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MEBO配合转移皮瓣治疗骨外露伤口31例

牛强卫

【作者单位】 洛阳市第五人民医院外科，河南 洛阳 471000  【摘 要】 目的：探讨MEBO配合转移皮瓣治疗骨外露伤口的临床效果。方法：对31例骨外露伤口使用MEBO配合转移皮瓣术。结果：31例手术无感染，皮瓣均成活，成功断蒂，疗效满意。结论：MEBO配合转移皮瓣术治疗骨外露伤口，疗效好。
     【关键词】 MEBO；转移皮瓣术；骨外露
     【中图分类号】R622.12 【文献标识码】B 【文章编号】1001-0726（2007）02-0159-02

MEBO in association with skin flap transposition for treating 31 cases of bone exposure NIU Qiang-wei, Dept. of Surgery, The 5th People's Hospital, Luoyang City, Henan Province 471000, China
     【Abstract】 Objective:To explore the efficacy of MEBO in association with skin flap transposition in treating bone exposure.Method: 31 cases of bone exposure were treated with MEBO in association with skin flap transposition. Result:All the patients were cured. All the skin flaps survived and the pedicles fell away. No infection happened. The results were very satisfactory.Conclusion:MEBO in association with skin flap transposition is very efficacious in treating bone exposure.
     【Key words】 MEBO; Skin flap transposition; bone exposure

  我院2004年6月至2006年12月，使用湿润烧伤膏（MEBO）配合转移皮瓣术治疗骨外露伤口31例均获临床痊愈。现总结如下：
     一、临床资料
     本组31例，男20例，女11例，年龄7岁～62岁，平均32岁，创面最小0.5cm×1.5cm，最大2.5cm×4.0cm，上肢19例，下肢12例，其中新鲜伤口16例，余病例病程最短2周，最长5周，其中3例骨外露病程在3周以上者，骨质裸露，骨表面色黑，无光泽，X线片示骨密度低，骨小梁稀疏紊乱。
     二、治疗方法
     1.对新伤口仔细清创，彻底去除污染及失活组织，用3％过氧化氢溶液及无菌生理盐水交替反复冲洗，常规消毒铺巾，行转移皮瓣术覆盖外露骨质后，即用无菌压舌板将MEBO均匀涂在转移皮瓣上及创口周缘，厚度约2mm，纱布覆盖，胶布固定，伤口每天换药2次，5天后改为2天换药一次。
     2.对长期骨外露病例，在伤口周围消毒后，剪去发黑变性失活组织，至创缘出血，用3％过氧化氢溶液及无菌生理盐水交替冲洗创口，深层伤口再用甲硝唑注射液冲洗。常规消毒铺巾，用骨锉或刮匙处理外露骨面至骨表面有渗血，再在骨表面用直径为1mm骨钻钻孔，孔间距为0.5cm，将创面变为新鲜创口，再行转移皮瓣术，术后用无菌压舌板将MEBO均匀涂抹在皮瓣及创口周缘，纱布覆盖，伤口每天换药2次，视伤口情况适当延长换药间隔时间。
     三、结果
     16例鲜伤口，经上述治疗，22天内痊愈。12例骨外露病史在3周以下，经治疗，30天痊愈，3例骨外露病史在3周以上、骨质出现坏死者，经治疗45天内痊愈，x线片示骨质密度改善，骨小梁排列规整。本组31例转移皮瓣均成活，成功断蒂。
     四、讨论
     骨外露伤口多见于严重创伤，局部软组织损伤严重，多伴有血液循环障碍。骨外露后，易引起骨质坏死，需尽早将开放性伤口变成闭合性伤口，临床多采用转移皮瓣术修复创面［1］。但因受伤机制、清创技术、患者今身及局部情况等方而的影响，转移皮瓣术有感染、皮瓣缺血坏死等危险。自从使用MEBO配合治疗以来，效果良好。
     MEBO是根据祖国医学的“创伤”、“创疡”论治的哲学思想和现代循环理论而提出的一部治疗方法。湿润烧伤膏主要成分为β-谷甾醇、黄芩甙和小蘖碱等，虽没有直接抗菌作用，但它可促使细菌变异，降低致病菌的外毒素作用，并可改善血循环，祛腐生肌；使基底淤滞闭塞的微循环恢复血运，重新建立微循环，在创面形成立体湿润的生理环境，并可以无损伤性地液化排出坏死组织，同时促进上皮细胞和肉芽组织生长，修复创面。另外，MEBO为创面提供其生命必需的营养物质，调动休眠的组织细胞分裂增殖，以再生方式重新建立向心移行生长，覆盖创面［2］。
     总之，应用MEBO配合转移皮瓣术治疗骨外露创面可减少感染机会，促进创面修复及皮瓣成活，为中西医结合方法，大大提高了治疗效果。

参 考 文 献

［1］葛宝丰、胥汀、徐印坎，等实用骨科学［M］.（第二版）北京：人民军医出版社，1999：1998.
［2］易冬梅、漆晓波、钱世豪，湿润烧伤膏在骨外露感染伤口中的应用［J］.中国烧伤创疡杂志2005、17（4）：294-295.

【作者简介】
 牛强卫（1972～），男（汉族），河南洛阳人，1997年毕业于河南中医学院骨伤系，主治医师.