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【关键词】 儿童；烧伤；特征
【中图分类号】R644；R6181.3 【文献标识码】A 【文章编号】1001-0726（2007）02-0112-04

Analysis of epidemiological features of pediatric burn in Changsha City LEI Jun1, HE Guo-ping2, YAN Xiao-ying3, 1. The 3rd Xiangya Hospital, Central South University, Changsha, Hunan Province 410013, China; 2. Nurse College of Central South University, Changsha, Hunan Province 410013, China; 3. Nurse School of Guangzhou Medical College, Guangzhou, Guangdong Province
【Abstract】 Objective:To explore the epidemiological features of pediatric burn in Changsha and to provide basis for proposing preventive measures.Method: Stratified random cluster sampling method was used in this study. Investigation was done among children below 14. Result:Among the burn children aged from 1 to 7, boys was more than girls. Among those aged 0 and above 7, the number of boys and girls was almost the same. Hot liquid scald was the main cause of injury. 47.5% of the scald happened in the kitchen and 24.7% in the living room. 68.3% of flame burn and 60.0% of electric burn happened outdoors. The peak time of burn occurred at 9 to 12 o'clock and 15 to 18 o'clock. In summer, burn incidence was 30.8% and in winter 32.1%. 78.4% of pediatric burn happened when adults were present. 41.5 % of flame burn and 100% of electric burn happened when adults were absent.Conclusion:Males are of higher risk than females, but with increasing age, the risk difference between males and females decreases gradually. Children of the age 1 to 7 are at the high risk. Thermos bottle is the main source of injury. Most burn accidents happened indoors, especially in living room. All these features stated above should attract attention of the parents in taking care of their children.
【Key words】 Children; burn; epidemiological features

  由于气候条件不同，社会经济状况以及文化的不同，地区、国家之间的烧伤流行模式也不同。本次调查是为弄清湖南省长沙市儿童烧伤情况，用统计分析方法明确相关危险因素，以帮助制定有效的烧伤预防计划。
     一、对象与方法
     1.对象
     采用分层随机整群抽样法，对2005年3月至2006年3月间长沙市1所三甲医院，1所二甲医院，1所专科医院烧伤门诊初诊患儿进行调查。
     2.方法
     （1）调查内容：儿童烧伤情况包括烧伤发生的地点、时间、致伤物、有无旁人、烧伤部位、烧伤面积、烧伤程度等。
     （2）资料整理和处理：所有资料均采用SPSS11.5统计软件处理，分别进行描述性统计学分析，X2检验。
     二、结果
     1.烧伤患儿年龄和性别：共调查烧伤患儿162人，年龄和性别分布见表1。
     2.患儿烧伤情况：
     （1）烧伤原因：分布见表2。
     （2）烧伤地点：162例烧伤事故中发生在室内的119例占73.5%，厨房是烧伤发生最主要场所占47.5%，其次是客厅24.7%，  表3 162例不同年龄、性别、致伤原因

患儿烧伤地点分布

    
（3）烧伤时间和季节：22∶00～6∶00烧伤事件发生较少，9∶00～11∶00、13∶00～21∶00为烧伤高峰期。冬夏季烧伤分别占32.1%和30.8%，春秋季分别占19.1%和17.9%。31.9%热液烫伤发生在夏季，28.4%在冬季；43.9%的火焰烧伤发生在冬季，24.4%在夏季。
     （4）烧伤发生时有无成人在旁：结果见表4。

