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李活船  吴幼萍

作者单位：529300广东开平，开平市妇幼保健院

【摘要】目的  观察美宝创疡贴对手术切口愈合的影响。方法  我院对术后手术切口的患者随机分为两组，分别使用美宝创疡贴及无菌纱布覆盖，比较两组患者手术切口的愈合情况。结果  美宝创疡贴组手术切口愈合时间明显较对照组缩短，且甲级愈合率明显高于对照组。结论  美宝创疡贴能加速手术切口愈合，提高切口甲级愈合率。
【关键词】美宝创疡贴；手术；切口
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2011.03.011
【文章类型】临床应用

【Abstract】Objective  To observe the effect of MEBO Wound and Ulcer Dressing on the healing of surgical incision. Methods  We randomly treated the surgical incisions of post-operative patients by MEBO Wound and Ulcer Dressing or sterile gauze coverage, and then the healing status of the incisions was compared. Results  The healing time in patients with the dressing therapy was significantly reduced, while the grade-A healing rate was notably higher than that in patients with sterile gauze coverage. Conclusion  MEBO Wound and Ulcer Dressing can promote healing of the surgical incisions, and enhance the grade-A healing rate.
【Key words】MEBO Wound and Ulcer Dressing; Surgery; Incision

手术切口愈合的效果可直接影响手术的疗效，多年来临床对术后手术切口一直采用常规的换药方法，易引起创面感染及瘢痕形成。为探索手术切口适宜的覆盖物和换药方法，自2009年4月至2010年10月，我院对接受手术治疗的66例患者随机分为两组，分别采用美宝创疡贴及无菌纱布覆盖换药，结果美宝创疡贴组疗效显著，现报告如下：
1.资料与方法
1.1.临床资料
将2009年4月至2010年10月在我院接受手术治疗的66例患者随机分为两组：美宝创疡贴组：女28例，男5例，年龄21岁～48岁；其中剖腹产手术28例，阑尾炎手术4例，甲状腺瘤手术1例。对照组：女25例，男8例；年龄介于25岁～53岁之间；其中：剖腹产手术25例，阑尾炎手术5例，甲状腺瘤手术3例。
1.2.方法
美宝创疡贴组：患者手术切口缝合后，进行常规消毒，选择适当型号的美宝创疡贴，将其中的无菌药贴沿切口方向覆盖手术切口，药贴外再覆盖无菌自粘性敷料衬垫，术后3 d更换敷料，如无感染征象可以在7 d～10 d后拆除缝线时再更换敷料，伤口愈合后应再使用美宝创疡贴7 d，使切口生理性愈合，同时减轻瘢痕。污染手术切口在拔除引流条后可继续使用美宝创疡贴，每日更换敷料1次，如无感染征象可以在7 d～10 d后拆除缝线时更换敷料；如出现感染征象每天更换敷料1次～2次，直至切口愈合。对照组：患者手术切口仅进行常规消毒后给予无菌纱布外敷。
1.3.观察指标
患者手术切口的愈合时间，有无感染的发生及瘢痕的形成，评价疗效。
2.结果
2.1.疗效判定
显效：手术切口愈合≤7 d，无感染及瘢痕形成。
有效：手术切口愈合7 d~10 d，无感染及瘢痕形成。
无效：手术切口愈合≥10 d，有感染及瘢痕形成。
2.2.疗效
两组疗效见表1。

3.讨论
3.1.手术切口愈合的效果可直接影响手术的疗效，多年来临床上一直采用常规敷料覆盖手术切口的换药方法治疗[1]。理论上讲敷料可以防止微生物污染，主要起屏障作用，其设计理念均是吸收、排除创面渗液和创面隔离的作用。然而这种结构的敷料将造成创面更加干燥的环境，使创面脱水，导致结痂，而创面的结痂会明显地影响创面的上皮化。故此换药方法易引起创面感染及瘢痕形成。
3.2.手术切口的愈合是因手术导致皮肤全层损伤后，局部组织通过再生和重建对损伤组织进行修复的一系列复杂而有序的生物学过程，主要包括炎症反应、细胞增殖或结缔组织形成、创面收缩与重塑几个阶段。创面的形成和存在，对机体的局部乃至全身的功能将产生重大的影响。因此，如何加快手术切口的愈合，使愈合组织完全恢复或接近正常的组织结构，从而恢复它的功能，减少切口并发炎症，提高切口甲级愈合率是术后手术切口愈合研究和治疗的主要难题。提高手术切口愈合的根本是通过各种手段，创造一个符合切口愈合的物理的、化学的和生物的环境[2]。美宝创疡贴为特有的“网中网”结构功能性敷料[3]，由网状结构的水刺无纺布，浸以具有框架剂型的麻油、蜂蜡混合物，配备自粘式敷料垫，形成具有“网中网”结构的三维立体框架复合构型，可为手术切口提供近似生理的湿润环境，对各类皮肤溃疡、外伤、手术切口等创面具有保护作用，正确使用可以达到止血、减轻疼痛，维持正常生长条件，促进创面生理性再生修复的效果。
3.3.美宝创疡贴效果的发挥依靠“三隔离”、“呼吸代谢”和“营养激活”的性能，即隔离空气对创面的氧化刺激，隔离创面代谢产物对创面自身的损伤，隔离外界病原菌等物质对创面的污染；网中网结构与内含的麻油、蜂蜡膏等成分在创面上产生呼吸生理代谢作用是框架剂型的重要功能；其中的植物甾醇、油酸、亚油酸、亚麻酸、维生素E等营养成分可激活、启动皮肤潜能再生细胞并为其增殖分化提供营养物质。以上作用实现了保持手术切口生理性湿润环境、激活创面潜能再生细胞转化为干细胞、促进组织修复细胞再生，达到了创面的快速生理性愈合。美宝创疡贴具有良好的止痛作用，通过形成生理性湿润环境可以减少空气对暴露创面的痛觉感受器的理化刺激，从而缓解疼痛；美宝创疡贴通过其独特的“三隔离”作用，可以包绕、隔离炎性渗出物和致痛物质，避免其对创面暴露的痛觉感受器的刺激而起到有效的止痛作用。美宝创疡贴可明显促进手术切口的愈合，减少了创面感染的发生，预防和减少了瘢痕形成，同时减少了换药次数，简化了治疗程序。

参考文献
[1]方进勇，陈宏福，孙捍东，等.美宝创面速愈贴促进腹部手术切口愈合的临床观察[J].中国烧伤创疡杂志，2008，20(1)：67～68.
[2]徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].北京：中国医药科技出版社，2000：41.
[3]肖摩.功能性复合敷料——美宝创面速愈贴［J］.中国烧伤创疡杂志，2008，20（1）：65.

（收稿日期：2010-12-16）