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17 CASES OF DECUBITAL ULCER TREATED WITH MEBO

陈传民 武富良

[内容摘要]作者根据“烧伤是一切创伤及溃疡的总和”的理论，应用MEBO治疗17例褥疮患者，共对处创面，最小面积2X3cm，最大面积7X11cm。创面愈合最快的8天，最慢的2个月。除1例因家人执意应用其它药物中途停用MEBO而转外院治疗外，其余16例26处创面全部愈合。作者认为：MEBO具有特殊的抗感染及促进创面愈合的作用，是治疗褥疮的首选药物。

徐荣祥教授认为：“凡一切体表出现破溃性损伤的疾病均属‘烧伤创疡医学’的研究范围”[1]。根据这一理论原理，我们在治疗褥疮方面，使用“MEBO”，治疗17例共27处创面，取得了明显的效果。

一般资料

17例患者中，男9例，女8例，年龄56—72岁。其中截瘫3例、偏瘫11例、偏瘫并骨折1例、硬瘫1例、胃癌转移1例。褥疮病程15天-5个月，最小创面2X3cm，最大创面7xllcm，共27处。

用药方法

使用北京光明中医烧伤创疡研究所研制的荣祥牌“MEBO”。方法：清洗创面，沾于后，用消毒药刀将药物涂敷患处，然后用敷料包扎，每日换药l—2次，再换药时，将前次创面药物轻轻擦拭掉，再涂药。

治疗效果

17例中，创面愈合最快的8天，14天内愈合者7例，l月内愈合者6例，2个月内愈合者3例。l例截瘫并褥疮3个月，用药15天创面有所变浅，因家人执意应用“生肌散”而停用本药转外院治疗。余16例26处创面均愈合。其中6例，新发生8处皮肤发红、紫暗、肿痛，即用“MEBO”2—4天，未发生褥疮，肤色转为正常。

典型病例

（l）女、62岁、农民、住院号10183，胃癌转移，卧床不起3个月，褥疮l个月。查：骶部、左髓部3x4cm及3x3cm大褥疮两处，1991年3月4日采用“MEBO”治疗，每日换药二次。10天后，创面向芽生长良好，改每天一次换药。此时患者已不能进食，靠点滴维持，病人恶液质明显。出人意料的是，褥疮分别于用药21天、25天呈上皮样愈合。但终因病情恶化死亡。

（2）女、67岁、农民、住院号．9480，高血压偏瘫1年，左股骨颈骨折1个月，并发褥疮匕 天。骰尾部约7x9cm大创面，腥臭，有脓样分泌物，皮肤块状坏死，中心深达骨膜。1990年9月4日清创后涂用“MEBO”，每天换药2—3次，12天后，肉芽生长良好，改每天一次换药。50天时，创面渐平皮明显缩小，于54天愈合。治疗中，左髓部有二次曾发红、肿痛，给以 “MEBO”外用，3－4天，皮色恢复正常。

（3）男、64岁，退休工人，住院号10432，患脑血栓瘫痪3年、肢体挛缩、僵硬1年、并发褥疮5个月， 1991年4月伤口入院。病人骨瘦如柴，双髋部、骶部、背部、肩部、右脚部共七处2x3cm～3x4cm大小不等创面。涂用MEBO后包扎，每天l—2次换药，加强护理，有5处创面在18—25天愈合，器部及右脚创面35天愈合。6月3日又患肺炎，骰、背部有三处原皮损又发褥疮，用药15-21天治愈。

讨论

褥疮多发于长期卧床的病人，尤多见于截瘫、偏瘫等患者。他们既有肢体功能障碍，又伴有感觉神经受损，患者活动少、局部营养差，创面及周围血液淤滞明显，腐肉多，易感染且不生长，治疗较为棘手。根据“湿润暴露疗法”作用原理[2]，临床使用MEBO较好地解决了褥疮创面及周围的微循环障碍（涂药范围超出创面1cm，虽包扎但少受压或不受压），使局部血液淤滞减轻、血循加快，营养增强，提高创面的免疫抵抗力。感染创面用药后较快地得到控制，促进了创面肉芽组织的生长。通过实践我们认为：MEBO在治疗褥疮方面应作为首选药物。另外，对本病，加强护理也是不可忽视的重要一环。

参考资料

（l）徐荣祥《烧伤创疡医学总论（一）》中国烧伤创疡杂志， 19891：11。

（2）徐荣祥《烧伤湿润暴露疗法》（培训教材）54－66。

作者单位：河南洛阳市第二中医院外科