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EXPERIENCE WITH MEBO IN TREATING 40 CASES OF WOUNDS AND ULCERS

魏茂源

[内容摘要]本文报道了应用MEBO治疗各种创伤、溃疡40例，其中皮肤撕脱伤9例，烧伤残余创面19例，刀刺盲管伤6例，慢性小腿溃疡三例，腰臀部挤压伤致大面积坏死形成巨大溃疡7例，足背溃疡2例。作者认为：MEBO可使创面引流通畅；增强局部抵抗力；保护创面皮岛和促进上皮组织生长，有明显的抗感染作用。特别用于植皮后可促进所植皮片的成活与生长，并有防止疤痕形成的作用，其疗程短，效果显著。

“创疡”表示开放性创伤及各种原因引起的开放性创面或体表创面发生的感染溃疡[1]，临床非常多见。我院自1990年7月以来应用MEBO治疗各种创疡40例，疗效显著，现结合病例浅谈临床应用体会。

一、临床资料

共40例，男29例、女11例。最大年龄67岁、最小年龄2岁。其中皮肤撕脱伤9例，烧伤残余创面19例，刀刺盲管伤6例，慢性小腿溃疡3例，足背溃疡2例，臀腰部软组织挤压伤组织广泛坏死形成巨大溃疡1例。

二、治疗方法和治疗结果

1、皮肤撕脱伤：本组9例，其中足背皮肤撕脱伤6例（左足4例、右足2例）手背皮肤撕脱伤3例。最大撕脱面积为：6x7cm。9例病入软组织创基较差，伴有不同程度的掌或跖骨裸露。入院后，先行清创除去污物，行创面止血。立即外涂 MEBO，待肉芽长出后，为缩短治疗则间行邮票式植皮，术后加压包扎，压力应均匀，松紧应适度。3天后换药，以MEBO做成油纱再盖创面，一天换一次。更换敷料时动作应轻柔，以防皮片被撕脱。平均愈合时间17．3天。

2．烧伤残余创面：本组19例，入院后清除创面分泌物及皮屑和脱落组织，再用1：5000洁尔灭冲创面，用干纱布蘸净水份后，应用MEBO外涂，6—7次／日，厚度约2mm，并保持创面始终有药，且及时清除创面的液化物。对肉芽组织水肿明显，高出创面者，应用高渗盐水 （3％ NaCl）湿敷创面，2—3天后即可外涂MEBO，方法同前。

3．刀刺盲管伤：本组6例，皆为清创缝合后，刀口不愈合，形成窦道。MEBO做成油纱条填塞窦道，2次／日换药，窦道最深者8cm，最浅者5cm，平均6．7cm，平均愈合时间8天。

4．慢性溃疡：本组慢性小腿溃疡3例，足背溃疡2例，其中下肢静脉曲张引起1例，开放性胫腓骨骨折钢板内固定术后感染引起2例，足背动静脉疾术后，静脉切开置管输液术后引起足背慢性溃疡2例。最长时间3年、最短6个月，入院后对溃疡创面先行清创，尽可能刮除坏死组织和分泌物，立即涂MEBO，厚度3mm，超过创缘0．5cm，4次／日。用药后及时清除坏死组织和分泌物，尽量动作轻柔，并保护好基底部形成的透明膜，否则引起创面出血，痛疼加剧，本组溃疡面积最大者为5x4．5cm。慢性小腿溃疡平均愈合时间为32天，足背溃疡平均愈合时间为23天。

5．臀腰部软组织挤压伤，组织广泛坏死形成巨大溃疡一例。此病人挤伤后，臀腰部软组织广泛坏死，经多次清创后形成一个22x28cm的创面，经用复合植皮法[2]修复创面，由于张力太大，部分皮瓣坏死，开放创面涂MEBO，暴露治疗，涂药厚约3mm，3—4次／日。14天后用MEBO做成油纱敷盖创面。减压包扎，每天更换一次敷料，21天后创面被增生的上皮全部敷盖，未留疤痕，功能恢复良好。

三、体会

1、治疗烧伤残余创面和溃疡的作用：

（l）引流通畅作用：主要是通过MEBO的自动引流，排除创面坏死组织及液化物，从而改善局部的血液供应及供氧条件，促进了创面的愈合。

（2）加强营养，增强局部抵抗力MEBO具有活血化瘀、清热解毒、去腐生肌之功效，有利于组织的修复，可预防并能解除患处微循环障碍，有利于局部营养的供给，增强了局部抵抗力。

（3）保护创面促进细胞功能的恢复。由于涂MEBO后在创面上形成了一层透明膜，保护了创面；且MEBO抑制了细菌的生长敏殖，使局部血流量增加，有利于细胞功能的恢复。

（4）抗感染作用。由于MEBO由纯中药组成，除本身的杀菌抑菌作用外，还能增强局部免疫力，故抗感染作用较好。

2．植皮后涂MEBO可促进皮片生长扩散。

（分段）临床观测一般比传统植皮的皮片生长速度快0．lmm，而且皮片扩散距离在4-5cm之间。故植皮后应用MEBO外涂或做成油纱敷盖，不但节省了植皮皮片数量，减少了供皮区和病人的痛苦，而且较常规植皮提早愈合6—8天。

3、植皮后涂MEBO可提高皮片的成活率。这可能同MEBO具有增加局部血流，减轻组织炎性反应及水肿并使创面皮片及伤面保持湿润而不浸渍有关。

4．植皮后涂MEBO可防治瘢痕。

移植自体皮片的创面多数要形成瘢痕组织，皮片越薄，瘢痕就越明显。但早期应用，特别是植皮后3天，以MEBO做成油纱，敷盖创面，每天换药一次。换药时尽量减少对创面的刺激，以防植入皮片脱落，8天后改用涂MEBO暴露治疗，瘢痕形成相对减少。

参考文献

（l）徐荣祥烧伤创疡医学总论，中国烧伤创疡杂志1989，1：12。

（2）张桂哲复合植皮法在创面修复中的应用，中国烧伤创疡杂志1990，2：39。

作者单位：临沂矿务局中心医院外科