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湿润烧伤膏治疗慢性皮肤溃疡的临床观察

龙智铨

【作者单位】 柳州市人民医院，广西 柳州 545001  【摘 要】 目的：为了解MEBO在治疗慢性皮肤溃疡的临床疗效。方法：我们选择了42例慢性皮肤溃疡的患者，分为治疗组22例，用MEBO外敷治疗；对照组20例用传统的生肌散外敷治疗。结果：治疗组的疗效明显高于对照组，P＜0.05。结论：湿润烧伤膏（MEBO）外敷治疗慢性皮肤溃疡临床疗效肯定，且易于推广。
     【关键词】 湿润烧伤膏；慢性皮肤溃疡；治疗
     【中图分类号】R632.1 【文献标识码】B 【文章编号】1001-0726（2007）02-0149-03

Clinical application of MEBO in the treatment of chronic skin ulcers LONG Zhi-quan, The People's Hospital, Liuzhou City, Guangxi 545001, China
     【Abstract】 Objective:to investigate the efficacy of MEBO in the treatment of chronic skin ulcers.Method: 42 cases of chronic skin ulcer were divided into 2 groups. 22 cases were treated with MEBO and 20 cases treated with Tissue Regenerating Powder. Result:The efficacy of MEBO treating group was significantly better than that of Tissue Regenerating Powder treatment group (P＜0.05).Conclusion:MEBO is efficacious in treating chronic skin ulcers. It is easy to popularize.
     【Key words】 MEBO; chronic skin ulcer; treatment

  慢性皮肤溃疡目前仍然是临床上较难治愈的疾病。我科从2004年至今与外院合作收集42例门诊此类疾病，用编号选择分组（即来诊第一例病人编入治疗组，第二例编入对照组，以此类推）。治疗组22例用湿润烧伤膏外敷治疗，对照组20例用传统的生肌散外敷治疗，获得一些经验，特介绍如下：
     一、资料与方法
     治疗组22例；男15例，女7例。下肢静脉曲张并发小腿溃疡14例，小夹板纸压垫压迫小腿溃疡3例，糖尿病性足背小腿溃疡2例，小腿烫伤2例，虫咬抓破前臂1例。年龄最大69岁，最小18岁，平均56±9.25岁。溃口面积最大10cm×4cm，最小2cm×2cm。病程最短3个月，最长57个月，平均38±6.54月。对照组20例；男16例，女4例，下肢静脉曲张并发小腿溃疡12例，小夹板纸压垫压迫小腿溃疡2例，糖尿病性足背溃疡1例，小腿烫伤3例，骶部褥疮2例。年龄最大65岁，最小16岁，平均53±7.22岁。溃口面积最大8cm×6cm，最小2.5cm×l.7cm。病程最短4个月，最长51个月，平均40±7.27月。两组病例都有局部皮肤溃疡渗出，延年不愈，但无全身感染症状。经用氯霉素或雷弗奴尔等外敷无效，有的甚至用细菌培养加药敏得出敏感抗生素外敷仍然无效。两组病例的一般资料经统计学处理无显著差别，P＞0.05。具有可比性。
     二、治疗方法
     1.治疗组：外敷药物前先将溃疡伤口用生理盐水洗干净，清除脓痂后即可将湿润烧伤膏挤压到疡面上，厚度约2mm盖无菌纱布包扎即可。根据疡面渗出多少来决定换药次数，-般早期渗出较多者每日换药2-4次，渗出较少的后期每日换药1次即可。每次换药需将溃疡口的分泌物和药物用棉签擦洗干净再放新药。60天为治疗期限。
     2.对照组：采用传统的生肌散［1］；组成为制炉甘石15g、滑石30g、血珀9g、朱砂3g、冰片0.3g、煅石膏30g。将以上诸药磨粉过100目筛后备用；治疗时将溃疡口的脓痂等用生理盐水清理干净，再将生肌散填满疡口，棉垫包扎即可。每日换药1次，渗出多者2次，60天为治疗期限。
     3.原发病治疗：静脉曲张的局部换药后，需用弹力绷带将小腿适度绷紧加辨证内服活血化瘀的中药，有静脉血栓的还需对血栓进行专科治疗。糖尿病者须将血糖用降糖药尽量控制在正常范围。小夹板压伤的可配合小腿部热敷以促进血液循环，骶部褥疮的尽量不要压骶部，特别是卧姿。
     三、疗效评定
     临床痊愈：治疗60天或之前，溃疡口全部被新生的肉芽组织覆盖、长满，无分泌物，半年内无复发。好转：治疗60天，溃疡口被肉芽组织覆盖三分之二以上，且仍需继续换药治疗。无效：治疗60天，溃疡口无明显改变甚或溃烂扩大加重。
     四、治疗结果
     治疗组痊愈20例，好转2例。对照组痊愈13例，好转4例，无效3例。两组痊愈病例经统计学处理：u=1.984，P＞0.05 有显著意义。
     五、讨论
     慢性皮肤溃疡是由于各种内外因素造成创伤或感染加上自身疾病影响溃疡口周围的血液供养，因急性期医治不得法迁延而遗留下来［2］。传统的生肌散功效多为活血化瘀、祛腐收敛、生肌止痛［2.3］。临床确有一定疗效，但全国各地的配方不一，制做工艺也不尽同，功效也有一定区别；这就为临床推广应用、观察、对比带来一定的困难。即使是好药；普及起来也困难。湿润烧伤膏（MEBO）是由我国烧伤学科带头人徐荣祥教授研究发明并监制的，该药是徐荣祥教授的烧伤湿性医疗技术的一部分，由北京光明中医烧伤创疡研究所研制生产并获美国专利，并已被泰国，叙利亚，韩国，阿联酋等国的药政部门批准注册。其功效为［4］清热解毒，化瘀止痛，祛腐收敛，从现代医学的角度看（MEBO）有抑制细菌和真菌生长的作用，且在湿润的环境下还有利于新生肉芽组织生长。但必须指出的是，湿润烧伤膏是一种局部外用药。慢性皮肤溃疡大多为全身疾病在局部的反应，所以在局部治疗的同时还需配合全身治疗，这样不但可以缩短疗程，还可以避免溃疡复发。局部换药应严格按照换药程序进行；因还有不少用湿润烧伤膏造成不良反应的报道［5］。总之，湿润烧伤膏（MEBO）治疗慢性皮肤溃疡确实有一定临床效果，也是中医外用药走向世界的一个良好开端，我们相信今后会有更多更好的中药外用药开发出来。

参 考 文 献

［1］广州中医学院.外科学（全国高等医药院校试用教材）［M］.上海：科技出版社，1980，36.
［2］刘刚，郑连杰，杨梁，等.局部敷用阿魏酸钠治疗慢性皮肤溃疡［J］.中国矫形外科杂志，2003，11（12）：862.
［3］房定亚，沈帼男.中成药临床应用指南［M］.北京：科学技术文献出版社，1994，581.
［4］徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书［M］.北京：中国医药科技出版社，2000，41.
［5］徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册［M］.北京：中国医药科技出版社，2003，52.中国烧伤创疡杂志，2006，18（3）183.

【作者简介】
 龙智铨 （1960一），男（汉族），广东省高要县人，广西中医学院毕业，现从事中西医结合骨伤专业，副主任医师.