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MEBO FOR TREATING 7 CASES OF INCISIONAL WOUND INFECTIONS POST—APPENDECTOMY

候军 李明林 潘东军 赵汝才

[内容摘要]作者根据徐荣祥教授提出的“烧伤是一切创伤及溃疡的总和”的理论，应用治疗MEB0治疗阑尾炎术后切口感染7例，认为有活血化瘀、消炎止痛、祛腐生肌的功能、促进坏死如织液化．加快切口愈合．缩短疗程，效果满意。

阑尾炎术后刀口感染，是由于术中细菌污染手术野，或其它因素造成创面不洁，脂肪液化等所致，在临床上较为多见。根据“烧伤是一切创伤及溃疡的总和”的原理（1），用MEBO治疗阑尾炎术后刀口感染，以求达到无损伤性换药，收到了明显疗效。

临床资料：

本组患者男性6例，女性1例，最大年龄64岁、最小年龄13岁，病程最长者二周、最短者3天，深在性创面3例，浅表性创面4例。

发病因素：

由术中阑尾化脓穿孔，脓液外溢污染术野感染5例，皮下脂肪液化1例，术后自身因素造成刀口不洁感染1例。

治疗方法：

发现刀口红肿高起皮肤，首先拆除缝合线，放出脓液，用生理盐水、甲硝哒唑液、新洁尔灭，无损伤地清洗创面，对皮下脂肪坏死物或残余皮下缝合线，均清理拆除，使其显露新鲜创面，用高渗盐水、纱布填塞湿敷创面24小时。24小时后，取出纱布，外用MEBO，每6小时一次，保持创面湿润，用药厚度0．2厘米，范围要超过感染周围皮肤0．5厘米。

典型病例：

（l）张X X、男、30岁、农民。阑尾切除术后4天，体温逐渐升高，刀口局部红肿热病高起皮肤，即刻将原皮缝线拆除，放出黑褐色脓液约100毫升，创面无生机呈褐色、恶臭，清除皮下坏死物，局部冲洗，内放生理盐水纱布填塞24小时后，取出纱布，外用MEBO，纱布敷盖，每天换药两次。同时，口服甲硝哨哒唑片、维生素B1、B2。2天后创面湿润有少量分泌物渗出。4天后创面分泌物增多，局部炎症基本消退，去掉分泌物见创面新鲜，长出肉芽。继用MEBO外涂，分泌物由浓多变稀少，治疗7天创面愈合，无疤痕，有色素沉着。随访3个月，无疤痕增生，皮肤弹性好。

（2）刘X、男、13岁、学生。阑尾切除术后3天，体温升高，刀口红肿痛，皮肤缝合针眼有脓点，且不愿饮食，机体衰竭明显，故将原刀口缝线拆除，放出脓液，局部清理坏死物，常规油纱换药，输液抗生素治疗7天，效果不佳。改用MEBO外用，每天换药2次，创面第9天愈合，色素沉着，无明显疤痕。

讨论：

MEBO已被大多数医务工作者采用，在医治烧伤中作用突出，但在其它领域，亦有其意料不到的作用。我们通过应用MEBO治疗7例阑尾炎刀口感染的病人，认为此法优于其它常规外科换药方法，其优点如下：

1．促进创缘上皮细胞生长，加速创面愈合。 病理学认为：创面在湿润、无氧或低氧的情况下，血管的生成，纤维细胞和角化细胞有丝分裂明显加快（1）。临床上使用MEBO后，药物很快在创面形成一层药膜，与外界隔离，封闭创面[2]，使创面内处于一种低氧或无氧的湿润状态，故细胞的生长加快，加速创面愈合。

2．封闭创面，控制感染，促进创面愈合。创面感染是影响创面愈合的主要因素（2），MEBO本身无抑菌和杀菌作用（1），但创面用药后，很快形成一层腊膜，封闭了创面，使外界细菌不能入侵；同时药物改变了创面环境，使生存于创面的细菌失去了生长繁殖的条件，从而起到了控制和预防感染的作用，促进创面愈合。

3．操作简便，不损伤创面，可避免侵袭性消毒剂的使用，有利于创面的自然修复。

参考文献

（1）徐荣祥烧伤湿润暴露疗法1986

（2）武汉医学院外科学，第1版，人民卫生出版社。 1975年， P125—126