目录

李小红  颜  娟
作者单位：635000四川达州，四川省达州市中心医院骨科

【摘要】目的  观察美宝创疡贴在骨折患者皮肤软组织挫擦伤创面的治疗效果。方法  在2009年12月至2010年期间，对颈椎骨折，胸、腰椎骨折伴截瘫，骨盆骨折，多发性骨折，股骨颈骨折5种骨折患者所伴发的皮肤软组织挫擦伤创面（共78例），使用美宝创疡贴换药治疗，根据不同创面情况采用不同换药方式，观察创面的治疗效果。结果  78例患者创面疼痛减轻、渗出逐渐减少，感染控制，创面Ⅰ期愈合。结论  美宝创疡贴局部外用，有利于控制创面感染，促进创面愈合。
【关键词】 美宝创疡贴；骨折；皮肤软组织挫擦伤；治疗
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2011.03.014
【文章类型】临床应用

【Abstract】Objective　 To observe the therapeutic effect of MEBO Wound and Ulcer Dressing on the wounds of skin soft tissue contusion in patients with fracture. Methods　From December 2009 to 2010, the skin soft tissue contusions of 78 patients (with cervical spine fractures, thoracolumbar fractures with paraplegia, pelvic fractures, multiple fractures or femoral neck fractures) were treated by MEBO Wound and Ulcer Dressing. We selected different methods to change the dressing according to different wounds. The healing of wounds was observed. Results　Wound pains of the 78 patients were relieved, and the leakage was reduced. At the same time, infections were also controlled and the wounds healed at stage I. Conclusion　External application of MEBO Wound and Ulcer Dressing is favorable in controlling wound infection and promoting wound healing.
【Key words】MEBO Wound and Ulcer Dressing; Fracture; Skin soft tissue contusion; Treatment

近年来，随着工业的发展，交通的高速化以及社会人口老龄化的现状，致使创伤性骨折及骨质疏松性骨折患者不断地增多，多数患者在不同部位骨折甚至截瘫的同时还伴有不同程度、不同部位的皮肤软组织挫擦伤。由于骨折后的疼痛和骨折固定后的强迫体位，以及截瘫患者的长期卧床，给骨折患者特别是受压部位的皮肤挫擦伤的治疗带来一定难度。为了减轻患者的痛苦，使每位骨折患者皮肤挫擦创面处达到最佳、最快疗效，2009年12月至2010年7月，我科采用上海美宝生命科技有限公司生产的美宝创疡贴治疗各种骨折伴皮肤挫擦伤的患者78例，效果满意。报告如下：
1.临床资料
78例皮肤软组织挫擦伤患者中，男56例，女22例，年龄19岁~75岁；颈椎骨折合并头面部皮肤挫擦伤15例，胸、腰椎骨折伴截瘫合并四肢皮肤挫擦伤15例，骨盆骨折合并背部皮肤挫擦伤21例，多发性骨折合并全身多处皮肤挫擦伤18例，股骨颈骨折合并下肢皮肤挫擦伤9例。
2.治疗方法
2.1.清创和换药
首次处理创面时，对局部污染重、表面渗出物较多者，按无菌操作祛除创面渗出液或污染物，然后用3%过氧化氢和生理盐水彻底清洗创面，再用美宝创疡贴贴敷。其使用方法是将浸有麻油蜂蜡膏的敷料直接覆盖在创面上，再将自粘式敷料贴覆盖其上，粘牢固定。换药次数由医护人员根据创面分泌物多少调整更换敷料的次数，直至创面生理性愈合[1]，渗出少的创面每日换药1次即可。第2次换药时无需再用生理盐水或其他消毒液清洗，每次只需用棉球蘸尽渗出物或用剪刀清除坏死痂皮与失活组织，再将创疡贴按原方法直接贴敷即可。
2.2.全身治疗
伤后肌肉注射1500单位破伤风抗毒素，污染严重或伤后超过12 h接受治疗者，注射3000单位。在积极治疗骨折的同时，正确处理并发症和合并症；根据患者的全身情况应用抗生素控制感染，同时纠正休克和低蛋白血症，加强全身营养支持治疗等。
2.3.其他治疗和护理：患者如有糖尿病、高血压、心肺疾病或血气胸者，应积极请相关科室医生会诊，执行相关科室提出的治疗方案。对全身多处骨折、骨盆骨折及截瘫患者，可睡气垫床、水凝垫，每2 h翻身1次，防止创面因长期受压而加深，并注意保持创周的清洁，预防感染。同时加强心理护理、基础护理和饮食指导，促进创面愈合。
3.结果
创面疼痛观察：根据疼痛视别标尺确定疼痛等级（共分10级），不痛为0分，最痛为10分，让患者对换药疼痛程度打分，本组78例患者平均得分3分。感染控制观察：根据创面渗出情况，有无红肿，结合分泌物培养及血常规等指标判断有无创面感染，78例患者无1例发生院内感染。愈合时间观察：本组患者创面最短愈合时间为5 d，最长为16 d。近期创面平复，未见瘢痕增生。
4.讨论
由于美宝创疡贴具有高柔韧性、粘附力强等特点，可随创面形状而改变，不容易因牵拉而撕裂，也无毒副作用和排异反应；无须严格的无菌操作和消毒隔离，减少了换药时间，使用方便，容易掌握，是理想的创面覆盖物。骨折患者的挫擦伤创面多位于受压处，因为骨折断端的剧烈疼痛很多患者拒绝翻身，如用暴露疗法或干燥疗法，常因渗出物浸湿床单或增加消毒垫的更换次数，加重骨折断处及皮肤破损处的疼痛。美宝创疡贴可有效地隔绝空气、床单等与创面的接触，避免了因暴露、干燥和空气、床单等接触对创面的刺激和再损伤，还可促进局部微循环的恢复，减轻组织缺氧、水肿对神经的刺激和压迫，具有较好的止痛作用[2]。
美宝创疡贴能与创面紧密粘附，隔离了病原菌等外界物质对创面的二次污染，药物自动引流作用能把创面坏死组织尽快液化排除，为皮肤软组织挫擦伤创面创造了一个除菌、透气、透湿的环境，具有良好的屏障作用和抑菌功能。与此同时，美宝药物可改变细菌结构，减轻细菌毒力与侵袭力[3]。美宝创疡贴敷料内的麻油可以减轻局部炎性细胞渗出，减少有毒物质的产生，从而减轻创面损伤。在开放性伤口的愈合处理中，传统的干燥疗法可使创伤表层坏死，影响上皮再生，远不如湿润疗法[4]。美宝创疡贴能为创面提供良好的内环境，创面的隔离保护了痛觉神经末梢，促进了局部血运和上皮组织生长，缩短了创面愈合时间。

参考文献
[1]肖摩.功能性复合敷料——美宝创面速愈贴[J].中国烧伤创疡杂志，2008，20（1）：65.
[2]李爱学，张洪香，李瑞玉，等.MEBO治疗260例乳头皲裂体会[J].中国烧伤创疡杂志，2000，12（1）：33.
[3]曲云英，王运平，邱世翠.湿润烧伤膏抗感染基理的实验研究[J].中国烧伤创疡杂志，1996，8（1）：19.
[4]杨春明.急症外科学[M].第1版.北京：人民军医出版社，2001,162~164.

（收稿日期：2010-09-25）