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冯卫华  张  耘  张航航
作者单位：471000河南洛阳,河南省洛阳正骨医院手外显微外一科

【摘要】目的  观察美宝创疡贴治疗创伤性皮肤软组织缺损创面的治疗效果。方法  对2010年12月～2011年2月我院收治的12例创伤性皮肤软组织缺损患者采用美宝创疡贴进行原位再生修复治疗。结果  12例患者皮肤缺损创面均完全治愈。结论  美宝创疡贴对创伤性皮肤软组织缺损疗效显著，无毒、无副作用，值得临床应用推广。
【关键词】美宝创疡贴；创伤；皮肤缺损；疗效
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2011.03.010
【文章类型】临床应用

【Abstract】Objective  To observe the clinical effect of treating traumatic skin soft tissue defect with MEBO Wound and Ulcer Dressing. Methods  A total of 12 cases of hospitalized patients with traumatic skin soft tissue defect treated by MEBO Wound and Ulcer Dressing were collected in a period of December 2010 to February 2011. Results  All the 12 cases of patients’ skin soft tissue defect were cured. Conclusion  It has significant effect with non-toxic and non-side effect to treat traumatic skin defect with MEBO Wound and Ulcer Dressing and it is worthy of clinical popularization.
【Key words】MEBO Wound and Ulcer Dressing; Trauma; Skin defect; Effect

随着社会经济活动的不断增加，创伤性皮肤缺损的发生率呈逐年增长趋势，其发生又常常伴有骨科或外科的损伤，同时又容易迁延成慢性损伤，临床治疗比较棘手。目前的治疗方法主要以常规换药、负压吸引、植皮或皮瓣手术来解决皮肤缺损问题。但这些方法存在着临床效果差、病程长、需要一定的手术条件、费用高、患者痛苦大等问题。我院自2010年12月至2011年3月共收治12例创伤性皮肤软组织缺损患者，创面全程采用皮肤原位再生复原医疗技术及美宝创疡贴换药治疗，疗效满意。现总结如下。
1.资料与方法
1.1.临床资料
本组共12例创伤性皮肤软组织缺损患者，男性7例，女性5例，年龄20岁~59岁。致伤原因：碾压伤5例，绞伤2例，挤压伤5例。损伤部位：小腿6例，足部4例，前臂2例。患者于受伤后0 d～38 d入院，入院时皮肤缺损面积最大10 cm×6 cm，最小4 cm×5 cm。创面深度为皮下组织到肌肉层不等，经临床检查和X光拍片证实无骨质损伤，除1例未感染外，其余均伴有不同程度的感染。创面细菌培养显示：阴沟肠杆菌感染3例，金黄色葡萄球菌感染6例，鲍曼氏不动杆菌感染2例，无细菌生长1例。
1.2.治疗方法
1.2.1.创面处理
对于伴有感染的创伤性皮肤软组织缺损创面，由于其均有不同程度的脓性分泌物，因此入院后应首先清理感染创面的坏死组织及脓性分泌物，用生理盐水冲洗创面，以干无菌纱布蘸干，动作要轻柔，以肉芽创面不出血为度，不使用任何刺激性的消毒剂。之后根据创面大小使用尺寸合适的美宝创疡贴，对于深达肌肉层的损伤创面可将创疡贴浸有麻油蜂蜡膏的敷料填塞满缺损处后再覆盖整块浸有麻油蜂蜡膏的敷料后再将自粘式敷料覆盖其上，粘牢固定。无感染症状的创面，无需进行清创处理，直接外用美宝创疡贴外敷。根据创面渗液的情况，最初每日换药1次，随后2 d～3 d换药1次，直至创面愈合。
1.2.2.全身治疗
根据细菌培养结果，给予敏感抗生素治疗。对于皮肤缺损创面大的患者，同时给予全身营养支持治疗，以预防贫血、低蛋白血症等。
2.结果
本组12例创伤性皮肤缺损患者经美宝创疡贴换药治疗后治愈率为100%。愈合平均时间为13 d，最长20 d，最短6 d。愈合创面原位再生修复，外观平整、光滑，无功能障碍。
3.讨论
创伤性皮肤缺损创面因开放损伤及大量细菌污染，抗感染能力差，细菌及损伤软组织产生大量的代谢产物，对新生上皮有破坏作用。我们对部分感染创面采用常规换药治疗，发现创面感染不能有效控制，且有大量水肿肉芽组织生长，对于创面的愈合不能起到有效作用。对上述创面给予高渗盐水湿敷消除水肿后，给予植皮治疗。皮片成活后，经过观察，术后部分皮片色素沉着、挛缩。本组病例通过创疡贴治疗创伤性皮肤缺损创面取得了良好的效果，创面愈合周期短，愈合后皮肤弹性好，瘢痕薄软，无功能障碍。
美宝创疡贴的临床效果分析：（1）创疡贴采用先进的生物工程技术形成独特的“网中网”结构，对创面无刺激，能隔离外界病原微生物等对创面的污染和空气对创面的刺激；（2）创疡贴浸有麻油和蜂蜡的敷料垫与创面环境、体液张力、渗透压、PH值近似，从而保持着适合皮肤软组织生长的生理湿润环境，使外伤创面深层激活的潜能再生细胞顺利转化成干细胞，再原位再生皮肤组织器官，愈合创面；（3）生理湿润环境还对坏死组织不断液化分离，起到无损伤地排除坏死组织，吐故纳新，循环往返，自动引流的作用，减少或防止创面代谢产物对创面自身的继续损伤；（4）敷料中麻油、蜂蜡等成分能为创面创造生理湿润环境，含有丰富的植物甾醇、油酸、亚油酸等，能为创面基底细胞提供营养物质，激活皮肤基底生发层细胞的再生，使其不断分化形成表皮细胞，同时调整成纤维细胞、血管内皮细胞的再生，有利于皮肤组织的生理性再生修复，促进创面愈合［3］。
总之创疡贴治疗创伤性皮肤缺损可以控制感染，减轻水肿，促进创面愈合，减少瘢痕增生，患者痛苦小，依存性好，适合临床推广应用。

参考文献
［1］徐万凯.湿润暴露疗法治疗小儿面颈部烧伤19例分析［J］.河南外科学杂志，2006，12（2）：49.
［2］徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册［M］.北京：中国医药科技出版社，2003:2～32.
［3］易显贵. 美宝创疡贴治疗慢性体表溃疡［J］. 中国烧伤创疡杂志，2010，22（6）：483～485.

（收稿日期：2011-03-06）