城编著.烧伤治疗学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,1995:9~10.
[2]徐绍敏,王钧.湿润烧伤膏在皮肤挫擦伤中的应用[J].中国中西医结合外科杂志,2006,12(1):28.
[3]Skokan SJ,Davis RH.Principles of wound healing and growth factor consideration.J AM Podia Med Assoc,1993,83:223~227.
[4]丁韧,汤学明.创伤愈合的细胞生物学研究进展[J].创伤外科杂志,2000,2(1):59.
【作者简介】
张琛(1971~),男(汉族),湖南醴陵人,1994年毕业于云南大理医学院临床医学专业,主治医师.
董伟(1972~),男(汉族),云南普洱人,1992年毕业于云南思茅卫校(北京医科大学专科班),主治医师,外科主任.