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刘  健
作者单位：116300辽宁瓦房店，大连大学附属瓦房店医院

【摘要】目的  观察美宝创疡贴联合湿润烧伤膏治疗慢性溃疡的疗效。方法  用美宝创疡贴联合湿润烧伤膏治疗慢性溃疡80例，若创面部位平整，又无感染或窦道形成，可直接外用美宝创疡贴粘敷治疗；若创面不平整，或有感染、窦道形成，先用湿润烧伤膏治疗，待创面清净后改用创疡贴治疗，观察创面变化。结果  80例（处）创面全部愈合，皮肤弹性接近正常，Ⅲ度创面留有轻度瘢痕，无功能障碍。结论  美宝创疡贴联合湿润烧伤膏，可有效治疗慢性溃疡。
【关键词】美宝创疡贴；湿润烧伤膏；慢性溃疡；疗效
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2011.03.019
【文章类型】临床应用

【Abstract】Objective  To observe the clinical efficacy of MEBO Wound and Ulcer Dressing combined with MEBO ointment in treating chronic ulcers. Methods  A total of 80 patients were included in this study. For the clean and flat wounds without infection and sinus tract formation, we directly used MEBO Wound and Ulcer Dressing; otherwise, we used MEBO ointment first, and then MEBO Wound and Ulcer Dressing after the wounds were clean. The changes of wounds were observed. Results  All the wounds of the 80 patients healed and the skin was almost as elastic as the normal. Light scar existed in Grade III wounds. Conclusion  Combination of MEBO Wound and Ulcer Dressing and MEBO ointment is effective in the therapy of chronic ulcers.
【Key words】MEBO Wound and Ulcer Dressing MEBO ointment; Chronic ulcer; Efficacy

慢性溃疡是指因创伤、感染及长期压迫引起的皮肤及皮下组织局限性缺损或坏死。多发生于下肢静脉曲张、糖尿病及长期卧床者，且以老年人居多。其病因复杂，病程较长，治疗方案多样化，是临床工作中的一个难题。我院自1998年开始运用烧伤湿性医疗技术[1]治疗慢性溃疡，于2007年10月~2010年2月又将湿润烧伤膏及美宝创疡贴联合治疗慢性溃疡，收到良好效果。现报告如下：
1.临床资料
患者80例，其中男性47例，女性33例；50岁以下者6例，最大94岁，平均年龄74岁。病因分类：创伤性溃疡24例，压迫性溃疡26例，糖尿病性溃疡9例，下肢静脉曲张性溃疡8例，Ⅲ度烧伤残余创面13例。病程最短者28 d，最长者2年。溃疡面积最大为8 cm×10 cm，超过此面积或病变累及骨质者不在此研究范围。
2.治疗方法
积极治疗原发病，纠正贫血、低蛋白血症，改善机体机能。糖尿病患者血糖控制在9 mmol/L以下。压迫性溃疡患者使用气垫圈避免创面受压，创面在下肢者抬高患肢，改善局部血液循环。
慢性溃疡多为感染创面，应用微创技术清除坏死组织或刮除无生机肉芽组织，做到不出血、不疼痛、不损伤残存组织。用过氧化氢及生理盐水冲洗创面，创周碘伏消毒，无菌纱布蘸干创面。
若创面部位平整，根据创面大小，选择不同尺寸的创疡贴含油敷料垫直接覆盖在创面上，注意与创面贴附紧密，外覆保护贴片。早期分泌物较多时，每日换药1次~2次，每次换药时须将残余的药膏及分泌物拭去，待创面分泌物逐渐减少时，可1 d~2 d换药1次，直至创面愈合。
若创面部位不平整或有窦道，如：压迫性溃疡，需刮除窦腔分泌物，用湿润烧伤膏油纱条填塞，油纱条填塞要到位，勿须过紧以保证创面给药及引流通畅。根据分泌物减少程度减少换药次数，待创面修复至平皮缘或较平整时改用美宝创疡贴治疗，直至创面愈合。
3.治疗结果
本组病例使用美宝创疡贴联合湿润烧伤膏治疗，所有患者换药时均以有轻微疼痛为限。前3 d创面渗出及分泌物较多，7 d后创面洁净无坏死物，创面周边及基底可见新鲜肉芽组织，触之易出血，创缘软化，可见新生上皮由四周向中心爬行。平均愈合时间为36 d，最短10 d，最长82 d。愈合后皮肤颜色及弹性接近正常皮肤，Ⅲ度创面留有轻度瘢痕，无功能障碍。
4.讨论
烧伤湿性医疗技术是徐荣祥教授20世纪80年代提出的治疗烧伤的新方法、新技术[2]。其技术核心是通过保持创面的生理性湿润环境，引流通畅，无损伤地清除坏死组织和持续供给创面再生营养物质，实现深度烧伤创面原位再生修复[3]。由于创伤、溃疡在创面处理上与烧伤有诸多相同之处，湿润烧伤膏已被广泛应用于开放性创伤、体表溃疡、糖尿病坏疽等病种的治疗。美宝创疡贴作为湿润烧伤膏的升级产品，与湿润烧伤膏联用更大地发挥了烧伤湿性医疗技术治疗难愈性创伤、溃疡创面的功效。
美宝创疡贴是以湿润烧伤膏药物成分为基础，经特殊工艺制造的“框架剂型”，浸透于无纺布网状支架中，形成独特的网中网结构，产生以下作用：（1）隔离创面代谢产物对创面自身的损伤；（2）隔离空气对创面的氧化刺激；（3）隔离外界病原菌等物质对创面的污染；（4）网中网结构与内含的芝麻油在创面上产生呼吸生理代谢作用，在创面产生立体式生理性湿润环境，不断地对创面坏死层组织液化并自动引流，更好地发挥湿润烧伤膏所具有的无损伤液化排除坏死组织的功能。
美宝创疡贴富含植物甾醇、油酸、亚油酸等，能为创面基底细胞提供营养物质，激活基底组织的潜能细胞[4]，使之转化为干细胞，从而不断分化为表皮细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞，促进创面愈合。
美宝创疡贴联合湿润烧伤膏治疗慢性溃疡的优势在于：若有窦道存在，使用湿润烧伤膏油纱条引流，保证创面给药及引流通畅；若创面平整，使用创疡贴，能更大地发挥其独特的“框架剂型”之功效，并减少换药次数。对于不易包扎的部位，如：骶尾处、会阴处，创疡贴的保护贴片固定牢固，透气良好，节省敷料，使换药更加便捷。
美宝创疡贴联合湿润烧伤膏治疗慢性溃疡科学地发展了烧伤湿性医疗技术，其方法简便，痛苦小，疗效可靠，且换药不要求复杂的设备和治疗条件，在家中即可进行。因此，运用烧伤湿性医疗技术，使用美宝创疡贴联合湿润烧伤膏是治疗慢性溃疡的有效方法。

参考文献
[1]徐荣祥.烧伤湿性医疗技术[J].中国烧伤创疡杂志，1997，9（3）：4~12.
[2]徐荣祥.烧伤治疗大全[M].北京：中国科学技术出版社，2008.
[3]陈永翀.生理湿润环境对急慢性损伤愈合的临床观察[J].中国烧伤创疡杂志，2008，20（4）：322.
[4]徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册[M].北京：中国医学科技出版社，2003：24~27.

（收稿日期：2010-12-16）