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MEBO与SD-Ag治疗面、颈部烧伤的疗效分析

丁 杰，宁振刚

【作者单位】 辽源矿业（集团）公司总医院烧伤科，吉林 辽源 136201  【摘 要】 目的：比较MEBO和SD-Ag对面、颈部烧伤的疗效。方法：将2000年9月~2006年9月收治的142例面、颈部烧伤患者，随机分为湿润烧伤膏治疗组（称MEBO治疗组）和磺胺嘧啶银悬液对照组（SD-Ag对照组），MEBO治疗组64例，SD-Ag对照组78例。结果：MEBO较SD-Ag在治疗面、颈部烧伤时，在促进创面愈合，减轻疼痛，抗感染，减少瘢痕形成等方面有明显优势。结论：治疗面、颈部烧伤时MEBO优于SD-Ag。
     【关键词】 MEBO；SD-Ag；面、颈部烧伤
     【中图分类号】R644 【文献标识码】B 【文章编号】1001-0726（2007）02-0121-03

Comparative analysis of the efficacy of MEBO and SD-Ag Cream in treating faciocervical burn DING Jie, NING Zhen-gang, Dept. of Burns, General Hospital, Liaoyaun Coal Industry (Group) Corporation, Liaoyuan, Jilin Province 136201, China
     【Abstract】 Objective:To compare the efficacy of MEBO and SD-Ag Cream in treating faciocervical burn wounds.Method:142 cases of faciocervical burn entered our hospital during the period from September 2000 to September 2006. The patients were divided in random into 2 groups. In one group, 64 cases were treated with MEBO and in the other group, 78 cases were treated with SD-Ag Cream. Result:MEBO was superior to SD-Ag Cream in terms of promoting wound healing, relieving pain, reducing scar formation and preventing infection.Conclusion:For treating faciocervical burn, MEBO is superior to SD-Ag Cream.
     【Key words】 MEBO; SD-Ag Cream; Faciocervical burn

  自2000年9月～2006年9月，共治疗面、颈部烧伤病人142例，采用MEBO/MEBT64例，并与采用SD-Ag混悬液78例作对照观察，发现MEBO/MEBT明显优于SD-Ag干性疗法。
     一、临床资料
     1.一般资料：男性85例， 女性57例，两组男女比例约1.5∶1。治疗组最小年龄2岁，最大56岁，平均23.6岁；对照组最小1岁，最大62岁，平均25.1岁。
     2.分组：142例病人均为住院患者，烧伤总面积均小于30％，所有病例均以急诊处理时临床医生对创面采用治疗药物作为分组依据，即采用MEB0/MEBT治疗64例，用SD-Ag悬液治疗78例。若伴有其他部位烧伤，其他部位不作对照比较。
     3.烧伤深度：根据Ⅲ度Ⅳ分法分度标准，浅Ⅱ度78例，对照组与治疗组分别是36例和42例；深Ⅱ度50例，对照组与治疗组分别是22例和28例；Ⅲ度14例，对照组与治疗组分别是6例和8例。
     4.烧伤原因：火焰烧伤64例，对照组与治疗组分别是28例和36例；蒸汽热液烫伤49例，对照组与治疗组分别是22例和27例；电弧烧伤22例，对照组与治疗组分别是10例和12例；化学烧伤7例，对照组与治疗组分别是4例和3例；上述指标组间对比，无显著差异，具有可比性。
     二、创面处理
     1.治疗组：创面简单清创，完整水疱放出疱液，保留疱皮，清除撕脱的腐皮，用无菌纱布拭干，避免对创面过度刺激，清洁创面可不清创。应用MEBO均匀涂在创面4h~6h一次，厚约1.0mm，涂药前用无菌纱布清除液化物，直至愈合。
     2.对照组：所有病人首先用生理盐水冲洗创面，若有水疱则剪疱放液，保留疱皮，再以1∶1000新洁尔灭清洁消毒创面，采用5％SD-Ag混悬液外涂，每日2~3次，取自然暴露疗法。为促创面干燥，于涂药后辅以热吹风吹干等措施。创面渗出或有分泌物，及时清除后再涂药。
     两组病人均给予补液，应用抗生素预防感染，全身营养支持等治疗。
     三、治疗结果
     l.两组病人创面平均愈合时间比较见表1。

