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APPLICATION OF MEBO AFTER EXCISION AND DRAINAGE OF ABSCESS

杨顺炳 蒲祖煌

[内容摘要]脓肿为外科常见病，多发病。传统的切开引流方式用凡士林纱荣条作引流物，其缺点是疼痛重，愈合慢。作者自1990年5月至1991年6月应用MEB0制成纱条，治愈62例，换药时明显减轻疼痛，创腔缩小快，较传统引流方法疗程明显缩短。作者对其机理进行了探讨。

脓肿是外科常见病和多发病，以往采用切开引流及凡士林纱条填塞脓腔的方法进行治疗，但疼痛重，愈合慢。1990年5月至1991年6月，我院应用徐荣祥教授发明的“湿润烧伤膏”制作纱条，在脓肿切开引流术后中填塞脓腔，治愈62例，疗效显著。

临床资料

（一）性别：男性39例，女性23例。

（二）年龄：3—14岁11例，15一40岁32例，41－75岁19例。

（三）部位：头部脓肿3例，颈部脓肿2例，背部脓肿5例，乳房脓肿6例，腹壁脓肿2例，骼窝脓肿4例，腰部脓肿6例，臀部脓肿7例，指头脓肿5例，前臂脓肿3例，大腿脓肿8例，小腿脓肿4例，肛周脓肿7例。

（四）典型病例

例一：患者女性，23岁，右乳房脓肿，行脓肿切开引流术，术中流出脓液约280毫升，呈黄白色，粘稠伴脓块。用湿润烧伤膏注入脓腔，然后用湿润烧伤膏纱条填塞，前3－5天内流出稀黄色胺液较多，6天后脓液明显减少，脓腔缩小变浅，11天见纱条被“挤”出创口，肉芽渐平皮，创面缩小约4X2.5厘米，继续用膏药治疗，共18天愈合。

例二：患者，男，26岁，右腰部巨大脓肿伴寒战高烧，行脓肿切开引流，流出脓液约680毫升，呈黄白色稠厚脓液。脓腔大约20X12厘米。将湿润烧伤膏注入脓腔，然后用湿润烧伤膏纱条填塞，术后体温迅速下降，晚上安静入睡，治疗共23天愈合。

治疗方法及疗效观察

（一）根据脓腔的部位选择抗菌素，除肛周脓肿外，一般均选择用对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素。

（二）脓肿切开引流口要足够大，引流口为脓肿直径的三分之二或更大。

（三）脓腔用双氧水与无菌外用盐水冲洗吸尽。

（四）将湿润烧伤膏支装的开口接塑料管挤入脓腔，天气寒冷则用温盐水适当加温。然后从无菌纱条制成油膏纱条填塞脓腔。根据脓液多少及脓腔大小情况一日换药l－3次。

（五）湿润烧伤膏用于脓腔，3—5天后见创口分泌物明显减少，创面红润，肉芽新鲜。脓腔愈合时间最短7天，最长23天，平均天数16．82±0.37。与以往使用凡士林纱条填塞脓腔引流治疗59例，平均愈合天数24.20±0.40对比，有明显缩短（t119=3.66 p<0.005)。

讨论

（一）脓腔是急性炎症过程中在组织内出现的局限性脓液聚积[1]。常见致病菌为毒力强且有凝固血浆能力的金黄色葡萄球菌。炎症组织因受细菌产生的毒素或酶的作用，发生坏死、溶解，形成脓腔，腔内的渗出物、坏死组织、脓细胞和细菌等共同组成胶液，脓液中还有较多的纤维蛋白。湿润烧伤膏在脓腔创面的自动引流作用下[2]，清除了坏死组织及代谢产物，药膏在清除坏死组织及代谢产物的同时，也带走了细菌，降低了细菌的浓度，中和了细菌与坏死组织产生的毒素和酶，有效地控制了感染。

（二）脓腔周围有明显充血，水肿和白细胞浸润以后，周围肉芽组织增生，形成脓腔壁。湿润烧伤膏有活血化瘀，消炎止痛，祛腐生肌的效能，使脓腔创面组织修复创造了一个良好有律液的环境，促进微循环功能早期恢复，局部血流增加及新生毛细血管生长，增强了创面组织再生能力。

参考文献

（l）黄家驷，等主编，外科学，第1版，北京，人民卫生出版社，1984；207。

（2）徐荣祥，烧伤创疡医学总论，中国烧伤创疡杂志，1989；1：11。