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肛裂术后外用湿润烧伤膏82例疗效分析

翁立满，孟 聪

【作者单位】 秦皇岛市海港医院外科，河北 秦皇岛 066000  【摘 要】 目的：观察湿润烧伤膏对肛裂切除术后治疗的疗效。方法：82例肛裂术后患者，术毕用湿润烧伤膏纱条添塞创面，压迫止血，24小时取出纱条，以后用湿润烧伤膏涂于创面内，每8小时一次，直至痊愈。结果：肛裂术后创面用湿润烧伤膏换药，无出血、感染及肛门狭窄，疼痛轻，创面愈合时间短。结论：湿润烧伤膏是肛裂术后理想的局部治疗药物。
     【关键词】 肛裂治疗；湿润烧伤膏；伤口愈合
     【中图分类号】R657.14；R619.9 【文献标识码】B 【文章编号】1001-0726（2007）02-0144-03

Analysis of the efficacy of MEBO in treating 82 cases of wounds after excision of anal fissure WENG Li-man, MENG Cong, Dept. of Surgery, Seaport Hospital, Qinhuangdao City, Hebei Province 066000, China
     【Abstract】 Objective:To observe the efficacy of MEBO in treating wounds after excision of anal fissure.Method: 82 cases of this disease were treated locally after operation with MEBO gauze. Bleeding was stopped by pressure. After 24 hours, MEBO gauze was removed and then MEBO was applied every 8 hours until the wounds healed. Result:After MEBO treatment, no bleeding and no infection happened in the wounds. After wound healing, no anal stenosis happened. MEBO treatment is not painful. The wound healing time is short.Conclusion:MEBO is an ideal remedy for treating wounds after excision of anal fissure.
     【Key words】 Anal fissure; treatment; MEBO; wound healing

  肛裂是肛肠外科常见病、多发病。非手术治疗疗程长，效果差。肛裂切除术缺点为创面疼愈合较慢［1］。为探讨缓解肛裂术后创面疼痛促进创面愈合的处理方法，作者自2001-06～2005-10对82例肛裂术后创面采用湿润烧伤膏外用治疗，取得满意疗效。报告如下。
     一、临床资料
     1.一般资料：本组82例，均为门诊患者，男47例，女35例，年龄21岁-65岁，平均38岁。病程2年-10年，平均6年。临床症状均有便后肛门疼痛、出血等，并反复发作。肛门检查：膀胱截石位，裂口位于后正中68例，位于前正中14例。肛管皮肤纵行裂开，基底较硬，肉芽灰白，伴有感染、溃疡、出血等。裂口上与肛窦接近，肛乳头肥大，下为一突出肛门外袋状皮垂。
     2.治疗方法：本组82例，术前常规肛肠准备，保持大便通畅。术时患者取膀胱截石位络合碘常规消毒手术区皮肤，铺无菌孔巾。术者分别在双手食指指套上涂液体石蜡，缓缓插入肛门扩肛。肛门松弛后，插入肛门拉钩，助手固定肛门拉钩，显露肛裂病灶。再次用络合碘消毒肛门内及病灶，用2％利多卡因10毫升在肛裂基底部和周围作局部浸润麻醉，沿肛裂溃疡边缘皮肤和黏膜作一尖端指向齿状线的三角形切口。钳夹溃疡边缘，全部切除皮垂、肥大肛乳头、肛裂及四周和深部不健康组织，直至显露括约肌。垂直切断部分外周围括约肌（皮下部）约0.5厘米，使创面平坦，引流通畅。创面不缝合，明显出血处电凝止血。术毕用湿润烧伤膏纱条添塞创面，压迫止血。24小时取出纱条，以后用湿润烧伤膏涂于创面内，每8小时一次，直至痊愈。术后常规口服一周抗生素，未用止血药物治疗，保持大便通畅。
     二、结果
     本组82例，术后1小时~2小时局部伤口疼痛缓解，2小时~4小时疼痛消失，平均止痛时间为2.5小时。术后7天创面愈合52例，10天创面愈合22例，12天创面愈合8例，平均创面愈合时间为9天。无出血、感染。
     随访6个月~50个月，所有患者无瘢痕形成，肛门外观正常，指诊无肛门狭窄，排便正常。
     三、讨论
     肛裂是通常采用肛裂切除，创面敞开的手术治疗，创伤小，操作简单，疗效可靠。过去凡士林纱条填塞创面，仅有止血、保护创面作用，而无止痛、消炎、抗菌和加快创面愈合作用，使创面愈合慢，甚至经久不愈或因瘢痕增生、挛缩引起肛门狭窄，给患者带来痛苦。本组82例患者术后创面局部应用湿润烧伤膏治疗取得了较理想的疗效。
     湿润烧伤膏是一种外用框架软膏剂，借鉴于湿润烧伤膏治疗烧伤、褥疮的良好效果，将湿润烧伤膏应用于肛裂术后创面换药，通过比较发现湿润烧伤膏能明显促进肉芽生长，缩短创面完全愈合时间，减轻疼痛，感染等。其原因可能与下列因素有关：（1）湿润烧伤膏为创面提供了湿润的生态环境，保护了神经末梢的直接刺激，湿润烧伤膏含有的活血化瘀成分，改善微循环作用，而符合“不通则痛，通则不痛”的止痛作用。（2）湿润烧伤膏为中药制剂，有效成分中的β-谷甾醇、黄芩甙及小檗碱，具有促进细菌变异与破坏细菌的生存条件，使细菌失去亲嗜活组织的能力及降低毒性等作用，使坏死组织发生酶解、酸败，通过“自动引流”作用排出，从而加快了感染的控制，促进创面愈合和恢复其功能；湿润烧伤膏是框架软膏剂，具有油性湿润的特性，留置时间长，药效可长期发挥作用，并可保持创面湿润，有利引流，防止瘢痕形成及发生黏连［2］。（3）湿润烧伤膏基质有多种氨基酸、脂肪及糖类等营养物质组成，为组织的修复提供了营养，创面保持生理性湿润状态，能够使外在间生态组织再生，并具有抑制胶原纤维再生，促进肉芽和上皮组织的生长，起到了加速创面愈合的作用［3］。

参 考 文 献

［1］吴在德，吴肇汉主编。外科学［M］.北京：人民卫生 出版社，2003，524.
［2］杨三华，王小甲，张海勤，等。美宝湿润烧伤膏在非烧伤创面上的临床应用。中国烧伤创疡杂志， 2005，17（3）：244-247.
［3］徐荣祥主编。烧伤医疗技术蓝皮书［M］.北京：中国医药科技出版社，2000，41.

【作者简介】
 翁立满（1968～），男（汉族），河北省卢龙县人，毕业于张家口医学院，副主任医师.
 孟聪（1969～），男（汉族），天津市人，毕业于天津医学院，护士长，主管护士.

（收稿日期：2007-01-10）