    
  表4　不同年龄、原因烧伤发生时有无成人在旁情况

    
三、讨论
     1.性别与烧伤：男孩烧伤发生率明显高于女孩，这与男孩生性活泼，好玩好动，好奇心强有关。调查中0～1岁和7岁以上男女比例相近，且随着年龄的增加，不同性别之间的差异减少，这与0～1岁儿童活动范围差别小，7岁以上儿童防范意识有所加强有关。调查中女孩在厨房的烧伤多于男孩，是由于生活习惯的差异使女孩在家时间较长，参与家务较多，更经常接触火焰。
     2.年龄与烧伤：0～岁段儿童主要为热液烫伤和火焰烧伤，发生地点多在厨房和客厅，其中以客厅更多。婴幼儿主动活动有限，活动范围以客厅为主。由于儿童不能自由行动，不能自己接触到火焰，不会自己打翻厨房里的热液和食物，因此他们的意外大都是监护人的失误所造成。
     1～岁热液烫伤增多，电击伤也开始出现。发生地点仍以厨房和客厅为主，户外仅占8.2%。学步期儿童生理功能尚不完善，对出现危险情况的识别应变能力差；而随年龄增长，活动量和活动范围逐渐扩大，好奇心及模仿性加强，危险因素增多。
     3～岁烧伤人数达到高峰，以开水烫伤最常见，其他如热油、热粥等较少，火焰烧伤人数增加；地点以厨房为主，客厅所占比例减少，户外比例增加。学龄前期儿童活动稳定性和自我保护意识有所增强，故不慎坐入热液和碰翻热水壶较前减少，但由于户外活动多，好奇心强但缺乏评估危险的经验，加之家长管理教育不够，监护力度较前减弱，常因玩火引燃衣物，或玩电线导致电击伤。
     7～岁热液烫伤逐渐减少，火焰烧伤明显增多。户外发生的意外增多。学龄儿童受家长和老师教育，有一定防烧伤能力，这是烧伤发生率降低的主要原因。但烧伤原因和种类较多而且烧伤情况也较前期复杂。
     3.致伤原因 ：热液烫伤是各年龄段的主要烧伤原因，这与各种热液与儿童每天的生活密切相关有关。大多数烧伤是由于开水、茶汤、油等被打翻泼在儿童身上，其次是因为身体一部分浸入热液中。热液烫伤对儿童的生活构成的威胁也较其他类型烧伤大，因此儿童热液烫伤应成为我们防治的重点。
     4.烧伤地点：事故中发生在室内的占73.5%，其中最多是厨房，其次是客厅，由此可见家庭是烧伤发生的最主要场所。
     地点不同致伤原因也有差别，厨房多为热液烫伤；客厅中各类烧伤均有；火焰烧伤、电烧伤多发生在户外。客厅环境复杂，潜在的危险因素多，同时由于它是家庭成员主要的娱乐场所，往往谈笑间容易忽略危险的存在，而导致意外的发生。火焰烧伤更多的发生于家附近，有研究表明在厨房和后院发生的火焰烧伤通常是由于玩火所致，这种意外可以通过提供给孩子安全的活动和交流场所得以减少［1］。
     5.烧伤时间和季节：烧伤多与准备食物有关，家长下班忙家务、给儿童洗澡时，极易致伤。我国福建吴英钦、河南朱卉等报道烧伤多发生于夏秋季［2.3］。南非和伊朗则报道，冬季是儿童烧伤的高发期［4］。也有报道显示季节的差异并不明显［5］。本次调查儿童烧伤发生以冬季和夏季较多， 春秋季较少，同时季节不同致伤原因也有差别，这与气候、地区因素、生活方式不同有关。夏季天气炎热衣着较少，肌肤暴露较多，接触热液、火焰等容易受伤。而冬季长沙天气湿冷，人们习惯采用柴、煤炭、电等烤火取暖，同时在家中时间长，因此也更容易暴露于危险中。对于学龄儿童，夏冬季放假在家，家长疏于管理，潜在危险增加。
     6.是否有旁人：大部分烧伤发生时有成人在旁，随着儿童年龄增加，烧伤时没有成人在旁的事故所占比例呈上升趋势，提示要提高儿童和家长识别危险的能力，同时也要提高人们急救处理能力。41.5%的火焰烧伤和全部（5例）电烧伤发生时均无成人在旁，提示管理者要加强危险物品的管理。
     法国一项调查显示1.92%的儿童烧伤是因为受到虐待［6］。本次调查尚不能鉴别儿童是否受到虐待，可以知道的是这些意外大都与监护人疏忽大意有关。
     四、建议与对策
     儿童烧伤多由照顾不周疏忽所致，建议广泛发展托幼机构，妥善管理儿童，有组织地进行活动。幼儿期和学龄前期是小儿烧伤高发期，应引起家长及抚教人员的重视。学龄儿童的学校和家庭应合作进行教育管理，学校可增加一些预防意外伤害的课程，提高儿童的处事及应变能力。农村和入城打工农民孩子能够适时入园入校，避免家内的放养状态，对降低儿童烧伤率将起很大作用。
     社区应加强防火意识及安全教育，存放好家中和公共场所各种热源及易燃品，加强易燃物的强制性管理措施；此外可燃性物品的生产和包装相关法律标准，如必须有明显的标签注明和警示，提高产品特别是电器产品质量等也是预防烧伤措施中必不可少的。
     参 考 文 献    
［1］L.A.Rossi， E.C.F.Braga et al.Childhood burn injuries： circumstances of occurrences and their Prevention in Ribeirao Preto， Brazil［J］; burns;1998：24; 416-419.
［2］吴英钦，郑幼金，等.1251例儿童烧伤流行病学分析［J］.中国煤炭工业医学杂志，2000，3（7）：745.
［3］朱卉，常明，等.6804例儿童烧伤的流行病学调查及预防［J］.中华护理杂志，1998，33（3）：170.
［4］A. Van Niekerk， H. Rode， et al.Incidence and Cape， South Africa［J］， Burns 30 （2004） 341-347.
［5］王肖蓉.1478例儿童烧伤流行病学分析及早期急救［J］.实用儿科临床杂志，2003.18（6）：487.
［6］C.Mercier， M.H.Blond.Epidemiological survey of childhood burn injuries in France［J］.1996，22（1）：29-34.

【作者简介】
 雷俊（1970～），女（汉族），湖南常德人，毕业于中南大学护理学院，护理硕士，副主任护师.
 何国平（1952～），男（汉族），湖南沅江人，毕业于湖南医学院，教授，博士生导师.
 晏晓颖（1972～），女（汉族），湖南岳阳人，毕业于中南大学护理学院，护理硕士，讲师.