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MEBO治疗小儿面部烧伤的临床体会

李 荻

【作者单位】 济宁市第二人民医院烧伤整形科，山东 济宁 272000  【摘 要】 目的：探讨湿润烧伤膏（MEBO）在治疗小儿面部烧伤的临床疗效。方法：对小儿面部烧伤创面使用MEBO治疗，全程按湿润疗法定时换药。结果：67例面部烧伤住院患儿皆恢复良好。结论：MEBO治疗小儿面部烧伤疗效显著，方法简便易行。
     【关键词】 MEBO；治疗；小儿面部烧伤
     【中图分类号】R644 【文献标识码】B 【文章编号】1001-0726（2007）02-0120-02

Clinical experience with MEBO in treating pediatric facial burn LI Di, Dept. of Burns and Plastic Surgery, The 2nd People's Hospital, Jining City, Shandong Province 272000, China
     【Abstract】 Objective:To explore the efficacy of MEBO in treating pediatric face burn. Method: 67 children with face burn were treated with MEBO.Result: All the wounds healed without hyperplastic scar formation.Conclusion:MEBO is very efficacious in treating pediatric face burn. It is easy and simple to apply.
     【Key words】 MEBO; treatment; pediatric facial burn

  2003年3月至2006年5月，我院烧伤科共收治67例面部烧伤患儿，在综合治疗的同时，面部创面采用MEBO治疗，效果满意，无瘢痕愈合。现报道如下：
     一、资料与方法
     1.临床资料：67例均为12岁（含12岁）以下的患儿，其中男性37例，女性30例。学龄前儿童38例，占56.7%；患儿最大年龄12岁，最小年龄6月。其中热烫伤58例，占86.7%，其中沸水烫伤50例，占热烫伤的86.2%；火焰烧伤7例，占10.4%，其中鞭炮伤4例；其他原因的烧伤2例。伤后6h之内入医院接受治疗者60例（89.6%），最迟为伤后23h入院。烧伤深度皆为II度创面，7例病人为深II度深型创面。67例患儿均为单纯面部烧伤，根据烧伤伤情分类标准，属于轻度烧伤，无呼吸道烧伤患者。
     2.治疗方法：局部治疗：首次创面处理先用生理盐水清洗，水疱型创面低位刺破疱皮引流，保留疱皮。对于水疱已破溃的皱缩腐皮予以清除，用纱布拭干创面，用压舌板给创面涂MEBO，厚度1mm，每4h一次。每次换药前先用棉签将残留药物、液化物拭去，再重新涂药，始终保持创面有足够的药物供给。全身治疗：根据患儿一般情况，据情进行补液、镇静治疗，或全身使用抗生素，同时尽可能给患儿创造一个相对安静的环境。
     3.结果：67例患儿均治愈出院，平均住院天数12.6天，最短7天，最长14天。出院时面部创面愈合，“痂皮”脱落，新生上皮红润细嫩 ，未见瘢痕增生。嘱家属出院后面部继续涂MEBO，保护新生皮肤防皲裂，并注意防晒。
     二、临床体会
     小儿烧伤以学龄前儿童多见，这与低龄儿童活动量大，回避危险能力差等因素有关。我科收治的67例患儿中有31例（46.3%）由于家庭看护不当引起。故必须加强低龄儿童看护者的安全防护意识，妥善放置盛放热液的容器。对稍大儿童进行防火安全教育，不要接触易燃易爆物品，玩耍时远离电源，以免烧伤的发生。
     面部烧伤为特殊部位烧伤范畴，其局部解剖层次复杂，手术治疗难度较大，危险性也大，手术效果并不十分理想。目前治疗以非手术治疗为主，而局部用药又是非手术治疗面部烧伤的主要方法。小儿头部相对面积较大，毛细血管丰富，烧伤后渗出液体较多，肿胀明显，且不易包扎治疗。我科选用MEBO作为小儿面部外用药并取得良好效果，认为与MEBO具有以下作用有关：
     1.止痛作用［1］：MEBO外涂于创面5min～10min即可使创面疼痛减轻，因为MEBO在创面上起到了保护膜的作用，可以保护暴露的神经末梢，使其免受外界刺激，从而达到止痛作用。再者，MEBO中所含的黄柏和黄连都含有较多的小蘖碱，后者具有舒张平滑肌的作用，可以使立毛肌松弛，疼痛缓解。MEBO中含有的黄芩甙，具有解除血管痉挛，改善微循环，有利于各种代谢废物的运输，减少它们在局部的堆积，疼痛也随之缓解。MEBO中的罂粟壳亦具有很好的止痛功效。
     2.促创面修复［2］：MEBO可使创面处于生理的湿润环境中，最大限度地减少创面水分的蒸发，有助于缓解淤滞带组织微循环的血液浓缩状态，防止创面进一步加深。MEBO中的营养成分和具有生物活性的药物成分，渗透到创面深层，充分发挥其促进皮肤组织再生修复的生理和药理作用。其所含的地龙具有清热熄风通络等功效，《中药大辞典》记，其外用对烫伤有很好的疗效。
     3.抗感染作用：小儿皮肤薄，附件少，创面感染后易加深。MEBO中的黄芩有较广的抗菌谱，对绿脓杆菌等有抑制作用，即使对青霉素等抗生素已产生抗药性的金黄色葡萄球菌，对黄芩仍敏感，而且对多种皮肤治病性真菌亦有很强的抑制力，从而有效防治创面感染所造成的后继损伤，促创面早期愈合，缩短病程，防止瘢痕生成。
     此外，MEBO为管装膏剂，应用方便。小儿对医护人员的恐惧心理较重，换药时往往哭闹，泪涕等再度污染创面，对治疗不利。治疗过程中多与家属沟通，对全身情况比较平稳的患儿，可将换药方法演示讲解给患儿家属，教其操作，可减少换药时患儿的心理刺激，更有利于患儿面部创面的治疗。
     总之，小儿面部烧伤，因其年龄及烧伤部位的特殊，往往给患儿及家属造成很大的生理和心理痛苦。尤其是家属，还会有深深的忧恐，那就是面部会不会留下瘢痕，对其关注甚至超过疾病本身。笔者通过临床治疗观察总结，根据患儿的烧伤面积及一般情况积极给予全身治疗的同时，局部予MEBO外用，并发动家属有效参与，疗效显著。MEBO对患儿面部创面的治疗高效、安全、简便易行，尤其在基层医院，不失为一种治疗小儿面部烧伤的良药。

参 考 文 献

［1］徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册［M］.第一版.北京：中国医药科技出版社，2005.36.
［2］徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册［M］.第一版.北京：中国医药科技出版社，2005.39.

【作者简介】
 李荻（1969～），女（汉族），山东济宁人，1995年毕业于济宁医学院，主治医师，现在山东中医药大学攻读中西医结合临床外科硕士学位.

（收稿日期：2006-10-08）