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黄子丽
作者单位：463000河南驻马店,河南省驻马店市159医院烧伤科

【摘要】精神病患者发生烧伤并非少见,最常见的现象是患者不积极配合治疗与护理。2009年我院收治2例精神分裂症发生烧伤的患者，在积极加强原发病和烧伤治疗的基础上，针对病情制定了特殊的心理干预措施，患者康复出院。
【关键词】精神分裂症；烧伤；护理
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2011.03.006
【文章类型】临床护理

【Abstract】Burns may also happen in Schizophrenia patients, and most of these patients do not actively cooperate with doctors or nurses. In 2009, two Schizophrenia patients with burn were admitted to our hospital. Based on the active treatment of primary disease and burn injury, we performed special psychological intervention measures in terms of the disease condition and the patients recovered well.
【Key words】Schizophrenia; Burn; Nursing

精神分裂症是一类以思维、情感及行为分裂，精神活动及周围环境不协调为主要特征的常见的精神病。这类患者常在精神症状支配下，以自伤、自杀行为而诱发其他病症，因此护理此类患者的责任远远高于普通患者。我院在2009年连续收治了2例精神分裂症合并严重烧伤的患者，针对病情制定了心理干预措施，并积有一定的护理经验。现总结如下：
1.病例介绍
例1：患者，男，41岁，工人。该患者于2009年11月2日因被火焰烧伤而入院。入院检查：患者表情焦虑，检查欠合作，自知力不全，有精神分裂症诊断病史，正在接受专科治疗；全身多处为火焰烧伤创面，占体表总面积的40%，系散发的Ⅱ度~Ⅲ度创面。入院诊断：（1）火焰烧伤40%（Ⅱ度~Ⅲ度）TBSA；（2）精神分裂症；（3）烧伤休克。入院后给予体液复苏、抗感染治疗，纠正水与电解质紊乱，加强创面护理，严防自伤、自杀等行为的发生，同时接受精神分裂症药物治疗。创面愈合后出院，继续接受原发病治疗。
例2：患者，男，21岁，工人。2009年9月20日因被火焰烧伤而入院，以往有精神分裂症诊断病史。患者入院后意识清晰，但表情焦虑，对检查欠合作。查体：全身多处火焰烧伤创面，总烧伤面积占体表总面积的10%，为Ⅱ度~Ⅲ度烧伤。入院诊断：（1）火焰烧伤10%（Ⅱ度~Ⅲ度）TBSA；（2）精神分裂症。入院后适当补充体液、抗感染治疗，纠正水与电解质紊乱，加强创面护理，严防自伤、自杀等行为发生，同时接受精神分裂症药物治疗。住院期间未发生全身与局部并发症，护理评价效果满意。
2.护理措施
2.1.预防自伤、自杀行为护理
精神分裂症患者发生烧伤与普通患者发生烧伤相比，在治疗与护理上增加了许多难度，尤其表现在护理方面。对于这类患者应及时有效地对患者的自伤、自杀行为进行干预，避免再次发生意外。要强化医务人员的安全防范意识，加强护理人员的工作责任心，坚守工作岗位，认真执行查房制度，尤其是在夜间和患者午休或患者独处时。我们对此类患者实行24 h监护,高度警惕患者的心理变化，按时遵照医嘱服药，确保疗效。护士应认真检查患者的服药情况，确认药物服下后方能离开，防止患者累积大量药物而发生顿服，出现自伤或自杀现象。管理好危险物品，消除安全隐患，做好病区的安全管理工作，提供安全的治疗环境。帮助患者了解人生的意义和目的，鼓励患者树立正确的人生观，令其家属积极协助配合一切治疗与护理措施的落实。
2.2.烧伤创面护理
积极处理创面是治疗烧伤之本。正确处理创面，及时清除创面分泌物，更换治疗药物，避免因创面干燥而对创面产生二次损伤，因频繁刺激创面会诱发疼痛，激惹患者，使其情绪异常。加强病区管理，可根据患者的生活习惯设置病房，或让其家属协助看管。保持病房环境清洁、安静、整齐、安全、舒适、光线柔和，室内定时通风、消毒，保持湿度在50%~60%、温度在28℃~32℃，使患者能够得到充分休息，避免患者因周围环境刺激而产生焦虑感。每天擦洗正常皮肤2次，定时予以口腔护理。给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，提高机体抗感染能力。严密观察体温、脉搏等生命体征变化，如发现异常，及时报告医生协助处理。
2.3.心理护理
精神分裂症患者情绪变化无常，更应做好心理护理。首先要与患者建立良好的护患关系，得到患者配合，促进其心理及躯体疾病的康复。通过积极开展心理护理，从而消除患者的悲观情绪，树立战胜疾病的信心。护理人员接触患者时态度要和蔼、耐心，语言要委婉，不要激怒患者，更不能训斥、威胁、恐吓患者，应理解同情患者。在工作中保持稳定和愉快的情绪，以免患者对工作人员产生敌意。护士必须加强责任心，及时了解患者的思想动态，做好说服解释工作，鼓励患者以适当方式表达其感受，充分调动患者的积极性，对患者的焦虑表示理解。向患者介绍烧伤的治疗和护理方法，强调面对现实和密切配合的重要性。向患者及家属做好精神疾病的知识宣教工作，使患者及家属了解精神科疾病的知识，给患者介绍同种疾病患者的恢复情况，使其配合治疗和护理，逐渐与患者一起讨论其病情与治疗方案，以及疾病的转归及预后，让其做到心中有数。在疾病恢复期，要加强健康教育，不仅使患者了解自己所患疾病的护理和预防，也帮助患者家属改变其不利于健康的行为习惯，建立科学的生活方式。
3.体会
精神分裂症合并严重烧伤患者的护理工作不完全相同于普通烧伤患者。要求护理人员不仅要做好患者躯体疾病的护理，更应做好患者的心理护理。有时因为患者不予配合，使得护理计划难以执行。即使这样，更应加强对患者的心理疏导，使其树立战胜疾病的信心，教会患者如何应对精神症状，并对疾病有正确的评价，使患者积极配合治疗。护理人员不仅要掌握精神科知识，还应掌握综合科知识，具备与患者交流的能力，护理人员要通过不断学习，从而不断提高护理质量。

（收稿日期：2010-11-20）