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32 CASES OF FACIAL BURN TREATED WITH MOIST EXPOSED THERAPY

陈从超

[内容摘要]本文报道了应用湿润暴露疗法治疗面部烧伤32例，取得了显著疗效。作者体会到：用湿性疗法治疗面部深Ⅱ度烧伤。具有创面无疼痛、无感染、面部舒适、功能活动自如、创面愈会快、愈后无疤痕，是治疗面部烧伤较理想的方法。

面部烧伤是特殊部位的烧伤，由于面部皮肤的特殊结构和功能活动，如处理不妥，均影响病人的身心健康。我院自1990年6月至1991年5月应用湿润暴露疗法治疗面部深II度烧伤32例，均达到创面无疼痛，无感染，无疤痕愈合，创面舒适，活动自如，不影响功能。我们体会到湿润暴露疗法可以较完全地满足面部皮肤的解剖特点和功能活动，是一种较理想的面部烧伤治疗方法，现将临床应用总结如下：

一、临床资料

本组面部深II度烧伤32例：门诊9例，住院23例。男性26例，女性6例。年龄l～75岁，l～ 7岁6例，成人26例。火焰烧伤18例，热液烫伤10例，化学性烧伤4例。烧伤面积1～3％：其中1％面积9例，2％面积3例，3％面积20例。合并①眼睑、耳廓、鼻、四周烧伤10例。②眼睑、鼻、口周烧伤19例。③耳廓烧伤2例，④口周烧伤1例。⑤轻度吸入性损伤1例。烧伤后1小时至3天来院治疗，3例创面感染入院。

二、治疗方法

创面处理：

新鲜创面用生理盐水清创，有水泡在低位刺破放出泡液，保留泡皮。如化学烧伤用中和剂后再用生理盐水清创。感染创面也用生理盐水清除脓液和坏死组织。清创后用消毒棉签将湿润烧伤膏均匀涂于创面约厚lmm，继后q．4．h涂药至创面愈合，始终保持创面湿润。并及时清除腐皮、坏死组织、五官分泌液、食物残渣，保持创面清洁。

全身处理：

常规注射T．A、T。根据病情给予输液。抗菌素、西咪替丁、营养支持疗法等对症处理。

三、治疗效果

本组面部深II度烧伤32例，应用湿润暴露疗法治疗，创面舒适，活动自如，不影响功能； 创面无疼痛，无感染，无疤痕愈合。伤后7～ZI 天愈合，平均11天愈合，疗效满意。

病例介绍

（例1）管X X，男性，61岁，本市某地农民，住院号34435。患面部被煤气烧伤1天入院。诊断：面部深II度烧伤占3％面积，合并眼睑、鼻、口周烧伤。治疗8天创面无疤痕愈合。

（例2）梁X X，男性，20岁，本市某化工 厂工人，住院号30532。

患面部被200℃石腊油烫伤15小时入院。诊断：面部深II度烫伤占3％面积。合并眼睑、耳 廓、鼻、四周烫伤，治疗16天无疤痕愈合。

（例3）王 X X，男性，20岁，本市某化工 厂工人，住院号32147。

患面部被溴剂烧伤即用中和剂清洗创面，于伤后2小时入院。诊断：面部溴烧伤深II度占3％面积，合并眼睑、鼻、口周烧伤。治疗9天创面无疤痕愈合。

（例4）陈X X，男性，54岁，某市搬运工，住院号34435。

患面部被玩具手枪火药爆炸烧伤，在当地医院作创面包扎治疗，因创面疼痛，有脓液，烧伤2天后转入本院。诊断：（1）面部深II度烧伤，占3%面积，合并眼睑、耳廓、鼻、口周烧伤。（2）创面感染。经用生理盐水清创后采取湿润暴露疗法，涂药后创面有轻度灼热痛感，持续到3小时后消失。治疗2天后创面感染控制，治疗11天创面无疤痕愈合。

四、体会

（一）创面止痛效果好

面部烧伤后由于各种原因引起创面疼痛，使病人难以忍受。由于湿润暴露疗法保持创面湿润，不结痂，活动自如，加上湿润烧伤膏药物止痛作用，达到了创面无疼痛效果。本组新鲜创面28例一般在第1次涂药后5分钟内创面无疼痛感觉，3例感染创面第1次涂药后有轻度灼热痛感持续到3小时后消失，伤面无疼痛感觉。32例面部烧伤均未应用止痛剂而创面无疼痛感觉。

（二）抗感染能力强

应用湿润暴露疗法治疗面部烧伤由于：（l）药物作用：外层药膜呈胶状封闭创面防止外来细菌侵入，内层药膜的抗菌、抑菌作用。（2）创面减少污染，由于创面暴露能及时清除五官分泌、食物污染，保持创面清洁。因此，有效地控制了创面感染的发生。本组29例新鲜创面未发生创面感染，3例在外地治疗已发生创面感染，经2天治疗后控制创面感染，未再次发生创面感染，全部病例未发生败血症。

（三）创面无疤痕愈合

由于湿润暴露疗法具有：（l）药物促进愈合的作用；（2）湿润环境有利于创面的修复；（3） 避免感染侵袭的影响；（4）避免上皮组织的损伤刺激等作用，而达到创面无疤痕愈合。本组五例面部深II度烧伤均无疤痕愈合。

（四）创面舒适、活动自如、不影响功能

由于湿润暴露疗法始终保持面部创面湿润，无痂皮形成，创面平度愈合。（1）创面减少磨损，不限制创面而随面部肌肉活动，使创面可随眼睑、面部表情和四周活动。（2）避免痂皮压 迫，保存了耳廓、鼻部残留微循环，不造成耳、鼻软骨坏死，保持了耳、鼻功能。所以应用湿润暴露疗法治疗面部烧伤具有创面舒适、活动自如，不影响功能的作用。

作者单位：浙江省椒江市人民医院外科