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张琛，董伟

玉溪市人民医院，云南　玉溪　653100

 

【摘要】目的：观察MEBO治疗严重擦挫伤创面的效果及不良反应。方法：将36例患者共111个不同程度创面分为两组，在常规治疗的基础上，治疗组使用MEBO治疗，对照组使用0.05%碘伏消毒液治疗，观察记录两组创面愈合时间。结果：治疗组浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面愈合时间分别为9.32天±1.86天，15.66天±2.33天；对照组分别为12.62天±3.21天，20.06天±3.16天，两组相比有显著性差异（P＜0.05，0.01）。MEBO治疗有效率为90.21%。结论：MEBO对擦挫伤创面具有促进愈合的作用，对深Ⅱ度创面的作用较明显。

【关键词】MEBO；Ⅱ度创伤；擦挫伤创面

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.03.009

 

【Abstract】Objective：To observe the treatment and adverse effect of treating serious contusion wound.Method：At the base of routine treatment，all 36 cases（111 wounds）were divided into treatment group(MEBO applied to the wounds）and control group(0.05% of iodophor disinfectan used）.Then the wound healing time of two groups were observed and recorded respectively.Results：In the treatment group，the wound healing time of superficial Ⅱdegree and deep Ⅱ degree were 9.32d±1.86d and 15.66d±2.33d respectively.In the control group，the above mentioned wound healing time were 12.62d±3.21d and 20.06d±3.16d correspondingly.There was significant difference in wound healing time between two groups in either superficial or deep Ⅱ wounds（P＜0.05；P＜0.01）.The effective rate of MEBO in the treatment was 90.21%.Conclusion：MEBO can promote healing of contusion wound especially for deep Ⅱ degree wound.

【Key words】MEBO；Wound healing；Ⅱ degree wound

 

随着摩托车及电动助力车的大量增加，加之使用者安全意识淡薄，车祸发生率亦不断增加，导致皮肤严重擦挫伤患者明显增加，且大部分为经济比较拮据者，无法住院治疗。我们下乡时在当地医院门诊采用湿润烧伤膏（MEBO）治疗36例患者共111个不同程度创面（部分患者同时存在多处不同深度创面），取得较满意效果。现将临床治疗结果报告如下：

 

1.1.病例选择：本组患者36例，男30例，女6例，依据烧伤创面三度四分法将皮肤擦挫伤程度分为浅Ⅱ度、深Ⅱ度两部分。浅Ⅱ度创面31个；深Ⅱ度创面80个。采用自身对照法，观察同一深度不同部位，面积相近的创面的愈合时间。

1.2.治疗方法：治疗组在常规认真清创后，取MEBO均匀涂抹于创面，每日3次，如发现治疗部位渗出较多、分泌物聚积或感染等情况，则应彻底清创，并根据药敏培养结果适当加用抗生素液湿敷创面，及时换药。对照组除采用碘伏消毒液均匀涂抹于创面，每日3次外，其余治疗均相同。

1.3.观察指标及疗效判断：借助国际惯用的烧伤创面三度四分法^[1]标准诊断区分擦挫伤创面。对照组选同一深度，部位相应，面积相近的创面，以愈合时间为指标进行比较。肉眼观察，较对照组愈合时间提前1天以上为有效，愈合时间相同为无效。愈合时间（天）用均数±标准差（x(_)±s）表示，均值比较用t检验。

 

2.1.结果显示（见表1）：治疗组愈合时间较对照组明显提前，P＜0.05、P＜0.01，提示MEBO有促进Ⅱ度擦挫伤创面愈合的作用，治疗的有效率达90.21%（见表2）。

2.2.不良反应：治疗中未发现患者有严重不适或过敏中毒症状。

表1MEBO治疗Ⅱ度擦挫伤创面的愈合时间比较（x(-)±s）

注：治疗组与对照组相比较，*P＜0.05，**P＜0.01.

表2MEBO治疗Ⅱ度擦挫伤创面的有效率

注：有效率平均为90.21%.

 

　　急性皮肤软组织擦挫伤是由外界复合力所致的急性皮肤损伤，在临床上并非重症，但其发生率高，多为创面暴露，且污染较重^[2]。传统的创面修复治疗，均采用抗感染和增强机体营养及保护创面等措施使创面自然愈合，时间较长^[3]，而创伤愈合需要许多细胞参与，是一个非常复杂的过程^[4]。传统治疗一般外用收敛剂使创面形成痂下愈合，尽管创面干燥快，但易出现痂下感染，愈合瘢痕发生率高，导致功能障碍或影响美观和生活质量，脱痂时易形成新的损伤，延迟愈合时间。现代创伤修复学观点认为湿润环境有利于伤口愈合。湿润烧伤膏具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌的作用，其生理性湿润环境能改善创面周围组织的微循环，加强局部组织的新陈代谢，从而促进创面愈合。MEBO中的蜂蜡具有促进上皮愈合的作用，麻油也有解毒生肌的作用，其创造的湿润环境更有利于上皮组织的再生。另外湿性医疗技术对表皮再生干细胞具有激活和促进增生的作用，并可抑制胶原再生，减少瘢痕形成。MEBO用于挫擦伤创面后，很快形成一层药物保护膜封闭创面，使外界细菌不能侵入，同时药物改善了创面的环境，使寄生于创面的细菌失去了生长繁殖的条件，从而起到控制和预防感染的作用，有利于组织细胞的修复，促进创面愈合^[2]。

　　我们在下乡期间，在当地医院门诊采用MEBO治疗111个Ⅱ度擦挫伤创面，取得较好疗效，特别是深Ⅱ度创面疗效较为明显。患者创面愈合时间缩短，则意味着其感染风险降低，治疗费用也减少，对不愿住院及经济拮据患者来说意义更为重大，且该方法简便易行，适用于基层卫生机构。

 

参考文献

[1]黎鳌，杨宗城编著.烧伤治疗学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，1995：9~10.

[2]徐绍敏，王钧.湿润烧伤膏在皮肤挫擦伤中的应用[J].中国中西医结合外科杂志，2006，12（1）：28.

[3]Skokan SJ，Davis RH.Principles of wound healing and growth factor consideration.J AM Podia Med Assoc，1993，83：223~227.

[4]丁韧，汤学明.创伤愈合的细胞生物学研究进展[J].创伤外科杂志，2000，2（1）：59.

 

【作者简介】

张琛（1971～），男（汉族），湖南醴陵人，1994年毕业于云南大理医学院临床医学专业，主治医师.