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EXPERIENCE WITH MEBO FOR TREATING RESIDUAL WOUNDS OF BURN

唐新明、李开华

（内容摘要）我院应用湿润烧伤暴露疗法和湿润烧伤膏治疗烧伤后顽固性残余创面，取得了十分满意的效果。创面用药后止痛快，能迅速控制感染。对深II度和浅III度创面均不需植皮而上皮化愈合，上皮平整光滑，仅有轻度色素沉着，无疤痕和肢体挛缩畸形，因而无任何功能障碍，是目前最理想的治疗方法，应积极推广和应用。

一、病例报告

患者杨X X，男，23岁。住院号1708。于1989年8月18日因酒厂失火烧伤面、颈、躯干、四肢，总面积达65％，以浅、深II度为主。 经抗休克、清创、包扎和抗感染治疗。伤后第三天，在家属的要求下转地区医院治疗。经上级医院包扎、浸浴、外用SD银霜、创面植皮等治疗半年余，仍留40％残余创面（前胸壁、四肢），以双下肢为主，双大腿内侧约10％散在浅III度，余均为深II度，双髓、膝关节屈曲约45度，不能伸直。经病人和家属要求，转回我院继续治疗。创面用l‰新洁尔灭液蘸洗后，用液体石蜡庆大霉素纱覆盖、紫草油、电烤等治疗20天，创面反复干燥结痂、感染加重，高烧、畏寒，体温39～40C，全身极度消瘦，神差、乏力，四肢肌肉废用性萎缩明显，创面有绿色分泌物，镜检有革兰氏阳性球菌，双髓、膝关节屈曲更明显。经氯霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素全身用药均不能控制感染。部分新生上皮因感染而溶解，并易干裂出血。右大腿根部用中药“种试验田”外敷，由于中药干固成痂致引流障碍，痂下积脓使损害进一步加深成浅III度。于1990年3月16日改用徐氏湿润烧伤暴露疗法，按要求创面涂用湿润烧伤膏，涂药后创面疼痛于5分钟明显缓解。用药2～3天创面结痂大量液化，痂皮脱完清除后，创面肉穿新鲜，保持湿润封闭、自动引流状态。用药十天透过药膏可见创面上有云片状散在斑点上皮岛。并逐渐扩大融合平皮，四肢能完全 伸直，不感疼痛。体温于涂药后一周恢复正常，并停止使用抗生素。经该疗法持续用药90天，创面完全上皮化愈合，患者自己步行回家。继续涂药，原已愈合的疤痕逐渐软化。经随访出院五个月后患者能参加舞会，骑自行车，打篮球等运动。

二、讨论

对大面积烧伤，尤其对烧伤后治疗不当或感染而导致的顽固性残余创面，更是棘手的难题。我们通过该例的治疗，体会到湿疗和湿润烧伤膏所取得的；临床效果，是干疗无法比拟的。由于它能持续保持创面湿润而又不使创面浸渍，和对坏死组织渗液的自动引流，改善局部血运，促进局部微循环，避免了烧伤组织的进一步坏死，保护了残存的上皮和汗腺皮脂腺上皮的再生，隔绝了空气对创面的损伤和外部细菌的侵入，以及药物本身的抑菌杀菌作用，从而加速了创面的上皮化愈合。因而它的止痛效果好，抗感染能力强，感染控制快，减少了抗生素的应用，对深II度和浅III度创面均能较快的上皮化愈合，而不遗留永久性疤痕，仅有轻度暂时性色素沉着。不遗留功能障碍，残废率低。此疗法解决了其它疗法未能解决的治疗难题，提高了治愈率。同时，湿膏的软化疤痕作用避免了皮肤挛缩导致的功能障碍。该例在地区医院治疗期间，医生说伤愈后必须通过整形恢复四肢功能。该患者避免了二期整形的痛苦，对社交活动毫无影响，功能达到了理想的恢复。该疗法使用方便无痛苦，且不受条件、环境的限制，易于病员、家属接受，能节省大量敷料和降低治疗成本等优点。可以说，就目前而言，该疗法实为治疗烧伤最理想的方法，应大力推广和普及。

作者单位：贵州道真仡佬、苗族自治县人民医院