    
表1

两组病人创面平均愈合时间比较

    
P＜0.01说明两组病人在愈合时间上有显著差异，治疗组低于对照组。
     SD-Ag组Ⅲ度创面，伤后30天溶痂，形成肉芽创面，给予植皮手术治疗。
     2.两组创面用药后止痛效果比较见表2。

    
表2

两组创面用药后止痛效果比较

    
P＞0.01说明治疗组止痛效果优于对照组。
     止痛效果指涂药后30min，病人已无疼痛感为优，仍有轻微疼感为良，有疼痛感可耐受为中，仍疼痛剧烈与用药前无显著差异为差，用药后疼痛反而加重不能耐受，需止痛剂配合为极差。
     3.创面愈合后瘢痕增生情况：
     两组病人除Ⅱ度组间无统计差异外，深Ⅱ度与Ⅲ度创面均有非显著差异见表3。
表3                    创面愈合后瘢痕增生

    
四、讨论
     面、颈部烧伤属于特殊部位烧伤。因其是暴露部位而易遭受烧伤，而烧伤后的瘢痕给病人工作、生活、社交及心理都带来障碍，寻求一种简单有效的治疗方法，减少病人的痛苦，达到理想愈合，是病人和我们共同期望的。近年来MEBO/MEBT在烧伤领域广泛应用，对传统烧伤疗法提出挑战。我们通过临床对比观察总结出MEBO/MEBT治疗面、颈部烧伤有以下特点：
     1.MEBO/MEBT有促创面愈合作用：治疗组创面愈合时间，明显较对照组短。MEBO是一种框架软膏剂，含有多糖、脂质、蛋白质及活血化淤成分［2］。可有效改善创面局部的血液循环，以无损伤性的液化方式，在残余组织再生反应时，排除坏死层皮肤，为皮肤残存组织及皮下组织的上皮细胞、纤维隔组织等创造一个适宜的生理环境，实现其组织再生。达到生理或病理愈合，封闭创面［2］。而SD-Ag具有较强的收敛作用，使创面干燥。在进食及颈部活动时，使创面裂开，不易干燥。采用烘烤干燥疗法，易造成间生态组织脱水，可使皮肤残存组织干燥坏死加深，深Ⅱ度创面加深变为Ⅲ度创面，不利愈合。
     2.MEBO具有良好止痛效果：创面用药后，创面湿润，防止水分蒸发，避免干燥而致的疼痛。局部血液循环的改善，减轻了组织水肿，解除了对神经的压迫。充分的创面引流，减少了代谢产物及坏死组织对创面的刺激。而外涂SD-Ag后，创面因干燥，可刺激局部加剧疼痛［3］。
     3.MEBO/MEBT抗感染作用强：MEBO特有的框架结构，隔离了空气中细菌的侵入。同时具有“自动引流”，排出内部坏死组织、液化及感染物，从而减少细菌数量。局部血液循环的迅速恢复，也增加了抗感染能力。加之MEBO可以改变细菌遗传特点和结构，降低了细菌毒力和侵嗜力［4］。对照组中，SD-Ag混悬液有明显的广谱抗菌作用，可阻断细菌繁殖。但表面干燥，痂皮覆盖，分泌物不易及时排出，易致细菌感染，创面加深，延长愈合时间。
     4.MEBO有减轻瘢痕增生的作用：MEBO在促进上皮细胞增生的同时，也调整了纤维素的高峰，在创面未愈之前，使纤维素与上皮细胞同步增生，减轻瘢痕［5］。面、颈部使用MEBO/MEBT，使口及颈部活动不受限制，起到早期功能锻炼的目的。

参 考 文 献

［1］杜怀恩等.浅谈框架软膏剂MEBO烧伤膏的物化效应［J］.中国烧伤创疡杂志，1998（2）：3-5.
［2］徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书（第-卷）［M］.中国医药科技出版社，2000.41-43.
［3］第三军医大学.烧伤治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，1997.144-148.
［4］徐荣祥.烧伤湿性医疗技术.中国烧伤创疡杂志，1997，（3）：5.
［5］徐荣祥.中国烧伤湿润医疗学概论.中国烧伤创疡杂志，1996，（2）：5-6.

【作者简介】
 丁杰（1973～），男（汉族），吉林省辽源市人，1994年毕业于长春中医学院，主治医师.
 宁振刚（1961～），男（汉族），吉林省辽源市人，科主任，主任医师.