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湿润烧伤膏治疗糖尿病足30例临床体会

王鑫

【作者单位】辽宁医学院附属第一医院急诊治疗中心，辽宁锦州121001

【摘要】目的：观察湿润烧伤膏治疗糖尿病足的临床效果。方法：对30例糖尿病足外用湿润烧伤膏治疗，观察创面的变化及愈合方式。结果：24例糖尿病足自行愈合，3例既往拟定截肢的糖尿病足施行肉芽创面游离植皮而愈合，另3例截肢。结论：糖尿病足采用湿润烧伤膏治疗，方法简单，实用性强，效果满意。

【关键词】湿润烧伤膏；糖尿病足；治疗效果

【中图分类号】R587.1；R658.3；R632.1【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2007）04-0337-02

Clinical Experience of Treating 30 Cases of Diabetic Foot Ulcer with MEBO. WANG Xin. Emergency Center of The 1st Hospital Affiliated to Liaoning Medical University, Shenyang, Liaoning Province, 121001，China.

 【Abstract】 Objective: To observe the efficacy of MEBO in treating diabetic foot ulcer. Method: 30 cases of diabetic foot ulcer were applied with MEBO and then observation of the wounds and healing was made and recorded. Results: 24 cases of 30 had healed spontaneously. Other 3 cases which originally were determined to be amputated also healed with performance of skin-grafting after granulation wounds liberation. The rest 3 cases were amputated finally. Conclusion: The treatment of diabetic foot ulcer with MEBO is a simple, practicable way with satisfied efficacy.

【Key words】MEBO; Diabetic foot ulcer; Efficacy of treatment.

我院自2003年~2007年间，共治疗糖尿病足30例，均采用外涂湿润烧伤膏治疗，效果满意，现报告如下：

一、 临床资料

本组共30例患者，年龄在40岁～84岁之间，男女各15例。伤情：Ⅰ级2例，Ⅱ级6例，Ⅲ级11例，Ⅳ级10例，Ⅴ级1例（Wagner分级法）。入院时患者均伴有不同程度的溃疡或湿性坏疽、高热、贫血、低蛋白血症等病理生理改变，血糖在12.1mmol/L～21.6mmol/L之间。

二、 治疗方法

1.全身综合治疗：控制血糖在8.1mmol/L以下，全身应用抗生素及相应的支持疗法治疗，同时静脉应用前列地尔10ug，1～2次∕d，连用7d。

2.局部处理：①首先清除已坏死组织，对临界组织保留，通畅引流，外用湿润烧伤膏纱布添塞创口和覆盖创面，每日换药1次。②7d～10d坏死组织界限明确，清除液化坏死组织，创面逐渐有少许血性液体渗出，改为暴露疗法，在创面用湿润烧伤膏，厚度在1mm～2mm之间，每日换药2次或3次，每次均需清除液化坏死组织。

三、结果

Ⅰ~Ⅱ级创面外用MEBO治疗后，疼痛症状逐渐消失，于3周内愈合。Ⅲ级创面愈合时间不一，最短愈合时间为治疗后1个月，最长2个月，其中6例为瘢痕愈合。Ⅳ级创面最短愈合时间为治疗后5周，最长8周。其中2例Ⅳ级创面和一例Ⅴ级创面于治疗后6周行肉芽创面自体皮游离移植封闭创面，避免了截肢（趾）手术；另外3例Ⅳ级创面深度过深，无自愈能力，实行了截肢（趾）手术治疗。全组病例均痊愈出院，治疗过程中未发生创面扩大、感染等并发症。

四、讨论

　　糖尿病足是糖尿病患者致残、生活能力丧失以及死亡的一个主要原因。糖尿病患者多为中低收入人群，就诊时多出现跛行、夜间痛、皮肤苍白、血糖升高、局部合并感染而致足部湿性坏疽，X线摄片可见骨质疏松、钙化和骨破坏，而且病情进展迅速。传统方法是常规截肢（趾）来消灭创面，挽救病人生命，致残率高，患者痛苦大，且费用高，生活质量下降。

　　近4年来，我们在全身综合治疗基础上，局部应用湿润烧伤膏治疗，获得满意效果。湿润烧伤膏可促使创面周围形成相对密闭的液态营养环境，一方面加速了坏死组织液化进程；另一方面它所形成的营养环境，营养了创周细胞，特别是临界状态细胞，使其免于坏死，同时促进肉芽的形成和增长，并为有效建立侧支循环赢得了时间，在保留肢体长度中起到了重要作用。采用湿润烧伤膏治疗糖尿病足，不仅极大限度地缩短了治疗时间，减少费用，而且避免截肢带来的痛苦。此外，该治疗方法使用方便，操作简便，不受条件限制，无菌要求低，容易被患者及家人接受和使用。

【作者简介】

王鑫（1973~），男（汉族），辽宁锦州人，1997年毕业于辽宁医学院，主治医师.

（收稿日期：2007-06-24）