MEBO FOR TREATING 7 CASES OF INCISIONAL WOUND INFECTIONS POST—APPENDECTOMY
候军 李明林 潘东军 赵汝才
[内容摘要]作者根据徐荣祥教授提出的“烧伤是一切创伤及溃疡的总和”的理论,应用治疗MEB0治疗阑尾炎术后切口感染7例,认为有活血化瘀、消炎止痛、祛腐生肌的功能、促进坏死如织液化.加快切口愈合.缩短疗程,效果满意。
阑尾炎术后刀口感染,是由于术中细菌污染手术野,或其它因素造成创面不洁,脂肪液化等所致,在临床上较为多见。根据“烧伤是一切创伤及溃疡的总和”的原理(1),用MEBO治疗阑尾炎术后刀口感染,以求达到无损伤性换药,收到了明显疗效。
临床资料:
本组患者男性6例,女性1例,最大年龄64岁、最小年龄13岁,病程最长者二周、最短者3天,深在性创面3例,浅表性创面4例。
发病因素:
由术中阑尾化脓穿孔,脓液外溢污染术野感染5例,皮下脂肪液化1例,术后自身因素造成刀口不洁感染1例。
治疗方法:
发现刀口红肿高起皮肤,首先拆除缝合线,放出脓液,用生理盐水、甲硝哒唑液、新洁尔灭,无损伤地清洗创面,对皮下脂肪坏死物或残余皮下缝合线,均清理拆除,使其显露新鲜创面,用高渗盐水、纱布填塞湿敷创面24小时。24小时后,取出纱布,外用MEBO,每6小时一次,保持创面湿润,用药厚度0.2厘米,范围要超过感染周围皮肤0.5厘米。
典型病例:
(l)张X X、男、30岁、农民。阑尾切除术后4天,体温逐渐升高,刀口局部红肿热病高起皮肤,即刻将原皮缝线拆除,放出黑褐色脓液约100毫升,创面无生机呈褐色、恶臭,清除皮下坏死物,局部冲洗,内放生理盐水纱布填塞24小时后,取出纱布,外用MEBO,纱布敷盖,每天换药两次。同时,口服甲硝哨哒唑片、维生素B1、B2。2天后创面湿润有少量分泌物渗出。4天后创面分泌物增多,局部炎症基本消退,去掉分泌物见创面新鲜,长出肉芽。继用MEBO外涂,分泌物由浓多变稀少,治疗7天创面愈合,无疤痕,有色素沉着。随访3个月,无疤痕增生,皮肤弹性好。
(2)刘X、男、13岁、学生。阑尾切除术后3天,体温升高,刀口红肿痛,皮肤缝合针眼有脓点,且不愿饮食,机体衰竭明显,故将原刀口缝线拆除,放出脓液,局部清理坏死物,常规油纱换药,输液抗生素治疗7天,效果不佳。改用MEBO外用,每天换药2次,创面第9天愈合,色素沉着,无明显疤痕。
讨论:
MEBO已被大多数医务工作者采用,在医治烧伤中作用突出,但在其它领域,亦有其意料不到的作用。我们通过应用MEBO治疗7例阑尾炎刀口感染的病人,认为此法优于其它常规外科换药方法,其优点如下:
1.促进创缘上皮细胞生长,加速创面愈合。 病理学认为:创面在湿润、无氧或低氧的情况下,血管的生成,纤维细胞和角化细胞有丝分裂明显加快(1)。临床上使用MEBO后,药物很快在创面形成一层药膜,与外界隔离,封闭创面[2],使创面内处于一种低氧或无氧的湿润状态,故细胞的生长加快,加速创面愈合。
2.封闭创面,控制感染,促进创面愈合。创面感染是影响创面愈合的主要因素(2),MEBO本身无抑菌和杀菌作用(1),但创面用药后,很快形成一层腊膜,封闭了创面,使外界细菌不能入侵;同时药物改变了创面环境,使生存于创面的细菌失去了生长繁殖的条件,从而起到了控制和预防感染的作用,促进创面愈合。
3.操作简便,不损伤创面,可避免侵袭性消毒剂的使用,有利于创面的自然修复。
参考文献
(1)徐荣祥烧伤湿润暴露疗法1986
(2)武汉医学院外科学,第1版,人民卫生出版社。 1975年, P125—126