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骆忠兴

【作者单位】肇庆市华佗医院外科，广东肇庆526060

【摘要】目的：探讨湿润烧伤膏（MEBO）治疗下肢湿疹性溃疡的有效方法。方法：对15例湿疹性溃疡创面采用外涂MEBO治疗，渗出高峰期每日涂药2~3次，高峰期过后采用MEBO包扎治疗，每日换药一次。结果：溃疡创面愈合最短21d，最长42d。结论：MEBO治疗下肢湿疹性溃疡疗效显著。

【关键词】湿疹；溃疡；MEBO；治疗

【中图分类号】R632.1【文献标识码】B【文章编号】1001-0726（2007）04-0331-03

Clinical Experience on Treating Edezematous Ulceration with MEBO. LUO Zhong-xing. Surgery Dept. of Zhaoqing City Hua Tuo Hospital, Zhaoqing City, Guangdong Province, 526060, China

【Abstract】 Objective: To develop an effective way of treating edezematous ulceration in the lower limbs. Method: 15 cases with edezematous ulceration were treated with topic ointment-MEBO. During a period of the peak of exudation, MEBO was applied 2-3 times per day; after the period once a day with bandage being pregnant with MEBO. Results: The shortest period of healing was 21 days, the longest one was 42 days. Conclusion: The efficacy of MEBO in treating edezematous ulceration was very notable. 

【Key words】Edezematous; Ulceration; MEBO; Treatment.

一、临床资料与方法

一般资料：本组患者男性10例，女性5例，年龄最大65岁，最小45岁；4例伴有II型糖尿病，3例有过敏史（对鱼、虾食物过敏）。对皮肤表面已形成水疱、红肿糜烂、渗出的创面，用生理盐水或呋喃西林溶液洗净，再用无菌棉球或纱布擦拭干净，然后用注射器将水疱内液体抽干，外擦湿润烧伤膏（MEBO）治疗；对溃疡面有坏死组织者给予清除，在渗出高峰期4d至5d内采用外涂MEBO，暴露疗法，每天涂药2至3次，保持创面湿润。渗出高峰期过后，改为涂MEBO包扎换药治疗，每日换药一次。创面药物代谢物，每天换药时给予清除。

二、结果与典型病历

创面愈合最短20d，最长42d。皮肤溃疡面大感染严重者愈合缓慢，但均于42d内愈合。

典型病例：李某，女性，60岁，患者长期从事站立性体力劳动，左下肢静脉曲张病史10年。查体发现，左小腿腓肠肌小隐静脉曲张，充血，呈蚯引状改变；左下肢踝关节可见局部红斑、水疱、糜烂、溃疡、结痂，创面基底潮红，并有脓性坏死组织，皮肤瘙痒。初步诊断为左下肢静脉曲张性湿疹并溃疡，溃疡面约4cm×3cm。入院后给予生理盐水清洗溃疡创面，无菌棉球或纱布轻轻拭干，将MEBO涂于溃疡创面，用无菌纱布覆盖，绷带包扎治疗，每日换药一次，并将患肢抬高15度角，有利于血液循环，加快水肿消退，同时给予静脉滴注抗生素及扩张血管药物，改善微循环，（头孢呋辛2g，复方丹参粉800mg，分别加入5%葡萄糖氯化纳250ml中，每日一次）。包扎治疗第2d后，换药时见溃疡面有被液化的坏死组织，予以清除。第13d换药时见溃疡面被液化的坏死组织明显减少，创面转为鲜红色，可见新鲜肉芽组织生长，此时开始减少MEBO用量，改为隔日换药一次。第25d溃疡创面缩小，呈向心生长，改为口服抗生素，并维持其他治疗。继续换药治疗10d，溃疡创面完全愈合，住院35d全愈出院。

三、讨论

湿疹是一种与过敏有关的急慢性炎性皮肤病，病因复杂，不易确定，一般认为是过敏性疾病，与过敏性体质或第IV型变态反应有关。其诱因可分为外因和内因：外因即外界物理化学及食物等因素刺激；内因指慢性感染病灶，内分泌及消化功能失调等因素的刺激使机体产生变态反应而导致皮肤炎症；其病理改变与接触性皮炎类似，可能与免疫有关［1］。本组病例为下肢湿疹溃疡病，诱发因素为下肢静脉曲张。长期患下肢静脉曲张易发生营养障碍性下肢水肿，湿疹性溃疡及色素沉着。湿疹与烧伤的发病学虽然不同，但在局部病理与临床表现方面有很多类似处，如：微血管通透性增高，微循环血流淤滞，红细胞聚集，血小板粘附和白细胞在微静脉壁粘附，使毛细血管阻力增加，而导致毛细血管流体静脉压增高。此外，血小板、白细胞、红细胞在淋巴管内聚集而引起淋巴管阻塞，淋巴回流受阻等，其临床共同特点为：皮下组织水肿，皮肤水疱形成。MEBO是当今治疗烧伤的最佳药物，它也是治疗接触性皮炎和下肢静脉曲张性湿疹及溃疡最佳药物。静脉曲张，血液瘀积于血管内，渗透压增高，长时间则出现湿疹，而湿疹的主要症状是皮肤瘙痒，使患者剧痒难忍而抓伤患处。若处理不当，则出现伤口感染，形成溃疡。应用MEBO外涂后疼痛减轻，瘙痒消失。MEBO所含β—谷甾醇，为天然植物提取物，具有消炎、抗菌、促进溃疡愈合等作用，所含黄芩甙、小蘖碱具有良好的抗炎作用，缓解局部毛细血管痉挛，解除疼痛［2］。MEBO能促进坏死组织液化、排出，有助于局部代谢产物、分泌物、渗出物被及时引流而减轻病人的瘙痒感。促进了溃疡创面的炎症吸收，保证了溃疡创面组织修复所需要的营养供给，加快溃疡创面的修复，从而使溃疡创面愈合。

参考文献

［1］罗汉超，陈德宇.实用皮肤性病学［M］.四川科技出版社，1999.8.

［2］徐荣祥.中国烧伤创疡学［M］.中国烧伤创疡杂志社，1997.2-6.

【作者简介】

骆忠兴（1960~），男（汉族），湖南九嶷山学院医疗系毕业，外科副主任，主治医师.