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党永康  郭建全  赵海涛  鲍永涛  杨  柳
作者单位：024001内蒙古自治区赤峰，内蒙古赤峰市医院血管外科

【摘要】目的  探讨美宝湿润烧伤膏（MEBO）在激光治疗静脉曲张术中、术后的临床疗效。方法  对2007年4月~2010年4月收治的465例手术激光刀治疗下肢静脉曲张的患者，均于术中、术后应用MEBO外敷于因激光造成血管损伤的表皮上，其中部分患者合并有下肢静脉炎及静脉溃疡。结果  465例患者均达到了消肿、镇痛的效果。结论  MEBO在激光治疗静脉曲张术中、术后应用都有极好的镇痛、消肿作用，有利于患者早期下床活动。
【关键词】美宝湿润烧伤膏；下肢静脉曲张；激光刀
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2011.03.015
【文章类型】临床应用

【Abstract】Objective  To explore the clinical efficacy of MEBO ointment on patients with varicose vein during and after laser therapy. Methods  465 cases with varicose vein in lower extremities admitted from April 2007 to April 2010 were given the laser therapy. MEBO ointment was topically applied on the affected area during and after the surgical procedures. Some of them were combined with phlebitis of lower extremities and venous ulcers. Results  All 465 cases had the effects of detumescence and analgesis. Conclusion  MEBO ointment used in the treatment of patients with varicose vein during and after laser therapy has detumescence and analgesic effect, being helpful for patient to move out of bed early after operation.
【Key words】MEBO ointment; Varicose vein; Laser knife

下肢静脉曲张是一种常见病，如果不及时治疗约有5%的患者就会出现下肢斑疹、皮肤色素沉着，甚至下肢静脉性溃疡。下肢静脉溃疡一旦形成则经久不愈，或愈后反复发作，复发创面易合并感染。腔内激光刀闭合术(EVLT)治疗下肢静脉曲张是微创手术，但激光对下肢皮肤多有不同程度的灼伤。激光热光效应对皮肤表面的灼伤多为Ⅰ度烧伤，Ⅱ度烧伤极为罕见。
我院血管外科自2007年4月采用腔内激光刀闭合术(EVLT)治疗下肢静脉曲张共465例患者，术中和术后均使用美宝湿润烧伤膏（MEBO）治疗，取得了良好效果。
1.临床资料
1.1.一般资料
本组465例，男210例，女255例，其中195例（42%）为双侧静脉曲张，65例（14%）患者合并有下肢静脉炎及静脉溃疡，溃疡部位均在小腿和踝部。
1.2.用药方法
术中、术后激光治疗部位应用MEBO治疗，患者术后无需常规应用镇痛药物，少数患者口服过少量镇痛药物。术中应用1次MEBO即可，术后换药时应用1次~2次。患者应用MEBO（40g）1支~3支不等，可直接用MEBO油纱外敷于激光闭合静脉的皮肤表面。
1.3.效果与随访
465例患者在激光手术后均有局部肿胀、疼痛表现。经MEBO外敷治疗后一般在术后24 h肿胀消失，最迟者为术后48 h，镇痛效果明显。局部散在的Ⅰ度皮肤灼伤创面多在术后48 h消失。最短随访时间为愈合后1个月，未见溃疡复发。
2.讨论
2.1.静脉曲张是血管外科的常见病、多发病，根据孙建民1987年对上海华东四省的调查，静脉曲张的发病率为9.6%[1]，中国约有一亿人患有下肢静脉曲张。随着科技的发展进步，静脉曲张的治疗以由原来的剥脱手术向微创疗法发展，出现了激光治疗、射频治疗等，并已在全国各地广泛开展，但是微创激光手术带来的体表皮肤灼伤越来越多。本组病例研究证明，MEBO的应用，简单实用、效果显著。
2.2.MEBO的液化作用是通过药物与创面的不断亲和，坏死组织液化，并不断排除，减少了创面细菌数量和坏死组织所产生的炎性介质及毒素的吸收，减轻了局部和全身的中毒症状，可明显消除组织水肿和清洁创面[2]。
MEBO有理想的抗感染、减轻软组织损伤作用，合并严重感染和慢性溃疡的创面，局部应用MEBO后感染症状会很快控制。其临床表现为早期排出物较多，1 w后减少，创面渐变新鲜[2]。
MEBO具有活血化瘀的药物成分，能促进新生血管重建，改善局部循环。应用MEBO的早期，有利于水肿消除，中、后期循环改善、氧和营养物质供应的增加，能促使肉芽组织健康生长和上皮细胞对创面的修复功能[3]。药膏中所含有的能被人体细胞接受的营养物质可激活体内组织细胞的再生潜能，原位再生具有正常生理功能的皮肤组织[4]。

参考文献
[1]董国祥.实用血管外科学及护理学[J].北京：中国医药科技出版社，1995：187.
[2]徐荣祥.当代外科新进展[M].北京：中国医药科技出版社，1998：18～41.
[3]肖摩.烧伤湿性医疗技术是成批烧伤患者救治的首选疗法之一[N]. 北京：健康报，2002-1-22.
[4]徐荣祥.探索生命之源进入“再生医学”新时代——在第八届全国烧伤创疡学术会议上的报告[J].中国烧伤创疡杂志，2004，16（3）：165～173.

（收稿日期：2010-06-23）