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A COMPREHENSIVE ANALYSIS OF THE APPLICATION OF MEBO IN POST HEMORRHOIDECTOMY AND POST-FISTULECTOMY

吕其安

[内容摘要]作者自1990年将MEBO广泛应用于痔瘘病术后换药，通过与原换药方法进行对比，证实应用MEBO换药具有促进创面意合，缩短愈合时间，止病效果好，减少疤痕形成，预防创面水肿等作用。

我院肛肠科自1990年1月至1991年7月，将MEBO广泛应用于痔瘘病术后，通过与原换药方法进行对比，并将临床观察所得数据进行统计学处理，证实治疗效果显著，现总结分析如下：

临床资料

治疗组：共147例，混合痔45例、肛裂40例，肛疾24例，肛周脓肿32例，直肠狭窄6例。

对照组：共147例，混合痔45例，肛裂40例，肛疾27例，肛周脓肿32例，直肠狭窄3例。

治疗方法

治疗组对痔瘘病术后创面均采用MEBO换药。借助锥形栓头将药膏均匀涂在肛内外创面。每日换药2至3次。对照组采用九华膏，生肌互红膏等换药。

治疗结果

MEBO应用在痔瘘病术后，具有预防和控制感染，促进创面愈合，止痛效果明显，减少疤痕形成，预防创面水肿等作用。对创面愈合及止痛效果的统计学处理如表所示。

讨论

1．促进创面愈合：应用MEBO与原换药方法进行科学的对比、证实，具有明显加快创面愈合的作用，t值检验P＜0、01，差别有非常显著意义。其原理我们体会是：（l）具有较强抗感染能力，能预防控制感染。（2）改善局部血循环，增强局部血运及抵抗能力。（3）药膏在创面形成亲脂性保护膜，封闭和隔离了肛内外细菌侵袭。（4）药膏自动引流作用能及时将液化坏死组织排除。以上四条均有利于肉芽组织生长，加速创面愈合。

2．长效止痛效果：因肛外末梢神经丰富，是痛觉敏感区。术后止痛是一非常棘手的问题，目前外用药尚无理想长效止痛效果。大部分病术后需应用杜冷丁、吗啡等镇痛，但不能反复应用。因MEBO应用在术后创面形成的保护膜，避免了外来刺激引起的剧痛。另外通过自动循环引流，及时将渗出物及液化坏死组织排出创面外，避免滞留在组织中引起的对神经损伤刺激。鉴于以上止痛原理，通过药膏反复持续涂抹，达到长效止痛目的。两组比较P＜0.0001。

3．减少疤痕形成：肛门部手术，术后创面遗留较大疤痕，可影响肛门括约功能。应用MEBO，通过改善局部血循环，减少纤维细胞增生，达到减少疤痕形成的目的。我们给6例因注射消痔灵而导致直肠肛管疤痕性狭窄病人，如果按以往治疗方法换药，术后不能有效控制疤痕增生，治疗效果极不理想。采用本法换药治疗，6例病人均收到满意治疗效果，术后随访半年至1年均未影响肛门括约功能的现象。

4．预防术后创面水肿：痔瘘病术后，肛外创面水肿，影响治疗效果，创面愈合天数延长，是痔瘘科一大难题，特别是混合痔术后，预防创面水肿尤为重要，应用MEBO换药的治疗组，无1例发生创面水肿。其原理（1）患者术后疼痛轻，无恐惧排便现象，蹲厕时间短对局部静脉及淋巴回流影响小，(2）通过药膏自动循环引流作用，使组织间渗出物及液化物及时引流排除，（3）局部用药抗感染作用强，避免因感染而导致渗出性水肿，（4）改善血循环，促进静脉回流。

参考文献

徐荣祥：烧伤创疡医学总论（一）中国烧伤创疡杂志1989,1：11。

（此文在全国第二届烧伤创疡学术会议上宣读）

作者单位：莱芜市城区中心医院肛肠科