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褥疮的治疗及护理体会

曲艳辉

【作者单位】吉林省人民医院透析室，吉林长春130021

【摘要】目的：探讨湿润烧伤膏（MEBO）治疗褥疮的护理方法。方法：对38例褥疮患者应用湿润烧伤膏治疗，并实施相应的措施护理。结果：38例病人全部治愈，最短7天，最长85天。结论：湿润烧伤膏治疗褥疮疗效显著，实用性强，方法简便可减轻患者的痛苦。

【关键词】湿润烧伤膏；褥疮；护理

【中图分类号】R632.1；R473.6【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2007）04-0323-03

The Experience of Treating and Nursing Bedsore Cases. Qu Yan-hui.The people's Hospital of Jilin Province, Changchun, Jilin Province, 130021, China .

【Abstract】 Objective: To explore the efficacy of MEBO in treating bedsore. Method: 38 cases of bedsore were treated with MEBO in association of necessary nursing. Result: All 38 of the patients healed .The shortest wound healing time was 7 days and the longest 85 days. Conclusion: MEBO is very efficacious and practicable in treating bedsore. It is simple to apply and effective to relieve the pain of the burn patient suffered.

【Key words】 MEBO; Bedsore; Nursing

褥疮又称压迫性溃疡或压疮［1］，常见于慢性疾病长期卧床及危重患者。褥疮是临床治疗护理上的一个难题，如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦，严重者可危及生命。因此怎样防治褥疮是临床治疗护理的一大课题，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。我科自1997年1月～2007年4月，应用湿润烧伤膏（MEBO）治疗褥疮患者38例（54处），取得了较满意的疗效。现报告如下：

一、临床资料

本组 38例 ，均为已并发褥疮而入院的患者。男 25例 ，女 13例；年龄 23岁～ 86岁，平均52岁；病史最短 1月，最长2年。褥疮发病部位：骶尾部 33处 ，大粗隆部 12处 ，踝跟部 9处 ，共计 54处。其中Ⅱ度 14处 ，面积 1cm× 1.5cm～ 4cm× 5cm，Ⅲ度 32处 ，面积3cm× 4cm～ 4cm× 5.5cm，Ⅳ度 8处 ，面积 3cm×4.5cm～ 5cm× 8cm。病人全身状况：5例伴有低蛋白血症，16例处于极度消瘦状态 ，他们的骨性标志突出，10例双下肢肌肉废用性萎缩，24例瘫痪并伴大小便失禁。

二、治疗方法及护理措施

1.治疗方法：做好解释工作以取得患者的合作，然后据病情取舒适体位，充分暴露病灶，创面进行常规处理，后外用MEBO治疗。具体方法为：（1）Ⅱ度褥疮创面处理：Ⅱ度褥疮一般有水疱形成，在无菌操作下剪破水疱，创面常规消毒。（2）Ⅲ度褥疮创面处理：用无菌棉球清除创面的分泌物，先用3%过氧化氢清洗创面，再用生理盐水反复冲洗，直至创面清洁。（3）Ⅳ度褥疮的创面处理 ：在无菌操作下 ，切除创面的坏死或失活组织 ，然后用 3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗，直至创面清洁 ，并对周围皮肤予以消毒。（4）用药方法 ：将浸透MEBO的纱布覆盖在创面上，对于Ⅲ度、Ⅳ度褥疮创面纱布覆盖的厚度与皮肤持平即可 ，对于皮下潜行区域 ，将MEBO纱条填塞于间隙内 ，然后覆盖纱布，每日换药 3次 ，观察病情并作记录。（5）加强全身及原发病的治疗，并给予营养支持治疗。

2.护理措施：对患者进行全面的评估，包括全身评估和局部评估。全身评估包括影响褥疮治疗和预后的因素，如原发病、用药情况、营养状况以及经济情况。局部评估包括准确评价褥疮的分期、大小、部位，渗出液的评估，包括分泌物的颜色及性质，肉芽组织生长情况。具体措施：（1）基础护理：减轻躯体部位受压，建立床边翻身卡，保持床铺清洁、平整、干燥。对骨骼隆突处定时按摩，已发生褥疮部位尽量避免或减少创面受压，同时避免排泄物刺激。（2）饮食护理：加强营养支持，予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，不能进食者给予鼻饲，必要时给予支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高能营养物质，以增强抵抗力和组织修复能力［2］。（3）心理护理：向患者和家属解释使用MEBO治疗的效果及注意事项，克服心理紧张情绪利于伤口愈合［3］。

三、结果

疗效评定标准：治愈：溃疡创面愈合；显效：创面无分泌物，溃疡面缩小，肉芽组织生长良好；好转：渗出液减少，创面无扩展；无效：溃疡面不愈合，仍有渗出液。本组54处褥疮全部治愈，治愈率为100%。治愈天数 ：8处Ⅳ度褥疮最短58d，最长85d，平均 71.2±10.2d；32处Ⅲ度褥疮最短27d，最长 56d，平均 45.0±10.8天；14处Ⅱ度褥疮最短7d，最长18d，平均12.1±4.4d。

四、讨论

褥疮的发生是多种原因引起的复杂病理过程 ，直接压迫是首要的诱因。在治疗过程中 ，解除压迫 ，保护创面 ，保证床铺平整、干燥、无皱褶 ，掌握好翻身技术 ，是褥疮护理的基本条件。对于褥疮的治疗 ，过去认为创面干爽清洁有利于褥疮的愈合，近年来研究表明 ，干燥的环境容易导致细胞脱水，不利于细胞生长，而湿润的环境有利于创面上皮细胞形成 ，使创面不经过结痂过程而自然愈合。湿润烧伤膏是一种框架软膏剂型，具有清热解毒、祛腐生肌、活血化瘀的作用［4］，能改善褥疮部位的微循环，提高局部血流量，增强局部组织的免疫功能，为细胞的生长提供了理想的生理性湿润环境，加速创面愈合。

实践证明，湿润烧伤膏外敷治疗褥疮不仅能够促进创面愈合，缩短病程，而且方法简便易行，安全有效，既可降低护理工作量，又可以减轻病人的痛苦及经济负担。

参考文献

［1］张士民.压疮研究新进展［J］.国外医学·护理研究分册，1995，14（5）：193–194.

［2］魏贤芹，李颜，魏凌云.湿润烧伤膏治疗褥疮39例临床观察［J］.齐鲁护理杂志，2005，11（6）：669-670.

［3］王丽姿.伤口愈合的相关营养因素与护理［J］.实用护理杂志，2002，18（9）：55-60.

［4］徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书 ［M］.北京：中国医药科技出版社，2000，41.

【作者简介】

曲艳辉 （1969~），女（汉族），吉林长春人，1993年吉林医学院高等护理专业毕业，主管护师.