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MEBO治疗广泛性
皮肤过敏继发化脓感染一例报道

王 锋，李长明，王 剑，张 岿，
邹普功，高 山，王基建  

【作者单位】 周口市烧伤医院烧伤整形科，河南 周口 466000  【摘 要】 目的：探讨MEBO治疗皮肤过敏性继发感染创面的疗效。方法：对2007年1月15日，我院接诊的一例全身广泛皮肤过敏并化脓性感染病人，全程外用MEBO治疗，每日换药4次，直至愈合。结果：接受该疗法16天，创面完全愈合，尚未出现瘢痕增生，局部功能不受影响。讨论：采用MEBO治疗皮肤过敏并化脓感染创面，疗效确切。
     【关键词】 MEBT/MEBO；酒精过敏；感染化脓；疗效
     【中图分类号】R758.22；R623 【文献标识码】B 【文章编号】1001-0726（2007）02-0161-02

A case of secondary pyogenic infection due to extensive leptochroa cured by MEBO treatment WANG Feng, LI Chang-ming, WANG Jian, et al. Dept. of Burns and Plastic Surgery, Hospital for Burns, Zhoukou City, 466000, China
     【Abstract】 Objective: To explore the efficacy of MEBO in treating secondary pyogenic infection due to extensive leptochroa.Method: A case of this disease was treated with MEBO. The drug was applied 4 times a day, until the wounds healed. Result: 16 days after MEBO treatment, the wounds healed. No scar formed and no dysfunction happened.Conclusion:MEBO is efficacious in treating secondary pyogenic infection due to extensive leptochroa.
     【Key words】 MEBO; alcohol intolerance; pyogenic infection; efficacy

  我院于2007年收治一例因宴席过后导致全身泛发性皮肤过敏继发化脓感染病人，经全程应用MEBT/MEBO治疗，取得良好疗效。现报道如下：
     一、临床资料
     陈某，男，16岁，于2007年1月15日宴席之后，当即出现全身发热，皮肤瘙痒，并逐渐呈现荨麻疹样改变，逐渐有水疱形成，大小不等。病损范围涉及全身。两天后水疱相继破溃，大量疱液渗出。随到某医院皮肤科就诊，诊断不详，仅予以外涂龙胆紫药水治疗，但不见好转。两天后全身多处皮疹并发化脓感染，于1月20日来我院治疗。入院查体：T：38℃， P：100次/分 R：20次/分，BP：120/70mmHg。血常规：Hb：110g/L ，WBC：15000×109/L， RBC：4.0×1012/L。专科情况：创面分布于四肢及前后躯干，约占全身体表面积的22%，呈小片状散在分布，直径约2cm～5cm之间，已结痂并有积液，呈淡黄色黏稠脓性。临床诊断：过敏性皮炎，并发细菌感染。
     二、治疗方法
     1.全身治疗：入院时患者感染症状比较明显，为有效控制感染，静脉滴注孢他啶，2.0， 2次/日，同时给予全身营养支持治疗，未给糖皮质激素类药物治疗。7天后，停止输液，加强消化道饮食，维持营养。
     2.创面治疗：首次换药前创面用温生理盐水浸浴，去除干痂及脓液后，直接外涂MEBO，每日换药4次，取湿润暴露疗法，即MEBT/MEBO。睡保温床治疗护理，使局部温度维持在30℃～32℃之间，充分温化创面。根据创面液化物情况，每次换药时用细纱布吸净液化物，操作手法轻柔，做到创面无疼痛、不出血、不损伤健康组织。
     三、结果
     经以上方法治疗7天，全身情况明显改善，生命体征及血象恢复正常，感染症状得到有效控制。治疗16天，感染化脓创面完全愈合，外观平整，稍有色素沉着，无明显瘢痕增生，局部功能不受影响，康复出院。
     四、讨论
     根据病人度的临床特点，认为其初发病属于第一型变态反应，以荨麻疹为主要病理损害。其诱因不十分清楚，大量饮酒可能是原因之一，但宴席中的许多佳肴，如海鲜之类与发病也有一定关系。据初诊所见，该病人的皮肤损伤属于烧伤分度中的Ⅱ度损伤，如早期按皮肤科疾病治疗常规实施，不易发生继发感染。但该例由于早期延误诊断，处理方法欠妥，致使继发感染。
     感染不仅是烧伤创面临床治疗的一个难点，也是临床各科一直探讨的焦点。然而，MEBO在控制创面感染方面有着明显的优势，它以蜂蜡和麻油为基质，属于天然的平衡全营养性的框架结构软膏。药膏中的甾醇、甙类、小蘖碱等成份，对多种细菌都具有控制作用，它既能良好地控制局部感染，也能增强机体的非特性免疫功能和抗感染能力，同时还有利于干细胞的生长提供必要的生理环境，从而激活处在静止状态下的干细胞，促使其不断地分化增殖，加速创面愈合，实现创面皮肤器官的生理性修复和原位再生［1、2］。
     MEBT/MEBO技术具有引流方便、换药不疼痛不损伤健康组织等优点。MEBO的蜂蜡网状框架结构，在创面皮肤温度和保温环境下，分隔在框架内的油液渗透创面，为创面组织修复提供有生命活力的细胞所需营养物质，产生反应后的油液因失去亲脓性被创面主动排出表面。由于排出的油液温度较高，冲出MEBO层被排出创面药膜外。与此同时，新鲜的MEBO继续渗透，从而达到坏死组织由表入里并无损伤性、无痛性地排出［3］。因此将液化物、代谢物及排泄物主动引流排出，保障创面中的组织液符合生理要求，创造一个组织修复的生理湿润环境。
     本例原发伤虽然属于Ⅱ度损伤，但是由于继发了化脓感染，创面深度必然会因之而加深，并有可能出现瘢痕愈合。MEBT/MEBO具有减少创面瘢痕形成的作用。本例远期疗效有待于进一步观察。

参 考 文 献

［1］徐荣祥.再生医学研究［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.78～90.
［2］徐荣祥.大面积深度烧伤原位干细胞培植技术及系统治疗［J］.中国烧伤创疡杂志，2001，13（1）：23-39.
［3］徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册［M］.中国医药科技出版社，2005.18.

【作者简介】
 王锋（1980～）男（汉族）河南周口人，郑州大学医学院毕业，主治医师.
 李长明（1968～）男（汉族）河南周口人，河南医科大学毕业，副主任医师.
 王剑（1972～）男（汉族）河南周口人，开封医学高等专科学校毕业，主治医师.