42 CASES OF EPIDERMAL ABRASION TREATED WITH MEBO
杨进 黄小宾
[内容摘要]作者自1989年11月至1991年5月,应用MEBO治疗表皮擦伤42例,全部治愈,效果满意。
本组始例中39例行湿润暴露治疗,3例用MEBO包扎治疗。最大擦伤面积30X20cm,最小面积2.0X1.Ocm。擦伤浅的10-18天表皮化愈合,组织损伤较深的25-34天愈合,有轻度疤痕形咸,无功能障碍。作者认为:应用MEBO治疗皮肤擦伤具有可靠的止病效果与抗炎作用,创面修复快且理想,换药简便,显著减轻患者的痛苦与医护人员的工作量。是创伤外科与家庭必备良药。
自1989年11月至1991年5月间,共用MEBO治疗表皮擦伤患者42例,全部治愈,效果满意。
临床资料
本组42例中,男性30例、女性12例,最大年龄70岁、最小年龄2岁,最大面积约30>20cm、最小面积2.0xl.0cm,擦伤部位为面额部、手臂外侧、大腿外侧、背部以及足背部等就创伤深度而言,34例仅伤皮表,部分伤及真皮包层,8例伤及皮下,接受治疗时间为1/2~5小时不等。
擦伤原因:30例是被摩托车等撞倒或撞倒后被地面擦伤,8例被铁片或木板等擦伤,4例被自行车钢条擦伤。
治疗方法
一、彻底清创:因大部分擦伤创面污染严重,故来院后均用1/1000新洁尔灭液清洗创面,剪除失活组织。
二、涂MBEO:
彻底清创后即用压舌板将MEBO涂至擦伤创面,药膏厚度l~1.5mm,暴露在空气中。每天涂3-5次不等,以保持创面湿润为宜。3例背部擦伤患者使用MEBO纱布覆盖创面,随后用纱布包扎,每天更换敷料一次。
三、清除创面液化物:
用消毒卫生纸每天2—3次擦净创面液化物,随后再涂MEBO。
四、肌注T.A.T:
42例患者入院后均常规肌注T.A.T1500u,以防破伤风感染。
五、使用抗生素:
8例擦伤深度达皮下者均给予复方新诺明,口服 2—3天,l例擦伤面积最大者(30X2cm)曾给静滴红霉素二天。其余擦伤者均未使用抗生素。
治疗效果
本组42例中39例行湿润暴露疗法,3例行MEBO纱布包扎治疗,其中8例配合抗炎处理,均未发生感染而治愈。其中34例擦伤深度在皮内者,愈合时间为10~18天,无瘢痕形成;8例擦伤深度在皮下者愈合时间为25~34天,有轻度瘢痕形成,但无功能障碍。
治疗体会
一、止痛效果佳:
所有患者皆反映,涂上MEBO数分钟至半小时疼痛即有明显缓解。本组42例皆未使用止痛剂,与以往创面干性包扎处理比较,患者明显乐于接受湿润暴露疗法,患者可免除以往因揭开敷料而引发的疼痛。
二、抗炎效果强:
本组有34例仅用MEBO外涂暴露治疗而未使用抗生素,无一例感染。这一事实证明:MEBO有良好的抗菌、抑菌效果,可抑制炎症反应过程。
三、创面修复效果好:
本组科例愈合后创面光滑平整、无色素沉着。
四、换药方法简便易行:因为换药方法简便,医师可将注意事项告知家属或患者后嘱其携药返家自行换药,定期返院观察、复查。这样既可减少患者因住院给生活带来的诸多不便,又可减轻其家庭经济负担。
五、减轻医护人员工作量:
因大部分患者可自行换药或由家属帮助换药,故而减轻医护人员工作量。
作者单位:福建中医学院附属人民医院